優質護理干預對心功能不全患者的影響

摘要：目的 探討分析優質護理干預對心功能不全患者的影響。方法 選取2013年11月～2015年11月72例心功能不全患者，隨機分為觀察組和對照組，各36例；對照組給予普通心內科護理，觀察組給予優質護理干預；對比分析兩組患者的生活質量評分。結果 治療前兩組患者體力限制、社會限制、情緒、癥狀維度評分上比較差異無統計學意義（均P>0.05）；治療后觀察組患者，在體力限制、社會限制、情緒、癥狀維度評分上均低于對照組，比較差異具有統計學意義（均P<0.05）。結論 優質護理干預可以改善心功能不全患者的情緒、臨床癥狀、體力活動及社會功能，提高患者的生活質量。

關鍵詞：心功能不全；優質護理；生活質量

隨著現在生活節奏的加快和生活壓力的增大，心功能不全的發病人數呈逐年增加的趨勢[1]。心功能不全，簡稱\"心衰\"，是指由于心臟器質性或功能性病變而引起的心排出血量不能滿足全身機體組織功能和代謝需要的一種臨床病理生理綜合癥。具有反復發作、病程長、癥狀逐漸加重、預后差及死亡率高等特點，且需要住院治療，給患者的心理和生理上都帶來了極大不良影響[2]。隨著現代醫學發展，心功能不全患者的生存率雖有所增加，但該病仍不能徹底根治，患者仍需帶病生存，且病情易反復發作。因此，為使患者能有更好的生活質量，在治療之余，對患者進行有效地護理干預就顯得十分重要。本研究選取2013年11月～2015年11月36例心功能不全患者實施護理干預，取得較好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我科室2013年11月～2015年11月由同一主治醫師收治的72例心功能不全患者；其中冠心病45例，肺源性心臟病16例，高血壓性心臟病7例，風濕性心臟瓣膜病2例，擴張性心肌病2例；心功能Ⅲ級46例、Ⅳ級26例。將72例患者隨機分為觀察組36例，對照組36例，且所有患者均經臨床檢查確診為心功能不全；其中觀察組男性17例，女性19例；年齡44～69歲，平均（47.3±3.4）歲；對照組男性18例，女性18例；年齡45～66歲，平均（46.1±5.3）歲；所有患者均排除急性心肌梗死、先天性心臟病、內分泌和血液系統障礙及肝腎功能不全，且兩組患者在年齡、疾病類型、臨床癥狀等方面無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護理干預 患者治療過程中，對照組給予心內科常規護理，而觀察組再次基礎上給予優質護理干預，具體干預措施如下。

1.2.1健康宣教 患者入醫后立即對其進行并請評估，并根據患者的情況制定不同的健康宣教方案，要有醫護人員專人負責，實行一對一的健康宣教。醫護人員不僅要在患者入院時對其進行健康教育，還要定期、定時、定量的經常對患者及家屬進行不間斷宣教。

1.2.2心理護理 大多數患者因所患疾病的長期性和癥狀的反復性，往往會出現緊張、煩躁、焦慮等不良情緒。作為醫務人員，我們要第一時間與患者進行溝通，詳細觀察了解患者的心理狀態，利用心理暗示的方法，開導患者，并向其多講述一些經治療后，順利康復出院的病例。使患者情緒保持穩定，積極配合治療。并鼓勵患者，使其樹立對治療的信心。

1.2.3飲食護理 根據患者具體病情指導其飲食。飲食以清淡、富含營養、易消化為宜，要注意低脂、低鹽、低膽固醇飲食。同時要保證一定量的維生素、礦物質及優質蛋白的攝入。建議患者多食雜糧、新鮮水果和蔬菜等富含維生素類食品。同時囑咐患者要少食多餐，每餐不宜過飽。戒煙，限酒，定期檢測肝腎功能、血糖、血脂。

1.2.4行為護理 患者在病情急性期時要做到絕對的臥床休息，并且取半坐臥位，雙下肢下自然下垂以減少回心血量，從而減輕心臟負荷。當病情得到控制，癥狀緩解后可在醫生指導下下床活動，以\"適量、不累\"為原則。晚上休息時，以取右側臥位為宜，并加用床欄防止墜床。

1.2.5氧療 當患者自覺胸悶，喘息時給予其吸氧護理。取鼻導管給氧，濃度30%～40%，氧流量2～4L/rain。對于急性肺水腫患者給予乙醇濕化交吸氧（濃度30%～50%）。呼吸功能不全患者，使用面罩加壓吸氧，必要時給予其無創正壓通氣。

1.2.6用藥護理 護士要向患者及家屬詳細介紹患者所服用藥物的用法、用量、注意事項、可能出現的不良反應及處理措施。同時還要告知服用藥物治療的必要性及重要性，指導、監督患者按時用藥，并注意觀察患者用藥后的反應，鼓勵患者保持良好的用藥習慣，提高其治療的依從性。

1.3觀察指標 對兩組患者護理干預后進行生活質量評價，使用明尼蘇達心力衰竭生活質量量表[3]（LiHFe）。本調查表包括體力限制、社會限制、情緒、癥狀四個方面。各個維度記 0（最好）～5 分（最差），各維度分值累加得總分。

1.4統計學方法 使用SPSS16.0進行處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示；對計數資料進行t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療前體力限制、社會限制、情緒、癥狀維度評分上比較差異無統計學意義（均P>0.05，表1）；觀察組患者治療后，在體力限制、社會限制、情緒、癥狀維度評分上均低于對照組，比較差異具有統計學意義（均P<0.05，表2）。

3 討論

心功能不全患者病程長，病情復雜、嚴重，且容易復發，往往給患者本人及家屬造成極大的痛苦和折磨[4]。根據現有的醫療水平，目前對于心功能不全還不能根治，只能用藥物對癥治療[5]。因此，在臨床上給予患者及時而正確的護理，提高患者生活質量就顯得十分必要和重要。目前對于疾病的治療已進入新的醫學治療和醫學護理模式，\"以人為本\"的治療理念已經在臨床實踐中廣泛應用。越來越多的患者對于自身疾病的了解及在治療過程中生活質量和主觀感受度方面的要求也越來越多，加之目前的醫患矛盾越來越凸顯，現代疾病的治療和護理對醫務人員的專業水平和業務素有了更高的要求。因此在對患者的護理過程中要精細化和全方位。主要包括加強心理護理，主動及時的與患者溝通交流，提高患者治療的依從性，盡量壓縮治療時間，并實施預見性護理，提高護理質量等等。

本研究中，兩組患者治療前體力限制、社會限制、情緒、癥狀維度評分上比較差異無統計學意義（均P>0.05），說明兩組患者的基礎數據一致，無可比性。當患者治療后，觀察組患者治療后，在體力限制、社會限制、情緒、癥狀維度評分上均低于對照組，比較差異具有統計學意義（均P<0.05），提示優質護理干預可以改善心功能不全患者的情緒、臨床癥狀、體力活動及社會功能，提高患者的生活質量，值得在臨床推廣使用。但是，由于本研究只是進行初步探討，使用臨床標本數量有限，以后還需在更大樣本量上進一步驗證。

參考文獻：

[1]高刻.心功能不全患者血清腦鈉肽 C 反應蛋白的濃度變化[J].河北醫學，2015，（11）：1821-1824.

[2]諾敏，鹿亞平，張海龍，等.比索洛爾治療老年高血壓伴心功能不全患者的臨床療效觀察[J].河北醫學，2015，（4）：532-535，536.

[3]王寧，劉翠，劉敏，等.D型人格及相關社會心理因素對慢性心衰患者生活質量的影響[J].中華行為醫學與腦科學雜志，2015，24（2）：142-145.

[4]王亞莉，宋蘭英.老年心臟病心功能不全分級護理[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2015，（21）：4438-4438，4439.

[5]戴美玲.護理干預對急性心功能不全患者的影響研究[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2015，（13）：178-179.

編輯/倪冰冰