胰島素泵治療潰瘍型糖尿病足感染的臨床療效觀察

摘要：目的 探究胰島素泵治療潰瘍型糖尿病足感染的臨床效果。方法 收集100例潰瘍型糖尿病足感染患者，將其隨機分為兩組，對照組接受皮下注射胰島素治療，治療組接受胰島素泵持續皮下輸注治療。結果 治療組各項指標均優于對照組，差異具有統計學意義，P<0.05。結論 胰島素泵治療潰瘍型糖尿病足感染的臨床療效顯著。

關鍵詞：胰島素泵；潰瘍型；糖尿病足感染

Abstract：Objective To explore the insulin pump treatment of diabetic foot ulcer type infection of clinical effect.Methods Collecting 100 cases of ulcer in patients with diabetic foot infection，its were randomly divided into two groups，control group received subcutaneous injections of insulin therapy，the treatment group treated with insulin pump continuous subcutaneous infusion.Results Each index in treatment group were superior to control group，the difference is statistically significant，P﹤0.05.Conclusion Insulin pump treatment of diabetic foot ulcer type infection the clinical curative effect is remarkable.

Key words：Insulin pump；Ulcerative；Diabetic foot infection

為了探究胰島素泵治療潰瘍型糖尿病足感染的臨床效果，本文收集了100例潰瘍型糖尿病足感染患者進行研究，結果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2011年2月～2015年2月我院收治的100例潰瘍型糖尿病足感染患者，納入標準：①上述患者均與WHO關于2型糖尿病臨床診斷標準相吻合[1-2]。②按照《內分泌學》診斷標準判定糖尿病足[3]。③按照《醫院感染診斷標準》判定感染。隨機將其分為兩組，對照組50例，其中，男29例，女21例，患者年齡在45～77歲，平均年齡為（56.2±2.3）歲，平均潰瘍面積為（8.0±2.1）cm2；治療組50例，其中，男27例，女23例，患者年齡在45～79歲，平均年齡為（57.8±2.1）歲，平均潰瘍面積為（8.3±2.0）cm2；兩組患者在疾病、年齡等一般資料方面無顯著差異，P>0.05。

1.2方法 對照組患者接受皮下注射胰島素方式，注射3～4次/d，結合患者血糖水平調整胰島素用量。治療組患者接受胰島素泵持續皮下輸注治療方式（美國敦力集團生產的minimed 712胰島素泵），嚴格按照《中國胰島素泵治療指南》進行操作[4]，在患者下肢脂肪較厚或下腹臍周5 cm部位，結合患者生理狀況、血糖水平調整胰島素用量，餐前分次泵入，每5～7 d更換1次針頭。

1.3觀察指標 ①比較兩組患者潰瘍愈合情況，標準[5]：治愈：經過4 w治療，患者潰瘍面完全上皮化；顯效：經過4 w治療，患者潰瘍面縮小50%～75%；好轉：經過4 w治療，患者潰瘍面縮小<50%；無效：經過4 w治療，患者潰瘍面無改善甚至惡化。②比較兩組患者血糖達標時間與平均住院時間。③比較兩組患者低血糖發生率。

1.4統計學方法 采用spss 15.0數據處理軟件進行綜合處理，計數資料以%和n表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料組間比較采用t檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者潰瘍愈合情況分析 治療組50例，治愈24例，顯效20例，好轉4例，無效2例，治愈率為88.0%；對照組50例，治愈10例，顯效24例，好轉10例，無效6例，治愈率為68.0%；治療組治愈率（88.0%）顯著高于對照組（68.0%），差異具有統計學意義（P<0.05）。治療4 w后，治療組潰瘍面積（2.2±0.8）cm2顯著低于對照組（4.4±1.4）cm2，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者血糖達標時間、平均住院時間、低血糖發生率分析 治療組患者血糖達標時間（3.1±1.1）d、平均住院時間（12.4±2.0）d顯著低于對照組（6.6±1.4）d、（17.8±1.4）d，差異具有統計學意義（P<0.05）。治療組低血糖發生率（8.0%）顯著低于對照組（32.0%），差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

臨床中，應合理使用胰島素，預防低血糖事件幾率。胰島素泵能將胰島素定量、定時的輸送到患者體中，通過模擬正常人體胰島素分泌，進而達到血糖控制的目的。胰島素泵能模擬有機體胰島素生理分泌，能持續促使胰島素進行基礎分泌與餐后脈沖釋放，胰島素釋放全過程與人體正常生理功能相吻合。24 h持續泵入胰島素，能有效降低血糖波動情況，進而降低胰島素抵抗與血糖波動應激反應，全面控制血糖水平，有效抑制細菌繁殖。另外，胰島素泵還具有抗炎作用，胰島素泵輸注的胰島素，能抑制TNT-α、CRP等炎性因子釋放與核因子活性，有效控制炎性反應，促進潰瘍愈合。本研究結果顯示，治療組各項指標均優于對照組，差異具有統計學意義，P<0.05。提示胰島素泵治療潰瘍型糖尿病足感染的臨床有效性與安全性。

綜上，胰島素泵治療潰瘍型糖尿病足感染的臨床療效顯著，安全、有效，有效降低低血糖時間、患者住院時間與血糖恢復時間。

參考文獻：

[1]王陽，郭春燕.胰島素泵治療潰瘍型糖尿病足感染患者的臨床療效分析[J].河北醫學，2015，3（11）：1788-1792.

[2]吳素英，唐紹軍.胰島素泵對2型糖尿病合并潰瘍型足感染患者血漿C反應蛋白的影響及其臨床療效分析[J].現代實用醫學，2014，26（11）：1384-1386.

[3]王濟芳，張海鳴，潘瑞蓉，等.胰島素泵在潰瘍型糖尿病足感染中的應用及評價[J].臨床內科雜志，2013，30（12）：812-814.

[4]李國霞.胰島素泵應用于糖尿病合并感染44例的效果評價[J].中國基層醫藥，2012，19（7）：1071-1072.

[5]李云松.胰島素泵治療糖尿病足28例的臨床觀察[J].成都醫學院學報，2012，15（2Z）：70-70.

編輯/羅茗柯