血清GP73、AFU和AFP聯合檢測在原發性肝癌診斷中的價值

摘要：目的 探討血清高爾基體蛋白73（GP73）、α-L-巖藻糖苷酶（AFU）和甲胎蛋白（AFP）聯合檢測在原發性肝癌（PHC）診斷中的價值。方法 104例肝臟疾病患者根據疾病類型分為原發性肝癌（PHC組，n=54例）和肝硬化（LC組，n=50例），同期選擇48例門診正常體檢者作為對照組。檢測各組血清AFP、AFU和GP73表達水平，比較血清AFP、AFU和GP73聯合診斷和單一診斷PHC的敏感性、特異性和準確性。結果 PHC組患者血清AFP、AFU和GP73表達水平明顯高于LC組和對照組（P<0.05），LC組患者血清AFP、AFU和GP73表達水平明顯高于對照組（P<0.05）；血清AFP、AFU和GP73聯合診斷PHC的敏感性、特異性和準確性均明顯高于單一指標檢測（P<0.05）。結論 血清AFP、AFU和GP73聯合診斷PHC的敏感性、特異性和準確性明顯優于單一診斷，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：甲胎蛋白；α-L-巖藻糖苷酶；高爾基體蛋白73；原發性肝癌

原發性肝癌（PHC）是發生率較高的惡性腫瘤疾病，病情發展迅速，多數患者醫院就診時已處于疾病中晚期階段，因此早期診斷和治療PHC對提高患者存活率顯得極為重要。目前實驗室診斷PHC的首選指標為甲胎蛋白（AFP），但30%～40%的PHC患者，血清AFP表達水平檢測結果過低甚至呈陰性，極易出現漏診[1]。近些年α-L-巖藻糖苷酶（AFU）和高爾基體蛋白73（GP73）作為新型血清腫瘤標志物已逐漸應用于PHC的臨床診斷[2-3]。因此本研究擬探討血清GP73、AFU和AFP聯合檢測在PHC診斷中的價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2012年5月～2014年7月住院或門診治療的104例肝臟疾病患者作為研究組，其中男72例，女32例，年齡30～67歲，平均年齡為（42.2±12.2）歲。根據疾病類型分為2組，原發性肝癌（PHC組，n=54例）：男37例，女17例，年齡30～65歲，平均年齡為（42.7±11.8）歲；肝硬化（LC組，n=50例）：男35例，女15例，年齡31～67歲，平均年齡為（43.4±13.1）歲。同期選擇48例門診正常體檢者作為對照組，男34例，女14例，年齡32～64歲，平均年齡為（44.2±12.7）歲。三組在性別、年齡等方面比較無明顯差異性（P>0.05）。

1.2方法 采用酶聯免疫吸附法檢測血清GP73、AFP表達水平，GP73>150.0 μg/L，AFP>8 μg/L診斷為陽性；采用酶動力學法檢測血清AFU表達水平，AFU>40 μg/L診斷為陽性。

1.3統計學方法 采用SPSS 13.0統計軟件予以分析和處理，計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，以P<0.05表示差異有顯著性意義。

2 結果

2.1各組血清AFP、AFU和GP73表達水平比較 PHC組患者血清AFP、AFU和GP73表達水平明顯高于LC組和對照組（P<0.05），LC組患者血清AFP、AFU和GP73表達水平明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2血清AFP、AFU和GP73診斷PHC的敏感性、特異性和準確性比較 血清AFP、AFU和GP73聯合診斷PHC的敏感性（100.0%）、特異性（93.9%）和準確性（96.1%）均明顯高于單一指標檢測（70.4%，73.5%，72.4%；83.3%，60.2%，68.4%；85.2%，66.3%，73.0%）（P<0.05）。

3 討論

AFP主要由肝細胞和卵黃囊細胞分泌和合成，已廣泛用于PHC患者的篩查、診斷和療效評估等方面，但其臨床診斷陽性率僅為60%～70%，部分患者難以根據此單一檢測指標作出診斷，極易出現漏診。此外AFP還存在異質性特點，孕婦、胚胎瘤及慢性肝炎、肝硬化患者血清AFP檢測結果可呈假陽性，僅依靠血清AFP表達水平予以判斷，也會出現誤診現象。因此，尋找新型PHC實驗室標志物或多項標志物聯合檢測已成為目前研究的熱點和重點。血清AFU水平檢測可彌補AFP檢測的不足，兩者聯合檢測可明顯提高PHC的診斷陽性率。正常情況下血清AFU表達水平較低，當肝組織出現癌變時，血清AFU分泌和合成明顯增多，且腫瘤細胞膜通透程度顯著性增大，故血清AFU表達水平明顯升高。有研究證實，血清AFU水平檢測可作為小細胞肝癌診斷的有效實驗室指標，具有較高的敏感性和特異性，尤其針對AFP檢測結果為陰性的PHC患者AFU診斷陽性率可高達76.1%。PHC患者血清GP73表達水平不受腫瘤組織體積大小和數量的影響，可成為PHC患者早期診斷及病情預后評估的新型實驗室指標。GP73與PHC之間存在著緊密的聯系，其臨床診斷的特異性和靈敏性分別可達到74%和95%，明顯優于AFP等傳統實驗室指標。

本研究結果顯示，PHC組患者血清AFP、AFU和GP73表達水平明顯高于LC組和對照組，且三者聯合診斷PHC的敏感性、特異性和準確性均明顯高于單一指標檢測。由此可知，血清AFP、AFU和GP73聯合診斷PHC的敏感性、特異性和準確性明顯優于單一診斷，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]童華波，庭永君，段妔，等.甲胎蛋白、Dickkopf1糖蛋白和α-L-巖藻糖苷酶在肝癌早期診斷中的應用.世界華人消化雜志，2014，22（24）：3670-3674.

[2]楊繼明.血清α-L-巖藻糖苷酶（AFU）在原發性肝癌診斷中的臨床意義.實驗與檢驗醫學，2009，27（5）：493-494.

[3]毛一雷，楊華瑜，許海峰，等.新的肝癌血清標志物GP73在肝癌診斷中的初步研究.中華醫學雜志，2008，88（14）：948-951.

編輯/翟辰萬