2005～2015年北京市順義區(qū)細(xì)菌性痢疾流行病學(xué)特征分析

摘要：目的 探討北京市順義區(qū)2005～2015年細(xì)菌性痢疾流行特征，為預(yù)防控制細(xì)菌性痢疾提供科學(xué)依據(jù)。方法 采用描述流行病學(xué)方法，對(duì)順義區(qū)2005～2015年細(xì)菌性痢疾疫情數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。結(jié)果 順義區(qū)2005～2015年共報(bào)告細(xì)菌性痢疾8359例，年均發(fā)病率92.08/10萬(wàn)。發(fā)病有明顯的季節(jié)性，5～9月為發(fā)病高峰期，報(bào)告病例數(shù)6124，占總報(bào)告數(shù)73.26%，男性發(fā)病率高于女性；其中0～4歲和20～29歲為報(bào)告發(fā)病比例最高。職業(yè)以散居兒童、學(xué)生、農(nóng)民和工人為主。結(jié)論 順義區(qū)2005～2015年細(xì)菌性痢疾發(fā)病率總體呈逐年下降趨勢(shì)，但仍維持一定的發(fā)病率水平，防治工作不容忽視，提示應(yīng)在疫情高發(fā)季節(jié)加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)人群和重點(diǎn)地區(qū)的健康教育工作。

關(guān)鍵詞：細(xì)菌性痢疾；流行病學(xué)；順義區(qū)

細(xì)菌性痢疾（菌痢）是北京市順義區(qū)常見(jiàn)的急性腸道傳染病之一，20世界90年代以來(lái)，其發(fā)病率始終位居全區(qū)甲乙類傳染病的首位[1]，對(duì)全區(qū)人民的身體健康造成了較為嚴(yán)重的危害。為探索菌痢的流行因素，掌握其流行規(guī)律，為今后防治工作提供依據(jù)，現(xiàn)將2005～2015年菌痢發(fā)病情況進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料來(lái)源于全國(guó)傳染病報(bào)告系統(tǒng)中現(xiàn)住址為北京市順義區(qū)2005～2015年菌痢的發(fā)病資料，當(dāng)年人口學(xué)資料來(lái)源于順義區(qū)統(tǒng)計(jì)局。

1.2方法 根據(jù)菌痢發(fā)病時(shí)間、年齡、性別及職業(yè)不同，用Excel2003進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并用描述性流行病學(xué)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1流行概況 順義區(qū)2005～2015年菌痢發(fā)病水平總體呈下降趨勢(shì)，2007年發(fā)病率最高，為198.75/10萬(wàn)；2015年發(fā)病率最低，為14.74/10萬(wàn)。累計(jì)報(bào)告菌痢發(fā)病8359例，年平均發(fā)病率為92.08/10萬(wàn)。2007～2015年順義區(qū)菌痢發(fā)病率水平呈逐年下降趨勢(shì)，對(duì)數(shù)據(jù)做回歸分析，得出y=344.13e-0.363x（x表示自2007年開(kāi)始的年份數(shù)，y表示菌痢發(fā)病率），R2= 0.9805。預(yù)測(cè)2016年菌痢發(fā)病率為9.13/10萬(wàn)。

2.2流行特征

2.2.1地區(qū)分布 全區(qū)25個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道中，均有病例報(bào)告。2005～2015年報(bào)告病例居前5位的地區(qū)依次是：光明街道、天竺鎮(zhèn)、仁和鎮(zhèn)、勝利街道、后沙峪鎮(zhèn)，共報(bào)告病例3534例，占總例數(shù)42.28%。2015年報(bào)告病例居前5位的地區(qū)依次是：楊鎮(zhèn)、后沙峪鎮(zhèn)、仁和鎮(zhèn)、光明街道、張鎮(zhèn)，占2015年報(bào)告例數(shù)的47.30%。

2.2.2時(shí)間分布 全年各個(gè)月均有菌痢病例報(bào)告，總體呈現(xiàn)出明顯的夏秋季節(jié)發(fā)病高峰。5月份開(kāi)始發(fā)病率開(kāi)始上升，5～9月為發(fā)病高峰期，報(bào)告病例數(shù)6124，占總病例數(shù)73.26%，其中8月份為最高發(fā)病月份，占總病例數(shù)的20.89%，表現(xiàn)出明顯的季節(jié)性發(fā)病規(guī)律（圖2）。

2.2.3人群分布

2.2.3.1性別分布 報(bào)告病例中男性為4854例，女性為3505例，男女比為1.38：1。男性發(fā)病率為103.76/10萬(wàn)，女性發(fā)病率為79.66/10萬(wàn)。

2.2.3.2年齡分布 菌痢在各年齡組人群中均有發(fā)病，但在0～4歲組為最高，報(bào)告2526人，占總例數(shù)30.22%；其次是20～29歲組，報(bào)告1514人，占總例數(shù)18.11%（見(jiàn)表1）。

2.2.3.3職業(yè)分布 各個(gè)職業(yè)人群，除漁（船）民外，均有病例報(bào)告。報(bào)告病例數(shù)最多的是散居兒童，為2457人，占29.39%，其次是學(xué)生，為1412人，占16.89%，第三位是農(nóng)民，為1002人，占11.99%，第四位是工人，為923人，占11.04%。

3 討論

細(xì)菌性痢疾仍是全球面臨的公共衛(wèi)生問(wèn)題，也是我國(guó)夏秋季常見(jiàn)的腸道傳染病之一。從順義區(qū)2005～2015年細(xì)菌性痢疾疫情數(shù)據(jù)分析可以看出，自2007年開(kāi)始，順義區(qū)細(xì)菌性痢疾發(fā)病率呈逐年下降趨勢(shì)，

順義區(qū)細(xì)菌性痢疾病例在各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道均有報(bào)告，但報(bào)告例數(shù)多集中于流動(dòng)人口的聚集地區(qū)，具有明顯的地域特征。原因可能與流動(dòng)人口的生活條件和衛(wèi)生條件較差，防病意識(shí)不強(qiáng)有關(guān)。本病呈現(xiàn)出明顯的季節(jié)性發(fā)病高峰期[2]，為5～9月，建議衛(wèi)生部門在發(fā)病高峰期有針對(duì)性的在流動(dòng)大力開(kāi)展細(xì)菌性痢疾等傳染性疾病的衛(wèi)生防病宣傳工作，特別是在流動(dòng)人口聚集地區(qū)，例如學(xué)校、建筑工地等。

年齡方面，0～4歲和20～30歲兩組人群為細(xì)菌性痢疾高發(fā)人群，職業(yè)方面，散居兒童、學(xué)生、農(nóng)民和工人為高發(fā)人群，綜合年齡和職業(yè)分布情況分析，一方面兒童免疫系統(tǒng)尚不成熟，且缺乏腸道傳染病防治知識(shí)，主要受到看護(hù)人的生活條件、文化水平、衛(wèi)生習(xí)慣等影響；而青壯年發(fā)病主要集中在農(nóng)民和工人，可能與該人群集體聚餐、生活條件較差、暴露感染機(jī)會(huì)較多有關(guān)[3]。

綜上所述，順義區(qū)細(xì)菌性痢疾的發(fā)病率呈逐年下降趨勢(shì)，主要流行形式仍為散發(fā)，且具有明顯的地域、季節(jié)和人群流行特征，提示應(yīng)加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)人群的健康教育，普及腸道傳染病防治知識(shí)，樹(shù)立群眾防病意識(shí)及良好的衛(wèi)生習(xí)慣[4]；加強(qiáng)對(duì)食品加工、餐飲行業(yè)的衛(wèi)生監(jiān)管，不斷改善衛(wèi)生條件，避免出現(xiàn)疫情爆發(fā)；健全醫(yī)療腸道門診，提高衛(wèi)生機(jī)構(gòu)腸道傳染病的檢查和診療水平。只有切實(shí)做好腸道傳染病的各項(xiàng)預(yù)防措施，才能長(zhǎng)期有效的控制細(xì)菌性痢疾的流行。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱美娟，焦麗輝，邵占濤.2006年～2012年北京市順義區(qū)細(xì)菌性痢疾監(jiān)測(cè)與耐藥性分析[J].中國(guó)衛(wèi)生檢疫雜志，2013，23（7）：1800.

[2]隋吉林，張靜，孫軍玲.2009年中國(guó)細(xì)菌性痢疾監(jiān)測(cè)分析[J].疾病監(jiān)測(cè)，2010，25（12）.

[3]劉少平.2004～2007年宜賓市細(xì)菌性痢疾流行特征分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志，2009，25（4）：261-263.

[4]張新，劉桂榮，曲梅.北京市2009～2011年痢疾病原菌菌型分布和流行病學(xué)特征分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15（8）.編輯/趙恒德