聯動式健康教育模式在糖尿病延續護理中的應用

摘要：目的 研究聯動式健康教育模式在糖尿病延續護理中應用的臨床效果。方法 將120例糖尿病住院患者隨機分為觀察組和對照組，均為60例，觀察組采用社區醫院聯動式健康教育模式，對照組采用常規健康教育模式，健康教育6月后統計分析結果。結果 觀察組各項指標均優于對照組，P<0.05。結論 聯動式糖尿病健康教育模式應用于糖尿病延續護理中療效確切。

關鍵詞：聯動式；健康教育；延續護理

隨著人民飲食結構的改變和人口老齡化的加劇，糖尿病已經成為威脅我國中老年人群健康的主要慢性疾病，該病具有發病率高、治療時間長、控制率低、危害性大等特點。糖尿病是一種由于胰島素分泌或利用缺陷引起的一種以高血糖為特征的代謝性疾病。我科通過將聯動式健康教育模式應用于糖尿病的延續護理中去，使患者能夠全面系統的了解相關知識，提升血糖管理中的參與積極性，降低或延緩并發癥發生，取得了較好的效果，匯報如下。

1 資料與方法

1.1納入標準 ①病情符合美國糖尿病協會（ADA）制定的2型糖尿病診斷標準[1]；②神志清楚，精神正常，有自我管理能力；③無嚴重并發癥及肝腎功能不全；④有固定住所和穩定的聯系方式。⑤知情同意該實驗。

1.2臨床資料 本組120例患者均為2013年1月～2015年4月在我科診治的2型糖尿病患者，采用隨機數法將其隨機分為觀察組和對照組，每組均為60例。觀察組：男38例，女22例，年齡43～71歲，（56.51±7.32）歲；病程6個月～10年，平均（5.42±1.21）年；文化程度：中專以上30例，中專及以下23例，文盲7例；平均糖化血紅蛋白（9.76 1.23）%，平均體重指數（25.43±4.21）kg/m2。對照組：男39例，女21例，年齡42歲～68歲，（57.13±7.11）歲；病程5月～10年，平均（5.01±1.42）年；文化程度：中專以上33例，中專及以下22例，文盲5例；平均糖化血紅蛋白（9.80±1.19）%，平均體重指數（25.35±4.09）kg/m2。兩組患者入院時的體重、空腹血糖、隨機血糖、糖化血紅蛋白、運動強度、飲食習慣、對糖尿病相關知識的掌握情況及生活方式等方面的差異不具有統計學意義（P<0.05），具有同質可比性。

1.2方法 兩組患者均在同一組醫師下接受降糖治療，包括口服藥物治療和胰島素注射。

1.2.1觀察組護理方法 觀察組采用聯動式健康教育。患者住院期間采取群體性的健康教育，每次授課人數控制在10～15人，講授知識以糖尿病相關知識、健康行為等內容為主，采取醫患互動式回答提高教育質量。責任護士向患者詳細介紹《糖尿病自控飲食實用手冊》，并指導患者制定個體化的食譜。出院時對患者糖尿病相關實驗室指標進行檢查，同時交由社區進行管理，醫院和社區簽署慢性病管理協議，每2w醫院對社區對在患者護理中遇到的相關情況進行集中解決；每月到患者家中隨訪1次，了解患者病及醫囑執行情況，并針對性的補充教育。

1.2.2對照組護理方法 對照組采用傳統健康教育。患者住院期間每周二、周四進行群體性的健康教育，授課人數不限，講授知識以糖尿病相關知識、健康行為等內容為主，對于患者存在的疑問進行集中答疑。出院時對患者糖尿病相關實驗室指標進行檢查，每月電話隨訪1次，了解患者病情變化。

1.3評估標準 采用自制問卷對患者糖尿病相關知識知曉情況進行檢測，問卷共分為自控飲食治療的重要性、糖尿病飲食治療原則、糖尿病治療“五駕馬車”、運動治療的相關知識、藥物治療方法、胰島素相關知識、異常血糖危害及處理、糖尿病并發癥防治、血糖自我檢測和管理、煙酒和糖尿病關系共10部分，每部分4題，每題2.5分，共100分[2]。采用血糖情況對患者治療效果進行評估，差：空腹血糖（FPG）>7.0 mmol/L，餐后2h血糖>10 mmol/L；良好：FPG為6.1～7.0 mmol/L，餐后2 h血糖為8.1～10.0 mmol/L。理想：FPG為3.9～6.0 mmol/L，餐后2 h血糖為4.4～8.0 mmol/L。治療有效率為治療理想和良好之和。

1.4觀察指標 觀察出院6個月后兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、糖尿病相關知識知曉情況等相關指標變化情況。

1.5統計學方法 采用SPSS 13.0對實驗數據進行統計學分析。計量資料用（x±s）表示，統計學分析采用t檢驗進行；計數資料采用百分率表示，等級資料采用wilconx秩和檢驗進行；檢驗水準為α=0.05，P<0.05為差異具有顯著性。

2 結果

隨訪結果：觀察組均全部完成隨訪，對照組1例患者失訪，其治療結果按照療效理想進行處理。觀察組治療理想、良好、差的人數分別為40例，15例，5例，治療有效率為91.67%，對照組治療理想、良好、差的人數分別為20例，15例，25例，治療有效率為58.33%，觀察組有效率顯著優于對照組（χ2=8.19，P<0.05）。觀察組隨訪結束時空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、糖尿病相關知識知曉情況平均值分別為（6.43±0.98）mmol/L、（8.08±1.68）mmol/L、（6.43±0.98）%、（89.13 4.87）分，對照組隨訪結束時空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、糖尿病相關知識知曉情況平均值分別為（9.23±1.28）mmol/L、（11.58±2.16）mmol/L、（7.73±1.21）%、（64.53±12.13）分，均顯著劣于觀察組（T分別為3.41、4.23、2.58、9.98，P均<0.05）。

3 討論

醫院在檢驗設備和糖尿病防治人才方面具有較強的優勢，社區則具有與患者接觸時間長、監控遵醫行為徹底、健康教育系統化等優點[3]，兩組有效的結合，使患者在住院期間接受全面細致的健康教育知識和行為干預，在出院后到社區再對相關知識進行復習、實踐。該護理模式可有效加深患者對糖尿病相關知識的掌握程度，詳細了解糖尿病并發癥的嚴重危害，了解健康運動方式、生活方式對于控制血糖的重要意義，進而激發患者主觀能動性，增強患者戰勝病魔的信心，促進患者自覺嚴格執行醫囑，使病情得到有效控制[4]。本研究表明：聯動式糖尿病健康教育模式應用于糖尿病延續護理中可有效控制患者血糖，增加患者相關知識的知曉率，促進患者恢復健康。

參考文獻：

[1]郭艷芳，劉晉洪，盧譚旺，等.深圳市寶安區2型糖尿病患者自我管理模式效果評價[J].中國初級衛生保健，2013，27（6）：68-70.

[2]趙慧麗，張平，孫翔.醫院社區聯動自我管理對糖尿病患者治療的影響[J].中國保健營養腹，2014，2（1）：760-761.

[3]施雁.糖尿病患者三元聯動健康照護模式在延續護理中的應用[J]中國護理管理，2012，12（3）：8-11.

[4]王曉靜，王旭紅，李愛華.醫聯體聯動模式下的糖尿病健康教育對社區糖尿病患者管理的效果分析[J].檢驗醫學與臨床，2015，12（22）：3413-3415. 編輯/羅茗柯