乙肝病毒攜帶孕產(chǎn)婦心理護理干預(yù)體會

摘要：目的 研究乙肝病毒攜帶孕產(chǎn)婦心理護理的效果，為臨床醫(yī)生護理乙肝病毒提供可靠依據(jù)。方法 選擇2014年7月～2015年8月來我院待產(chǎn)的乙肝病毒攜帶孕產(chǎn)婦108例，分成對照組和護理組，各54例，對照組行對癥護理，護理組行對癥護理+心理護理，觀察兩組患者護理效果。結(jié)果 入院前，兩組患者SDS評分、SAS評分相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后，護理組患者的SDS評分、SAS評分均明顯低于護理前及對照組，護理滿意情況明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；護理組新生兒的情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對乙肝病毒攜帶孕產(chǎn)婦進行心理護理能有效的改善孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，減少對新生兒的影響，可推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：乙肝病毒；心理護理；護理效果

乙肝病毒是一種DNA病毒，是臨床較常見的傳染性疾病，嚴重威脅患者的健康生活。目前臨床對于乙肝病毒的發(fā)病機制尚未明確[1]。乙肝病毒的傳播途徑包括母嬰傳播、父嬰傳播、醫(yī)源性傳染等[2]。近幾年，孕產(chǎn)婦攜帶乙肝病毒的發(fā)生率不斷上升，增加孕產(chǎn)婦的心理負擔，影響妊娠結(jié)局。有報告顯示，對乙肝病毒攜帶產(chǎn)婦行常規(guī)護理+心理護理能有效的減輕孕產(chǎn)婦心理負擔，減少對新生兒的影響。為驗證這一觀點，本研究對來我院治療待產(chǎn)的乙肝病毒攜帶孕產(chǎn)婦行常規(guī)護理+心理護理，觀察效果，如下報告。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年7月～2015年8月來我院待產(chǎn)的乙肝病毒攜帶孕產(chǎn)婦108例，分成對照組和護理組，各54例，對照組年齡21～41歲，平均年齡（26.3±5.2）歲；孕周36～41 w，平均孕周（38.1±0.5）w。護理組年齡22～40歲，平均年齡（26.7±5.6）歲；孕周35～40 w，平均孕周（37.9±0.8）周。兩組一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2護理方法 對照組行對癥護理，包括定期查房、宣傳疾病知識等。護理組行對癥護理+心理護理，對癥護理方法與對照組相同，心理護理如下。

1.2.1產(chǎn)前心理護理 首先孕產(chǎn)婦入院時，護理人員需要與患者建立良好的護患關(guān)系，主動熱情的向患者介紹病房及醫(yī)護人員的情況，消除孕產(chǎn)婦的陌生感，同時向患者宣傳疾病知識，包括乙肝病毒在我國的現(xiàn)狀、傳播途徑、對母嬰的影響及治療方法等，使患者了解疾病。耐心傾聽患者訴說，了解患者擔心的問題，有針對性的進行開導。定期開展講課，組織孕產(chǎn)婦學習，鼓勵孕產(chǎn)婦相互交流，從而增強患者對抗疾病的信心。孕產(chǎn)婦分娩前，護理人員應(yīng)該對孕產(chǎn)婦的主動免疫和被動免疫進行全面了解。

1.2.2產(chǎn)程護理 向患者介紹產(chǎn)程情況，在孕產(chǎn)進入待產(chǎn)室準備待產(chǎn)時，密切觀察產(chǎn)婦產(chǎn)程進展情況，主動與產(chǎn)婦交流，分散產(chǎn)婦的注意力，向產(chǎn)婦介紹如何減少對新生兒損傷及軟產(chǎn)道損傷的方法，緩解產(chǎn)婦的緊張心理，避免術(shù)中產(chǎn)生不良的心理應(yīng)激，影響順利生產(chǎn)。

1.2.3產(chǎn)后護理 乙肝病毒攜帶孕產(chǎn)婦會擔心不能正常哺乳，從而產(chǎn)生焦慮、不安等不良情緒。所以當產(chǎn)婦順利完成分娩進入病房時，護理人員就需要向產(chǎn)婦介紹哺乳注意事項，如果不能正常哺乳也需要耐心開導，同時囑咐家屬多安慰產(chǎn)婦，避免誘發(fā)產(chǎn)后抑郁。

1.3觀察指標 觀察兩組產(chǎn)婦心理情況、護理滿意情況；統(tǒng)計兩組新生兒情況，包括新生兒體重、Apgar評分、胎兒生長受限（FGR）發(fā)生率。心理情況采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評定。SAS評分分數(shù)越低表示患者的焦慮越輕；SDS評分分數(shù)越低表示患者的抑郁情況越輕。護理滿意采用我院自制的護理滿意率表評定，滿分100分，分數(shù)越高表示護理率越高[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 18.0進行統(tǒng)計分析，計量資料（x±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料[n（%）]表示，χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1心理情況比較 護理組患者的心理情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2新生兒情況比較 護理組新生兒情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。護理組無新生兒發(fā)生FGR，對照組有5例（9.26%）新生兒發(fā)生FGR，護理組新生兒發(fā)生FGR率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

孕產(chǎn)婦攜帶乙肝病毒是產(chǎn)科較常見的一種疾病，會增加產(chǎn)婦的心理負擔[4]。孕產(chǎn)婦攜帶乙肝病毒也是導致新生兒感染乙肝病毒的主要原因。孕產(chǎn)婦發(fā)現(xiàn)自己攜帶乙肝病毒后，由于對疾病缺乏認識，害怕傳染給新生兒，擔心被社會歧視，同時孕產(chǎn)婦孕期由于應(yīng)激和體內(nèi)激素等原因，會導致孕產(chǎn)婦產(chǎn)生心理障礙，影響妊娠結(jié)局[5]。心理護理主要是針對孕產(chǎn)婦的具體情況進行開導，從而緩解孕產(chǎn)婦的心理壓力，同時向孕產(chǎn)婦介紹疾病知識，告知孕產(chǎn)婦乙肝病毒可以通過治療減少宮內(nèi)感染率，鼓勵孕產(chǎn)婦積極配合醫(yī)生治療[6]。本研究主要講述對來我院治療待產(chǎn)的乙肝病毒攜帶孕產(chǎn)婦行常規(guī)護理+心理護理，取得了較好的效果。

在本研究中，護理組患者的心理情況明顯優(yōu)于對照組，說明對乙肝病毒攜帶孕產(chǎn)婦進行心理護理能有效的改善孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)。主要由于心理護理主要通過產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后心理護理，緩解產(chǎn)婦心理壓力，從而減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率。在本研究中，護理組新生兒情況明顯優(yōu)于對照組，說明對乙肝病毒攜帶孕產(chǎn)婦行心理護理能有效的減少對新生兒的傷害，表明產(chǎn)婦心情放松，積極配合治療能有效的減少不良事件發(fā)生率。心理護理有效的緩解了患者的不良情緒。在本研究中，護理組的護理評分明顯高于對照組，說明采用心理護理能增加患者的滿意度。

綜上所述，對乙肝病毒攜帶孕產(chǎn)婦進行心理護理能有效的改善孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，減少對新生兒的負面影響，可推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]田姍，李漢群.早期護理干預(yù)對乙肝病毒攜帶孕產(chǎn)婦施護的效果評價[J].中外醫(yī)學研究，2014，12（19）：79-80.

[2]和水香.乙肝病毒攜帶孕產(chǎn)婦的護理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（10）：136-137.

[3]彭保安，王麗，孫慧連，等.心理干預(yù)對乙肝病毒攜帶孕婦心理健康的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2014，21（12）：1831-1832.

[4]劉艷芬.乙肝病毒攜帶孕婦的心理狀態(tài)調(diào)查[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，（24）：232-233.

[5]方建紅，潘淑仙，張淑紅.乙肝病毒攜帶孕婦心理健康的研究[J].中國實用醫(yī)藥，2012，07（09）：33-34.

[6]羅小東，董曉靜，胥敏.個體化營養(yǎng)治療對妊娠合并乙型肝炎病毒攜帶孕婦肝功能和妊娠結(jié)局的影響[J].中華肝臟病雜志，2014，22（05）：344-348. 編輯/肖慧