大面積腦梗塞68例臨床分析

摘要：目的 就大面積腦梗塞的臨床特點及預后進行分析。方法 選取本院收治的68例大面積腦梗塞患者，回顧性分析這68例患者的臨床資料，總結其臨床特點。結果 腦部CT呈現大片狀低密度陰影，多為腦葉或跨腦葉分布，腦組織損害范圍較大，經診斷，68例患者均為大面積腦梗死，腦室受壓35例，腦梗死后出血18例，偏癱12例、腦疝3例。對這68例患者給予鹽酸法舒地爾治療的有效率為91.2%，出現2例死亡，死亡率為2.9%。結論 大面積腦梗塞作為一種嚴重的疾病，針對這種疾病，需要盡早發現，盡早治療，進而改善患者的預后，促進患者的健康。

關鍵詞：大面積腦癱；臨床特點；預后

腦梗塞是指腦部血液供應障礙、缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化，腦梗死的臨床常見類型有腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等。腦梗塞是一種危害極大的疾病，可發生在任何年齡，主要集中在中老年人群。腦梗塞多在活動中集驟發病，無前驅癥狀，通常表現為突然昏倒、口眼歪斜、語言不利、偏癱癥等，如果治療不及時的話極有可能就會危及到患者的生命。本研究做了相關探討，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 此次研究選用的對象為2014年9月～2015年7月本院收治的68例大面積腦梗塞患者。在這68例患者中，男性患者40例，女性患者28例，男女比例為10：7，年齡為49～69歲，平均年齡為（54±0.5）歲。

1.2方法

1.2.1檢查方法 所有患者進院后，對患者進行腦部CT檢查。

1.2.2治療方法 對患者給予鹽酸法舒地爾治療，鹽酸法舒地爾30mg，口服3次/d，連服1個月。

1.2.3預后 大面積腦梗塞由于腦組織受損嚴重，病死率和致殘率較多發性腦梗塞高。而預后決定于梗塞的部位、范圍大小及合并癥或并發癥的輕重等諸因素。為改善患者的預后，在給予藥物治療的同時，還要做好患者的飲食調理，為患者制定科學的飲食計劃，要控制好血壓血脂等危險因素。同時，要對患者進行必要的康復運動，促進患者血液循環，改善患者腦部功能。

1.3評判標準 治療結束后，患者神經功能改善的為有效，患者神經功能與治療前無明顯差異，甚至出現惡化的為無效。

1.4統計學分析 處理本次研究的數據我們采用的是SPSS17.0軟件，計量資料用（x±s）來表示，采用t檢驗，技術采用χ2檢驗。

2 結果

2.1診斷結果 見表1。

腦部CT 呈現大片狀低密度陰影，多為腦葉或跨腦葉分布，腦組織損害范圍較大，經診斷，68例患者 均為大面積腦梗死，腦室受壓35例，腦梗死后出血18例，偏癱12例、腦疝3例。

2.2治療結果 對這68例患者給予鹽酸法舒地爾治療的有效率為91.2%，出現2例死亡，死亡率為2.9%。

3 討論

在這個經濟快速發展的時代，人們生活水平不斷提高的同時，一些疾病也尾隨而來，給人民的生活造成了巨大的影響。近年來，來我院就診的腦梗塞患者有所增多，從這些腦梗塞患者的臨床資料中可以得出，腦梗塞多發生在中老年人群。腦梗塞是由于腦動脈粥樣硬化，血管內膜損傷使腦動脈管腔狹窄，進而因多種因素使局部血栓形成，使動脈狹窄加重或完全閉塞，導致腦組織缺血、缺氧、壞死，引起神經功能障礙的一種腦血管病。腦梗塞一旦發生，就會造成腦部缺氧，腦血管擴張。通過此次研究，大面積腦梗塞作為一種較為嚴重的疾病，只有盡早發現，盡早治療，才能有效地降低死亡率，進而為患者的健康提供保障。

CT作為一種檢查方法，它是利用精確準直的X線束、γ射線、超聲波等，與靈敏度極高的探測器一同圍繞人體的某一部位作一個接一個的斷面掃描，具有掃描時間快，圖像清晰等特點[1-2]。對大面積腦梗塞給予CT檢查，可以準確的對疾病進行診斷，進而為患者的治療提供依據。鹽酸法舒地爾是一種具有廣泛藥理作用的新型藥物，其主要的分子結構是5-喹啉黃酰胺衍生物，是一種RHO激酶抑制物[3-4]。通過增加肌球蛋白輕鏈磷酸酶的活性擴張血管，降低內皮細胞的張力，改善腦組織微循環，不產生和加重腦的盜血，同時可拮抗炎性因子，保護神經抗凋亡，促進神經再生。鹽酸法舒地爾作為一種蛋白激酶抑制劑即細胞內鈣離子拮抗劑。血管平滑肌的收縮是由于平滑肌細胞內Ca2+濃度顯著增高激活了關鍵酶的緣故。當Ca2+ 達到一定濃度時，與Ca2+結合蛋白鈣調素結合，激活肌球蛋白輕鏈磷酸化酶，將肌球蛋白輕鏈磷酸化，引起肌肉收縮。蛛網膜下腔出血時，血管中釋放出的各種血管收縮物質參與血管痙攣，最終通過肌球蛋白輕鏈磷酸化造成血管收縮。當患者服用鹽酸法舒地爾后，藥物可以在短時間內達到藥物濃度高峰，通過阻斷血管收縮過程的最終階段，肌球蛋白輕鏈磷酸化，來擴張血管，抑制血管痙攣。

通過此次研究發現，鹽酸法舒地爾在治療腦梗塞取得了一定的效果，促進了患者神經功能的恢復，減輕了臨床癥狀，減少了病殘率，促進了患者的健康[5-6]。針對大面積腦梗塞疾病，只有及時的發展，盡早治療，才能有效地降低死亡的發生，為患者的健康提供保障。

參考文獻：

[1]姚益群，劉莉萍，傅丹，等.25例老年顱腦外傷性大面積腦梗塞臨床分析[J].中華神經外科疾病研究雜志，2012，02（11）：164-165.

[2]夏烈新，冉文，陳立銘，等.大面積腦梗塞48例臨床分析[J].中國美容醫學，2012，12（02）：161-162.

[3]上官穩，蔣中鳳.大面積腦梗死68例臨床分析[J].中國臨床新醫學，2011，S1（10）：71-72.

[4]林勉生，劉新平，耿喜淼.大面積腦梗塞的心臟保護--附27例臨床分析[J].邯鄲醫專學報，2012，02（14）：122-124.

[5]高見，師養宏.大面積腦梗塞70例臨床分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，20012，16（20）：2006-2008.

[6]吳新艷，譚軍.68例腦梗塞的臨床及預后分析[J].河南實用神經疾病雜志，2012，03（12）：47-49.編輯/蔡睿琳