乏脂肪腎血管平滑肌脂肪瘤與腎細胞癌的CT鑒別診斷分析

摘要：目的 探討乏脂肪腎血管平滑肌脂肪瘤與腎細胞癌的CT鑒別診斷分析。方法 回顧性分析我院放射科68例行CT檢查的腎細胞癌患者臨床資料設為試驗組，將同期我院31例行CT檢查乏脂肪腎血管平滑肌脂肪瘤患者臨床資料作為對照組。比較兩組患者時相CT值及常規征象的差異。結果 試驗組患者皮質期、腎盂期時相CT值顯著高于對照組，比較具有統計學差異（P<0.05），而其平掃期、皮髓期時相CT值較對照組無統計學差異（P>0.05）；試驗組患者CT征象假包膜、快進快出強化檢出率分別為33.8%、41.2%顯著高于對照組6.5%、9.7%，而其均勻強化、延遲強化檢出率分別為1.5%、5.9%顯著低于對照組1.9%、71.0%，比較均具有統計學差異（P<0.05）。結論 平掃期、腎盂期高時相CT值及快進快出強化是診斷腎細胞癌的重要特征，而延遲強化是乏脂肪腎血管平滑肌脂肪瘤最具診斷價值的特征，臨床上應加以鑒別診斷。

關鍵詞：乏脂肪腎血管平滑肌脂肪瘤；腎細胞癌；CT；鑒別診斷

腎血管平滑肌脂肪瘤是臨床上泌尿科較為常見的良性腫瘤之一，經典型的腎血管平滑肌脂肪瘤影像學可明確診斷，但乏脂肪腎血管平滑肌脂肪瘤影像學難以判斷是否有脂肪組織，較為被誤診為腎細胞癌[1，2]。本研究分析乏脂肪腎血管平滑肌脂肪瘤與腎細胞癌的CT鑒別診斷分析，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析我院2013年1月～2015年12月放射科68例行CT檢查的腎細胞癌患者臨床資料，設為試驗組，將同期我院31例行CT檢查乏脂肪腎血管平滑肌脂肪瘤患者臨床資料作為對照組。試驗組68例，男38例，女30例；年齡38～69歲，平均（47.7±4.2）歲；對照組68例，男性37例，女性31例；年齡36～72歲，平均（47.5±4.5）歲

1.2方法 患者均采用西門子公司32排螺旋CT進行掃描，矩陣為512×512，厚度為5cm，先對患者進行腎臟CT平掃，后進行雙期增強掃描，靜脈注射碘海醇液100ml，皮質延遲為25～30秒，實質期延遲65～70秒，然后對圖像重建并放大適宜，對腎臟多個區域測量脂肪含量，將腫瘤強化分為均勻、延遲及一過性。將掃描數據傳至工作站進行多平面重組，測量各期病灶在平時及增強的CT值，感興趣固定CT值，測量3次并取平均值。

1.3觀察項 記錄兩組患者時相CT值及常規征象情況；CT值包括平掃期、皮質期、皮髓期及腎盂期[3]，常規征象包括假包膜、快進快出強化、均勻強化、延遲強化及腫瘤邊緣光滑。

1.4統計學方法 采用SPSS18.0軟件分析觀察項數據。計數資料通過χ2檢驗表示。選擇（x±s）表示計量資料，P<0.05為有統計學差異。

2 結果

2.1各掃描時相CT值 試驗組患者皮質期、腎盂期時相CT值顯著高于對照組，比較具有統計學差異（P<0.05），而其平掃期、皮髓期時相CT值較對照組無統計學差異（P>0.05），見表1。

2.2 CT常規征象 試驗組患者CT征象假包膜、快進快出強化檢出率分別為33.8%、41.2%顯著高于對照組6.5%、9.7%，而其均勻強化、延遲強化檢出率分別為1.5%、5.9%顯著低于對照組1.9%、71.0%，比較均具有統計學差異（P<0.05），而腫瘤邊緣光滑檢出率在兩組間無統計學差異（P>0.05），見表2。

3 討論

本研究觀察乏脂肪腎血管平滑肌脂肪瘤與腎細胞癌的CT鑒別診斷分析。其結果顯示：試驗組患者皮質期、腎盂期時相CT值顯著高于對照組，比較具有統計學差異（P<0.05），而其平掃期、皮髓期時相CT值較對照組無統計學差異（P>0.05）；試驗組患者CT征象假包膜、快進快出強化檢出率分別為33.8%、41.2%顯著高于對照組6.5%、9.7%，而其均勻強化、延遲強化檢出率分別為1.5%、5.9%顯著低于對照組1.9%、71.0%，比較均具有統計學差異（P<0.05），而腫瘤邊緣光滑檢出率在兩組間無統計學差異（P>0.05）；因此，平掃期、腎盂期高時相CT值及快進快出強化是診斷腎細胞癌的重要特征，而延遲強化是乏脂肪腎血管平滑肌脂肪瘤最具診斷價值的特征。這一結果與國內相關報道相一致[4，5]。腎細胞癌的CT動態增強表現為\"快進快出\"的強化特點，而乏脂肪腎血管存在延遲強化，這與腫瘤內還有大量的畸形血管有關[6]，造影劑的填充速度慢，腎臟造影劑排泄也較慢。

綜上所述，平掃期、腎盂期高時相CT值及快進快出強化是診斷腎細胞癌的重要特征，而延遲強化是乏脂肪腎血管平滑肌脂肪瘤最具診斷價值的特征，值得臨床應用和推廣。

參考文獻：

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[3]王勇，成瑤，張曉勇.CT診斷腎少脂肪血管平滑肌脂肪瘤與透明細胞癌的臨床分析[J]. 臨床和實驗醫學雜志，2014，22（08）：1897-1900.

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編輯/倪冰冰