難治性高血壓采用單硝酸異山梨醇酯緩釋片治療的療效與藥理探析

摘要：目的 探究單硝酸異山梨醇酯緩釋片治療難治性高血壓的臨床療效和藥理分析。方法 選取我院2014年3月～2015年3月收治的難治性高血壓患者67例，隨機分為對照組33例和觀察組34例，對照組采用常規西藥治療，觀察組在對照組基礎上采用單硝酸異山梨醇酯緩釋片治療，治療后觀察比較治療前后兩組患者血壓水平變化、治療達標情況和不良反應情況。結果 治療前兩組患者血壓水平比較差異無統計學意義（P>0.05），治療后兩組患者血壓水平與治療前相比均有所下降，且觀察組患者收縮壓和舒張壓降低程度均優于對照組（P<0.05），差異有統計學意義；觀察組患者治療達標率高于對照組（P<0.05），差異有統計學意義；兩組患者均未發生任何嚴重不良反應，不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05），不影響治療效果。結論 采用單硝酸異山梨醇酯緩釋片治療難治性高血壓，能夠有效降低患者血壓，不良反應少，治療效果顯著。

關鍵詞：難治性高血壓；單硝酸異山梨醇酯緩釋片；臨床療效；藥理分析

難治性高血壓是臨床常見病，患者發病率逐年升高，患者病程較長，易并發靶器官損傷[1]，降低患者生活質量，甚至危及患者生命；為進一步研究難治性高血壓的治療方法，我院選取67例患者進行臨床研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2014年3月～2015年3月收治的難治性高血壓患者67例作為研究對象，所有患者均符合臨床中關于難治性高血壓的診斷標準[2]，均具有以下特點：①血壓水平>140/90mmHg；②患者均服用過≥3種抗高血壓或利尿劑等藥物治療[3]；將患者隨機分為對照組33例和觀察組34例，對照組中男21例，女12例，年齡35～77歲，平均年齡（52.6±5.4）歲，病程3～28年，平均病程（12.2±2.8）年，其中合并糖尿病6例，合并高血脂癥9例，合并冠心病4例；觀察組中男22例，女12例，年齡34～78歲，平均年齡（52.9±5.5）歲，病程3～29年，平均病程（12.4±2.3）年，其中合并糖尿病7例，合并高血脂癥8例，合并冠心病4例；排除患有嚴重心、肝、腎等系統性疾病患者、對治療藥物過敏患者和精神疾病患者，所有患者均同意參與本次研究并簽訂知情同意書；兩組患者性別、年齡、病程等基本資料比較差異無統計學意義（P>0.05），可對比。

1.2方法 所有患者入院時，均停用其他抗高血壓藥物治療，采取適當護理措施緩解患者緊張心理；對照組采用常規西藥治療：給予患者常規降壓藥物，如鈣離子拮抗劑、利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑以及血管緊張素受體阻滯劑等；觀察組患者在對照組基礎上采用單硝酸異山梨醇酯緩釋片治療：給予患者單硝酸異山梨醇酯緩釋片40㎎/次，1次/d，并根據患者實際病情調整藥量；兩組患者治療2w為1個療程，連續治療2個療程。

1.3觀察指標 觀察治療前后兩組患者血壓變化情況、治療達標情況以及不良反應情況；患者血壓變化的主要臨床指標：收縮壓和舒張壓。

1.4療效判定 測量并記錄患者血壓3次/w，制定本次研究治療達標標準：達標：治療2個療程后，患者血壓<140/90mmHg[4]；治療達標率=達標（例數）/總例數x100%。

1.5統計學分析 本次研究所收集的全部數據均采用統計學軟件SPSS17.0進行分析整理，計量資料表示為（x±s），采用t檢驗，計數資料表示為（%），采用χ2檢驗，P>0.05為兩組數據比較差異無統計學意義，P<0.05為兩組數據比較差異有統計學意義。

2 結果

2.1收縮壓和舒張壓 觀察治療前后兩組患者血壓變化情況，治療前兩組患者血壓水平比較差異無統計學意義（P>0.05），治療后兩組患者血壓水平較治療前均有所下降，且觀察組患者收縮壓和舒張壓降低程度優于對照組（P<0.05）。

2.2治療效果 觀察比較兩組患者治療效果，觀察組患者中達標30例，治療達標率為88.2%；對照組患者中達標21例，治療達標率為63.6%；兩組患者治療達標率比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3不良反應 觀察比較兩組患者治療后不良反應情況，觀察組患者中出現2例咳嗽和1例頭痛，不良反應發生率為8.8%，對照組患者中出現1例頭痛，1例胃部不適和1例面麻，不良反應發生率為9.1%；兩組患者不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05），經臨床對癥處理后緩解，不影響整體治療效果。

3 討論

隨著社會經濟的快速發展和人們不良飲食習慣的逐漸盛行，高血壓患者發病幾率逐年上升，影響患者正常生活和工作；難治性高血壓是高血壓的一種，具體是指在臨床應用改善生活方式和包括利尿劑在內的合理搭配足量的≥3種抗高血壓藥治療措施后，仍不能將患者收縮壓和舒張壓控制在目標水平內，或者至少需要44種藥物才能使血壓達標的一種高血壓病癥，也被稱為抵抗性高血壓[5]；難治性高血壓患者發病的主要誘因有：單純收縮期高血壓、高齡、高鹽攝入、慢性腎臟疾病、糖尿病、肥胖、過量飲酒以及長期焦慮、緊張和睡眠不足等多種因素，且該病癥與一般性高血壓不同，其臨床診斷和處理具有特殊性和復雜性，需要專門評估和治療。難治性高血壓患者往往血壓較高，病程較長，常合并糖尿病、血脂異常等多種心血管病危險因素，并發癥較多，如充血性心力衰竭、腦卒中、心肌梗死以及腎功能不全等，是引起高血壓患者嚴重并發癥和死亡的最危險部分。臨床中難治性高血壓的治療多采用藥物療法，當前應用最廣的治療藥物為單硝酸異山梨醇酯緩釋片；單硝酸異山梨醇酯緩釋片主要成分為單硝酸異山梨醇酯，是臨床中治療心血管疾病的主要藥物，多適應于冠心病的長期治療、心絞痛的預防以及心肌梗死后持續心絞痛的治療，其藥理作用與硝酸甘油相似，但效用更持久（≥4h），與其他血管擴張劑、鈣拮抗劑、β受體阻滯劑和抗高血壓藥物等合用，能夠強化本類藥物的降血壓效應，用于治療難治性高血壓療效顯著；為進一步分析單硝酸異山梨醇酯緩釋片的藥理作用和該藥物治療難治性高血壓的臨床療效，我院選取67例患者作為研究對象，分別采用常規西藥治療和單硝酸異山梨醇酯緩釋片治療進行臨床研究，研究結果發現治療后兩組患者血壓較治療前均有所下降，且觀察組患者收縮壓和舒張壓降低程度優于對照組（P<0.05），患者治療達標率高于對照組（P<0.05），差異有統計學意義。

總而言之，采用單硝酸異山梨醇酯緩釋片治療難治性高血壓，能夠有效降低患者血壓水平，治療后患者無明顯不良反應，安全性高，臨床療效顯著。

參考文獻：

[1]田力，王勇.單硝酸異山梨酯緩釋劑治療老年單純收縮期高血壓療效觀察[J].中國當代醫藥.2010，17（05）：28-29.

[2]劉驊.聯合單硝酸異山梨醇酯緩釋片治療難治性高血壓臨床觀察[J].中外醫療，2011，30（06）：128-129.

[3]許勤華.單硝酸異山梨酯緩釋劑在老年單純性收縮期高血壓治療的療效觀察[J].中國實用醫藥，2011，06（06）：152-153.

[4]泮愛暉.難治性高血壓臨床治療效果觀察[J].健康必讀旬刊，2012，10（08）：97.

[5]左梅迎.難治性高血壓患者經皮導管腎動脈交感神經射頻消融術的護理[J].護理學雜志，2015，30（01）：26-27.

編輯/安樺