社區護理干預對高血壓患者的臨床應用效果

摘要：目的 觀察高血壓患者實施社區護理干預對疾病治療的影響。方法 選取我中心門診接診的240例高血壓患者作為研究對象，按照就診先后順序分為兩組（n=120），對照組進行常規護理，研究組增加社區護理干預措施，對比兩組患者血壓控制效果、用藥依從性等。結果 干預后，研究組的服藥依從、控制不良生活行為、掌握疾病相關知識、治療達標率均顯著高于對照組，并發癥發生率明顯比對照組低，P<0.05。結論 對高血壓患者實施社區護理干預能夠有效提高患者對疾病防控的認識，改善其遵醫行為，糾正不良生活習慣，從而提高高血壓治療效果。

關鍵詞：高血壓；社區護理干預；遵醫行為

高血壓是臨床常見的心血管疾病，近年來隨著人口老齡化進程的推進及人們生活方式的改變，高血壓發病率也呈現出了明顯的上升趨勢[1]。高血壓會對人體的心、腦、肝腎等重要器官功能產生嚴重危害，同時還可誘發多種心腦血管疾病，是中老年人群的主要健康殺手，其已成為了一個全球性的公共衛生問題。臨床治療高血壓需要配合有效的護理干預才能長期、穩定地控制病情發展，護理干預對于改善患者預后具有重大意義。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象為本社區衛生服務中心在2014年2月～2015年2月接診的240例高血壓患者。所有患者都符合高血壓診斷標準（SBP不低于140mmHg，DBP不低于90mmHg）并確診為原發性高血壓，且無嚴重肝腎、心臟等重要臟器功能衰竭。運用隨機數字表法進行分組：研究組120例（男63例、女57例），平均年齡（55.3±10.4）歲，平均病程（13.4±4.2）年，對照組120例（男61例、女59例），平均年齡（57.1±11.6）歲，平均病程（14.6±3.9）年。兩組的一般資料差異不明顯（P>0.05），可進行比較。

1.2方法 對照組采用常規護理模式，包括常規健康宣教、建立健康檔案、指導用藥方法、血壓監測等。研究組在對照組基礎上增加社區護理干預措施，干預措施：

1.2.1自我管理干預 社區護士詢問、了解患者存在的不健康生活行為，幫助患者改正不健康的生活方式，逐步建立起健康、規律的生活模式，并要向患者傳授自己測量血壓的方法，督促患者隨時進行血壓監測。

1.2.2運動干預 社區護士要根據患者的身體狀況、年齡等，鼓勵其進行適量的運動鍛煉，運動以耐力訓練或有氧訓練為主，比如健美操、氣功、慢跑、散步等等。在鍛煉過程中，注意控制好運動的強度與時間，以自我感覺能耐受為度，并要循序漸進，長期堅持。

1.2.3飲食干預 在進行飲食干預前，社區護士要向患者強調飲食控制在高血壓治療中發揮著關鍵性作用，要求患者在日常生活中要有意識地減少食鹽攝入，逐步減少至6μg/d，不食腌制食品。平時的飲食烹調要以燉、煮、蒸、燴為主，注意控制熱量、脂肪攝取，要多食用新鮮蔬果，并戒除煙酒。

1.2.4心理干預 社區護士要多與患者溝通交流，鼓勵患者要以積極的心態面對生活，向其傳遞正能量，教會患者如何健康地宣泄情緒，隨時保持輕松、愉悅的心情。

1.2.5體重干預 針對體重超標的患者，社區護士要根據患者的工作性質、超重程度、體質狀況等度身定制減重計劃，估算機體每天需要消耗的總熱量并在早、中、晚餐以2：2：1的比例進行分配；針對肥胖患者，則要在減重計劃的基礎上增加2個單位的運動強度，監督患者每日進行稱重并進行記錄，以督促患者長期堅持下去。

1.2.6健康指導 社區定期組織開展高血壓健康知識講座，由社區護士提前通知患者參與講座，向患者發放高血壓預防、治療相關知識的宣傳資料，利用社區宣傳欄進行高血壓知識宣傳，并定期到轄區內的各個小區開展義診活動。

1.3觀察指標 ①干預6個月后，記錄、比較兩組患者干預前后的服藥依從性、不良生活行為控制情況、高血壓知識掌握情況及治療達標率。②觀察兩組患者的高血壓并發癥發生情況。

1.4統計學方法 SPSS20.0軟件處理數據，計數資料用χ2檢驗，P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

干預后，兩組患者的服藥依從、控制不良生活行為、掌握疾病相關知識、治療達標率均較干預前明顯提高，且研究組的服藥依從、控制不良生活行為、掌握疾病相關知識、治療達標率均比對照組高，P<0.05，見表1。

干預期間，研究組有1例發生冠心病，1例發生高血壓性腦出血，1例發生腎功能損害，并發癥發生率為2.50%，對照組共有16例（13.33%）發生并發癥（冠心病2例、糖尿病3例，心力衰竭1例，腎病1例，腦出血1例，高血壓危象2例），組間比較有顯著性差異（P<0.05）。

3 討論

高血壓是一組由體循環動脈收縮及舒張壓持續升高引起的臨床綜合征，臨床發病率較高[2]。雖然血壓升高狀態在短時間內不會造成嚴重器質性病變，但隨著病程的延長就容易引發多種嚴重心腦血管疾病和腎損害，增加患者的致殘、死亡風險。目前，高血壓已成為了嚴重危害中老年人身體健康及生活質量的主要疾病，要對本病進行有效的防控，不僅需要廣大醫護人員的共同努力，更離不開患者的積極配合[3]。

目前，臨床治療高血壓仍主要采用\"藥物治療+飲食控制+運動鍛煉\"的方式。對高血壓患者實施社區護理干預，能過通過社區護士的督促與引導，幫助患者糾正不良生活習慣，同時提高患者對高血壓疾病相關知識的認識，從而逐步養成遵醫服藥、適量運動、飲食控制的良好習慣，以有效控制血壓水平[4，5]。在本次研究中，從飲食干預、自我管理干預、運動干預、心理干預、體重干預、健康指導幾方面對研究組患者進行了干預，結果顯示研究組干預后的服藥依從、控制不良生活行為、掌握疾病相關知識、治療達標率均顯著高于實施常規護理的對照組，干預期間的并發癥發生率顯著低于對照組（P<0.05）。這一結果與黎芬[6]的文獻報道結果一致，說明社區護理干預能夠有效提高患者的服藥依從性，加深患者對疾病相關知識的認識，提高患者控制不良生活行為的自覺性，從而提高血壓控制效果。

綜上所述，對高血壓患者實施社區護理干預能夠有效提高患者對疾病防控的認識，改善其遵醫行為，糾正不良生活習慣，從而提高高血壓治療效果，具有重要的推廣應用價值。

參考文獻：

[1]吉云蘭，崔秋霞，單君，等.個體化延續護理對改善高血壓患者生存質量的效果[J].護士進修雜志，2012，27（15）：1401-1403.

[2]劉乾惠，刁曉蘭，周錫平，等.老年高血壓患者體位性低血壓與體位性高血壓的臨床研究與護理風險防范[J].中國實用護理雜志，2013，29（6）：26-28.

[3]顧燕.高血壓腦卒中的危險因素分析及社區護理探討[J].醫學信息，2015，（41）：313-314.

[4]姜麗萍，甄義霞.強化健康教育在高血壓患者社區護理中的應用[J].齊魯護理雜志，2013，19（7）：123-124.

[5]李迅馳.40例高血壓合并糖尿病患者的門診護理[J].國際護理學雜志，2014，（4）：779-781.

[6]黎芬.探討社區護理對高血壓患者康復的影響[J].按摩與康復醫學，2015，（22）：119-120.編輯/安樺