如何發(fā)揮質(zhì)控小組在專科護(hù)理中的作用

摘要：目的 探討規(guī)范化管理有利于專科醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展。方法 根據(jù)護(hù)理部下發(fā)的《護(hù)理質(zhì)量與安全管理考核標(biāo)準(zhǔn)》。發(fā)揮各質(zhì)控小組作用，采取自身對(duì)照方法，對(duì)48名專科護(hù)士進(jìn)行管理和培訓(xùn)，制定出護(hù)士工作手冊(cè)，質(zhì)量互評(píng)控制方法，建立專科護(hù)理交流平臺(tái)，開展形式多樣的學(xué)習(xí)、討論、跟蹤管理。結(jié)果 干預(yù)后護(hù)士的工作態(tài)度及護(hù)理質(zhì)量明顯優(yōu)于干預(yù)前的工作狀態(tài)，各科護(hù)理質(zhì)量明顯提高。結(jié)論 實(shí)施規(guī)范化管理，發(fā)揮各質(zhì)控小組作用，提高了護(hù)理工作效率及臨床實(shí)踐能力。

關(guān)鍵詞：質(zhì)控小組；眼科護(hù)理；質(zhì)量互評(píng)；持續(xù)改進(jìn)

臨床護(hù)理質(zhì)量的高低在很大程度取決于護(hù)士的工作態(tài)度及責(zé)任心和專科知識(shí)的掌握。而質(zhì)控小組在專科護(hù)理的工作中擔(dān)任著重要的角色，是專科護(hù)理質(zhì)量提升的紐帶，為很好地發(fā)揮質(zhì)控小組戰(zhàn)斗堡壘作用，提高專科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及工作內(nèi)涵，探討規(guī)范化管理，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 全院專科護(hù)理人員48名護(hù)士進(jìn)行研究，年齡18～45歲，平均（26.65±6.8）歲，學(xué)歷：中專8人，大專36人，本科4人。職稱：護(hù)士20人，護(hù)師18人，主管9人，主任護(hù)師1人。標(biāo)準(zhǔn)：①自愿參與；②熱愛專科護(hù)理工作；③具備良好的職業(yè)素質(zhì)，責(zé)任心強(qiáng)和較強(qiáng)的溝通能力，團(tuán)結(jié)協(xié)作精神。

1.2方法

1.2.1干預(yù)方法 干預(yù)前眼科護(hù)理圍繞專科護(hù)理項(xiàng)目開展工作，經(jīng)營(yíng)管理理念傳統(tǒng)，科與科之間對(duì)專科培訓(xùn)、護(hù)理流程、整體護(hù)理等沒有一個(gè)系統(tǒng)的模式去反饋工作信息。護(hù)士對(duì)護(hù)理部的工作職責(zé)不明確，專科護(hù)理無相應(yīng)的工作職責(zé)，對(duì)護(hù)理工作無跟蹤管理。自2014年8月開始成立護(hù)理部質(zhì)量管理委員會(huì)，完善護(hù)理部及專科質(zhì)控小組的工作職能，制訂護(hù)理質(zhì)量互評(píng)實(shí)施方案。由各科護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理部下發(fā)的文件《護(hù)理質(zhì)量與安全管理的考核標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)全院進(jìn)行規(guī)范化管理及各項(xiàng)制度的落實(shí)。

1.2.2方法科學(xué)，有效落實(shí)。

1.2.2.1 強(qiáng)化護(hù)理評(píng)估的專業(yè)性 強(qiáng)化質(zhì)量改進(jìn)的有效性，進(jìn)一步推動(dòng)PDCA在各級(jí)質(zhì)量管理組織中應(yīng)用 強(qiáng)化問題追蹤的全面性。

1.2.2.2為培養(yǎng)專科護(hù)士臨床解決實(shí)際問題的能力，為護(hù)士提供發(fā)揮專業(yè)護(hù)理信息交流平臺(tái)，護(hù)理質(zhì)控小組對(duì)疑難護(hù)理個(gè)案跟蹤管理，每月1次疑難護(hù)理討論或典型案例分析，對(duì)各科在護(hù)理工作中存在與專科有關(guān)的疑難問題向質(zhì)控小組申請(qǐng)護(hù)理會(huì)診，以多媒體形式組織全院護(hù)士學(xué)習(xí)討論，針對(duì)性的提出護(hù)理問題，作出指導(dǎo)意見，落實(shí)護(hù)理措施[1]，不斷提高專科護(hù)理水平。

1.2.2.3 組織培訓(xùn)1次/w，理論知識(shí)和操作技能兩部分[2]。理論知識(shí)包括專科疾病護(hù)理常規(guī)、眼科專科知識(shí)問答、專科護(hù)理的新進(jìn)展、新理念等。操作技能包括專科操作常規(guī)及心肺徒步復(fù)蘇、疑難護(hù)理問題的處理等，采用多媒體授課和情景模擬相結(jié)合。先由護(hù)理部點(diǎn)評(píng)，護(hù)士長(zhǎng)與質(zhì)控小組、骨干互動(dòng)，活躍氣氛，對(duì)授課形式及內(nèi)容提出見解。

1.2.2.4質(zhì)量互評(píng)的方法是質(zhì)控小組跟蹤管理，定期考核與檢查相結(jié)合，每月運(yùn)用PDCA模式持續(xù)質(zhì)量控制，對(duì)照護(hù)理質(zhì)量與安全管理的考核標(biāo)準(zhǔn)去逐條落實(shí)，了解護(hù)士的掌握程度和落實(shí)情況，真正發(fā)揮質(zhì)控小組的作用，以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量目的。

1.2.3評(píng)價(jià)方法 ①由護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)每月對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書、院感控制、急救物品等進(jìn)行質(zhì)量檢查，對(duì)專科的培訓(xùn)及理論考試、護(hù)理會(huì)診、疑難病例討論等各科之間工作信息反饋及資料收集由質(zhì)控組匯總。工作評(píng)價(jià)表由護(hù)理部設(shè)計(jì)制定；②采取檢查和問卷相結(jié)合，護(hù)理部對(duì)質(zhì)控小組成員統(tǒng)一培訓(xùn)，使用統(tǒng)一的調(diào)查方法和指導(dǎo)語，對(duì)調(diào)查的對(duì)象作統(tǒng)一的解釋說明，自行填寫，當(dāng)場(chǎng)收回問卷；③隨機(jī)檢查，由護(hù)理部組織，質(zhì)控小組落實(shí)檢查的內(nèi)容，按設(shè)計(jì)的表格去填寫。

1.3統(tǒng)計(jì)處理 以確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性[5]，采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，比較用χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1、表2。

3 討論

3.1發(fā)揮質(zhì)控小組在規(guī)范護(hù)理管理后對(duì)專科護(hù)理工作成效顯著。護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理骨干對(duì)護(hù)理質(zhì)量與安全管理目標(biāo)明確。全員參與，有人負(fù)責(zé)，有章可循，有據(jù)可查，對(duì)照值明顯提高（P<0.01）。規(guī)范化管理后，專科護(hù)士對(duì)工作積極性得到充分調(diào)動(dòng)。使其明確并履行工作職責(zé)，發(fā)揮質(zhì)控小組在專業(yè)培訓(xùn)和臨床實(shí)踐中的重要角色。保證了護(hù)理質(zhì)量的主體是護(hù)士。

3.2干預(yù)前后專科護(hù)士對(duì)專科工作領(lǐng)域的知識(shí)和能力得到進(jìn)一步提高[3]。各種開展的護(hù)理會(huì)議討論，提出了護(hù)理問題。探討護(hù)理中存在的問題，有利于專科所學(xué)到的護(hù)理知識(shí)來解決護(hù)理疑難問題。處理問題能力不斷提高的同時(shí)激發(fā)了護(hù)士的積極性和創(chuàng)造性思維。促進(jìn)護(hù)理問題管理不斷系統(tǒng)化和日常化。

3.3對(duì)專科護(hù)理質(zhì)量互評(píng)實(shí)現(xiàn)了問題管理。問題管理模式以解決問題為導(dǎo)向，對(duì)于存在的問題及時(shí)分析，制定改進(jìn)措施[4]。通過互評(píng)方式有利于發(fā)展質(zhì)控小組在護(hù)理中的優(yōu)勢(shì)。充分調(diào)動(dòng)專科護(hù)士的工作積極性、主動(dòng)性和責(zé)任心，保證了各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)。全員參與管理中來，增進(jìn)護(hù)士的質(zhì)控意識(shí)。

綜上，護(hù)理質(zhì)量管理是臨床護(hù)理管理的核心。發(fā)揮專科醫(yī)院護(hù)理部對(duì)各質(zhì)控小組實(shí)行規(guī)范化管理，對(duì)提高專科醫(yī)院護(hù)理工作質(zhì)量具有極其重要的意義。大大提高了工作效率，使專科護(hù)理問題得到及時(shí)有效的解決，促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的改進(jìn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]屈紅，夏秋江，王青麗，等.臨床護(hù)理專科小組的建立與實(shí)施[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010，16（20）：2436-2437.

[2]陳靜，王青爾.聘用制護(hù)士聯(lián)絡(luò)員的設(shè)立及實(shí)踐[J].護(hù)理學(xué)雜志，2011，26（19）：38-40.

[3]李登敏，李愛芬，趙桂蓮，等.應(yīng)用護(hù)理會(huì)診指導(dǎo)小組培養(yǎng)臨床專科護(hù)士[J].中國(guó)護(hù)理管理，2007，7（9）：18-21.

[4]湯新輝，諶永毅，劉翔宇.全面護(hù)理質(zhì)量控制在護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用及體會(huì)[J].解放軍護(hù)理雜志，2011，28（13）：74-75.

[5]王文文，李春芳.護(hù)理實(shí)習(xí)生專業(yè)承諾與擇業(yè)效能感的相關(guān)性[J].中華護(hù)理雜志，2011，46（7）：682-684.

編輯/蔡睿琳