雌激素聯合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的療效

摘要：目的 探討雌激素聯合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的療效。方法 選取我院2014年2月～2015年9月72例萎縮性陰道炎病例，分成觀察組和對照組，對照組單純應用復方甲硝唑栓劑，觀察組則予以雌激素與復方甲硝唑栓劑進行共同治療，分析兩組臨床治療效果。結果 觀察組治療后的總有效率94.44%明顯高于對照組77.78%（P<0.05）；治療后觀察組檢測到的表層細胞百分比顯著高于對照組（P<0.05）；觀察組治療后患者陰道pH、陰道清潔度得到顯著改善，其療效與對照組比較更為明顯（P<0.05）。結論 雌激素與甲硝唑對萎縮性陰道炎進行聯合治療具有良好效果，有效改善陰道環境，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：雌激素；甲硝唑；萎縮性陰道炎

萎縮性陰道炎對于絕經期女性群體來講是比較常見的病癥，是一種炎癥性疾病。因為絕經期婦女卵巢無法保持正常功能，處于逐漸衰退狀態，雌激素顯著減少，陰道壁逐漸發生萎縮，上皮細胞糖原減少。導致陰道內pH值增高，從而使得陰道的自身防御功能明顯降低[1]。因萎縮性陰道炎通常難以徹底治愈，極易出現反復，使得患者生活質量受到嚴重影響。本文選取72例萎縮性陰道炎患者，分析雌激素聯合甲硝唑的臨床治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年2月～2015年9月72例萎縮性陰道炎患者，分成觀察組與對照組，每組36例，均根據患者臨床癥狀、體征和檢查結果確診為萎縮性陰道炎。觀察組患者年齡為46～64歲，平均年齡（47.5±3.6）歲；絕經時間1～18年，平均時間（12.5±3.8）年。對照組患者年齡47～68歲，平均年齡（48.2±3.5）歲；絕經時間1.9～20年，平均時間（12.0±3.2）年。兩組基礎情況均無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 兩組均局部給藥。對照組患應用復方甲硝唑栓劑，每晚睡前清潔外陰將藥物放置到陰道深處，1粒/d，持續7d。觀察組在此基礎上服用利維愛1.25mg，1次/d，持續7d后再隔日服用1次，持續2個月。

1.3臨床效果評定[2] ①痊愈：臨床癥狀及體征均消除；②顯效：臨床癥狀基本消除，陰道分泌物清潔度下降≥Ⅱ級；③有效：臨床癥狀得到一定改善，陰道分泌物清潔度下降1級；④無效：臨床癥狀及體征未得到改善或更嚴重。

1.4統計學意義 數據均以SPSS17.0系統分析處理，以χ2、t檢驗，P<0.05為差異存在統計學意義。

2 結果

2.1兩組治療效果比較 觀察組治療后總有效率明顯高于對照組，對比存在統計學差異（P<0.05），見表1。

2.2兩組內膜厚度及表層細胞比較 觀察組治療前后內膜厚度均未發生變化，對比存在統計學差異（P>0.05）；兩組治療前后表層細胞百分比無顯著差異（P>0.05），經治療，觀察組明顯高于對照組，對比存在統計學差異（P<0.05），見表2。

2.3兩組PH及陰道清潔度比較 兩組患者用藥前PH<5的患者均為0例（0.00%），觀察組用藥后PH<5的患者為21例（58.33%），對照組為4例（11.11%），兩組用藥后PH<5比例對比差異有統計學意義（P<0.05）。兩組用藥后陰道清潔度與用藥前對比，差異均有統計學意義（P<0.05）；觀察組用藥后改善程度優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

絕經期女性因卵巢功能逐漸衰竭，機體內雌激素水平降低，使得陰道壁出現萎縮，黏膜逐漸變薄，陰道上皮細胞內糖原減少，陰道內pH值升高，局部抵抗力降低，引發萎縮性陰道炎。雌激素水平降低是導致萎縮性陰道炎發生的直接原因。按照此疾病的發病特點，在臨床治療時，需要對致病菌侵入與繁殖進行有效抑制，增加機體雌激素含量，降低陰道PH值，使得陰道自潔功能得到有效恢復。

甲硝唑是一種抗厭氧菌藥物，對生殖系統感染性疾病的治療屬于一種常用藥物，將陰道內滴蟲及厭氧菌感染有效消除。但此藥物在治療后極易發生病情反復的現象，導致患者出現久治不愈的情況。利維愛具有雌激素活性、孕激素活性及弱雄激素活性，服用低劑量雌激素可以有效降低婦女更年期的各種癥狀，有效緩解老年性陰道炎的發生。

在本文研究中，觀察組患者在治療后總有效率與對照組比較明顯上升（P<0.05）；觀察組通過治療，表層細胞百分比與對照組比較明顯增加（P<0.05）；觀察組通過治療發現患者陰道pH、陰道清潔度均有明顯改善，治療效果明顯優于對照組（P<0.05）。對萎縮性陰道炎進行治療時，通常需要提高陰道的抵抗能力，有效抑制細菌的大量生長。因萎縮性陰道炎患者發生陰道抵抗力衰減通常是因為雌激素含量明顯減少而導致的，所以通過局部或全身補充雌激素對于治療萎縮性陰道炎具有較為顯著效果。而且陰道環境具有厭氧性，對陰道中的細菌生長進行抑制治療時，通常予以甲硝唑等抗厭氧菌藥物，具有明顯的抑菌殺菌作用，能夠有效消除炎癥。甲硝唑與雌激素進行聯合使用，具有消滅致病菌的作用，而且可以明顯減少復發，對于絕經期婦女的外陰瘙癢癥狀、分泌物異常等具有較為顯著改善作用，有效治療外陰干澀癥，對患者夫妻生活質量具有顯著改善效果。

總之，雌激素聯合甲硝唑治療萎縮性陰道炎具有較為顯著效果，可以顯著消除陰道中的致病菌，PH值明顯下降，有陰道清潔度有明顯改善作用，黏膜彈性顯著提高，有效增強陰道抵抗能力，降低病癥的復發率，安全性高，值得臨床應用推廣。

參考文獻：

[1]張惠蓮.乳酸菌陰道膠囊聯合甲硝唑栓治療萎縮性陰道炎42例[J].中國藥業，2013，22（3）：50-51.

[2]韓悅.雌激素聯合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的療效[J].中國老年學雜志，2013，33（5）：1167-1168.

[3]徐小敏，余曉，夏利花.乳酸菌在萎縮性陰道炎聯合治療中的臨床觀察[J].中國婦幼保健，2013，28（15）：2491-2492.編輯/安樺