全科護士參與科室質量監控在護理質量管理中的作用

摘要：目的 探討全科護士參與科室質量監控在護理質量管理中的應用效果。方法 將2014年1月～12月我科實施全科護士參與科室質量監控前作為對照組，將2015年1月～12月我科實施全科護士參與科室質量監控后作為研究組，調查分析實施前后我科護理質量檢查情況及服務滿意度。結果 在實施全科護士參與科室質量監控后，我科基礎護理、危重癥護理、病區管理、急救物品、消毒隔離、護理文書及患者滿意度有很大提高（P<0.05）。結論 全科護士參與科室質量監控能顯著提高護理工作質量和患者滿意度。

關鍵詞：全科護士；質量監控；效果

護理質量是指護理人員為患者提供護理技術和服務的效果以及程度，是通過護士工作實現的，因此護理質量管理的實質是護理工作的全面質量管理[1]。 護理質量監控是護理質量管理中的重要環節[2]。 增強全面的護理質量觀，建立群眾性的監控小組與完善環節質量相關的監控系統是必要的。現階段，在\"以患者為中心、以質量為核心\"的護理模式下，為了提高護理質量，確保護理安全，讓患者正真得到實惠，我科從2015年1月～12月開始實施全科護士參與護理工作質量監控與護士長質量檢查相結合的方法進行質量管理，通過全員參與，對科室護理工作進行檢查、督導，并及時反饋、追蹤，取得一定效果，現介紹如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

1.1.1護士概況資料 2014年1月～12月全科1名護士長，15名護士，均為招聘護士；年齡20～38歲；學歷：本科10名，大專6名；職稱結構：中級職稱4名，初級職稱12名。16名護士在這2年內無變動。

1.1.2臨床資料 隨機抽取我科2014年1～12月在我科住院患者500名作為對照組，所有患者均為女性，年齡11～78歲之間，平均年齡48.5歲，均無智力或認知障礙者。隨機抽取2015年1～12月在我科住院患者500名為實驗組，年齡12～81歲，平均年齡49.6歲，均無智力或認知障礙者。兩組患者在性別、年齡、疾病類型、身體條件及社會經歷等方面無顯著性差異，一般資料完全具有臨床可比性，無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1參照醫院統一的《護理質量評價表》，結合我科情況設計《科內護理質量評價標準》及《科內護理質量自查登記本》。

1.2.2檢查方法

1.2.2.1現場講解 護士長帶領全科護士進行護理質控，在質控過程中講解護理質量控制的標準，指導護士如何+進行質量控制，如何填寫《科內護理質量自查登記本》等。通過現場帶教，使每位護士明白質控的內容及運作過程，提高全科護士的質控能力。

1.2.2.2護士質量自查 每位護士根據自己當天工作職責進行自查，并做好記錄，對工作中的意見和建議記錄在意見登記本上，交給本周質控護士整理。自查項目包括各班護理工作完成情況、護士儀容儀表、護士言行舉止、病區管理、基礎護理管理、危重患者管理、急救物品管理、感染管理、文書書寫質量管理 等。

1.2.2.3質控護士檢查 每周分別由一名護士負責全科室的質量監控，她不但要從事臨床工作，而且還要根據《科內護理質量評價標準》對護理工作進行檢查、督查，落實責任人，對發現的問題進行原因分析，提出整改措施，并追蹤前一周質控存在的護理問題及整改落實情況，在《科內護理質量自查登記本》上做好登記，交護士長審閱、核實和確認。

1.2.2.4護士長檢查 護士長每天利用晨交班的時間對護理質量進行檢查、指導，對出現的問題當面糾正。在崗期間隨時抽查，處理一些突發棘手事件，負責人員調配，聽取患者意見，盡量滿足患者需要，提高滿意度。

1.2.2.5質量總結、分析 每月1號召開護士會議，護士長對上月的護理工作情況進行總結、分析、追蹤檢查，組織討論護理質量問題、修訂護理流程、安排本月工作重點，制定工作計劃，對出現護理質量問題較多的護士，給予教育及培訓。

1.3評價方法 將實施前及實施后500人次的患者滿意度進行調查，分為非常滿意、滿意、一般、不滿意4個等級，總滿意度為非常滿意+滿意。同時比較實施前后全年各項護理質量指標分值情況，每項滿分100分。

1.4統計學方法 采用spss11.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1患者滿意度實施前后比較 見表1。

2.2各項護理質量指標實施前后比較 見表2。

3 討論

3.1增強了護士責任心，提高了護士的業務能力及質量管理意識。通過實施全科護士 參與監控護理質量的方法，營造了人人參與管理、人人重視管理的氛圍，使全科護士明確了質量管理不是護士長個人的事，而是關系到個人、整個科室、醫院及患者的利益，從而對護理質量檢查不再是消極抵制，而是積極配合、參與，增強了護士的責任心及質量管理意識，體現了護士的自身價值[3]。 護士通過對護理質量的檢查，可以更加明確護理質量考評標準，從而能自覺、主動地按護理質量標準進行各種護理工作；也可以學習其他護士的好方法，提高自己的工作效率；還可以借鑒其他護士存在的護理缺陷，從中吸取教訓，防止重犯，確保護理安全，不斷提高 護士的業務水平。

3.2加強了環節質量控制監控力度，通過實施全科護士 參與監控護理質量的方法，每天有質量自查及質控護士及護士長檢查 ，避免了以往的單由護士長監控科內質量時有中斷的現象，實行全程無縫隙監控，從而及時發現科室存在的護理安全隱患，及時反饋，及時糾正，防范差錯事故的發生。

3.3促使護理質量持續改進，使患者更加受益。通過實施全科護士 參與監控護理質量的方法，對護理工作不間斷進行檢查、登記、反饋、追蹤，做到\"兩不放過\"，即責任人不明確不放過，整改措施未落實不放過，以反饋促改進，以追蹤促效果，不斷提高護理質量。從表1可以看出患者對護理工作更加認可，對護士更加信任，提高了滿意度。從表2可以看出，各項護理質量指標實施后較實施前有很大進步，說明各項護理工作落到實處，切實為患者提供了全程、全方位和均衡的護理質量和服務[4]，確立護理管理\"以患者為中心，以質量為核心\"的服務理念，護理質控由終末控制變為過程控制，使患者得到真正的優質護理，有利于建立和諧的護患關系[5]。

總之，實施全科護士參與護理質量監控提高了護士的業務水品和管理能力，提升了科室護理質量的層次和患者對護理工作的滿意度，減少了醫患矛盾，使科室、醫院、患者獲得最大的利益。

參考文獻：

[1]徐國勛，屠麗君.護理管理學[M].南京：東南大學出版社，1998：63.

[2]張東華，肖曉玲，韓淑芳，等.護理質量反饋追蹤表的設計及應用效果[J].護理管理雜志，2008，8（1）：31.

[3]翁廬英.我國臨床護理質量講評現狀與思考[J].護理管理雜志，2008， 8（5）：30.

[4]劉雪琴，彭剛藝，李漓，等.結合醫院實際探索護士分層級管理新路[J].中國護理管理，2009，9（2）：22-24.

[5]繆紅維.加強溝通提高護士和患者的滿意度[J].現代醫藥衛生，2008， 24（7）：1070-1071.

編輯/安樺