冠修復與根管治療同步治療隱裂牙牙髓病的臨床應用價值研究

摘要：目的 探討分析冠修復與根管治療同步治療隱裂牙牙髓病的臨床應用價值。方法 從2013年4月～2015年4月我院接收治療的隱裂牙牙髓病患者中隨機選取48例（48顆牙）作為本研究病例，所選患者按入院順序分兩組，對照組24例（24顆），研究組24例（24顆），對照組接受保守治療，研究組接受冠修復和根管治療，比較兩組臨床治療狀況。結果 比較兩組患者臨床治療總療效，研究組95.83%比對照組79.17%要高，組間數據有統計學意義（P<0.05）。比較兩組患者無痛發生率，研究組62.5%比對照組33.33%明顯要低，組間數據有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床治療隱裂牙牙髓病可考慮將冠修復和根管治療作為首選治療方式，此治療方式療效明顯，具有一定安全性和可靠性，且疼痛程度低，臨床應用價值較大。

關鍵詞：隱裂牙牙髓病；冠修復；根管；療效；疼痛

隱裂牙牙髓病屬于臨床口腔疾病中較為常見的一種疾病，且發病率較高，此疾病也稱不完全壓裂，指牙冠表明存在非生理性細小裂紋，主要表現在上、下頜磨牙一集前磨牙[1]。此疾病多因外傷所導致。牙髓組織發生疾病，稱牙髓病，癥狀主要表現為牙髓壞死、牙髓退變、牙髓炎癥等。此疾病一般會導致牙髓、牙體，以及壓軸組織出現一些列病變，進而出現牙髓病。因此，臨床有效的診治相當重要。本文隨機列舉48例患者分兩組進行探討，其目的在于分析冠修復與根管治療同步治療隱裂牙牙髓病的臨床應用價值。具體報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 從2013年4月～2015年4月我院接收治療的隱裂牙牙髓病患者中隨機選取48例（48顆牙）作為本研究病例，患者均符合臨床隱裂牙牙髓病疾病診斷標準[2]。所選患者按入院順序分兩組，對照組24例（24顆），研究組24例（24顆）。對照組中男性13例，女性11例，年齡22～48歲，平均年齡（32.3±3.2）歲；研究組中男性14例，女性11例，年齡23～49歲，平均年齡（32.4±3.1）歲。所選研究對象均符合本研究課題，患者均無齲齒、深牙周袋、瘺管、無完全裂開、無異常松動等，臨床癥狀為夜間痛、自發痛、陣發性疼痛等。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組接受保守治療，在患牙上給予250ml氯化鈉溶液和1g頭孢曲松，把糖鹽10%加5g維生素，1次/d靜脈滴注，再口服維生素2粒、布洛芬片2粒、牛黃解毒片2粒，3次/d。患牙無疼痛時，用磨針備好患牙，排齦，取模，若觀察3d后無異常，則粘貼牙冠。

研究組接受冠修復和根管治療，局部麻醉患牙，用磨針備好患牙，揭頂患牙，充分暴露牙髓，拔髓擴根，用氯化鈉和雙氧水溶液交替沖洗，將殘留物和殘髓全部沖洗出來，根管用棉簽吸干，放置好消毒根管后，用氧化鋅丁香油暫封，完成根管治療后，給與患牙排齦取模，完成取模后，給予抗生素治療，若患牙存在叩痛，則取出重新安置。9d后若無異常，用牙膠尖、氫氧化鈣碘仿糊劑進行根充，將牙冠粘貼好，調整咬頜。

1.3指標判定 患者臨床治療療效按照疾病臨床診斷標準劃分為顯效、有效、無效三個等級，顯效：患者無臨床癥狀，可正常咀嚼；有效：咀嚼功能正常，X線片檢查根尖小，存在吸收狀況；無效：患者患牙和治療前比較無變化，疼痛無緩解[3]。患者疼痛狀況分為無痛、輕度、重度，無痛：患者咀嚼等狀況下均不存在疼痛感；輕度：患者平常狀況下無疼痛感，但咀嚼時存在稍微疼痛；重度：咀嚼時存在疼痛感，甚至無法咀嚼。

1.4統計學方法 使用SPSS13.0軟件分析處理所得數據，用？字2檢驗組間計數資料，數據采用（n，%）來表示，用t檢驗組間計量資料，數據采用（x±s）來表示，數據差異具有統計學意義（P<0.05）。

2結果

2.1治療療效 比較兩組患者臨床治療總療效，研究組95.83%比對照組79.17%要高，組間數據有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2疼痛狀況 比較兩組患者無痛發生率，研究組62.5%比對照組33.33%明顯要低，組間數據有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

臨床治療根尖病、牙髓病有效方式之一則為根管治療，此治療方式核心為去除感染，避免再感染，通過化學和機械方式預備根管，將存在牙髓腔內已發生不可復性損害的牙髓組織和作為根尖周病的病源刺激物全部清除[3]，以消除感染并使根管清潔成形，再通過藥物消毒和嚴密根管填充，進而避免出現再次感染，通過根管治療，患者患牙可被保存，確保咀嚼器官和牙列完整的功能，適應征為隱裂牙許給予全冠修復。

全冠指采用牙科修復材料所制作出的可將牙冠全部覆蓋的牙冠[4]，對牙體形態各功能有恢復作用，并采用黏結劑在牙齒修復體上粘結，適應征包含后牙、前牙隱裂，牙髓活力正常或牙髓無癥狀的患者[5]。采用傳統的保守治療方式，先解決炎癥問題后，再修復隱裂牙，此類方式存在多種隱患，出現再次感染和根尖病變的可能性較大[6]。本研究中所選48例患者分兩組，治療后，從治療療效、患者疼痛狀況上來看，采用冠修復與根管治療的研究組均比采用保守治療的對照組要優（P<0.05）。進一步證實了冠修復與根管治療隱裂牙牙髓病的優勢性。

綜上所述，臨床治療隱裂牙牙髓病可考慮將冠修復和根管治療作為首選治療方式，此治療方式療效明顯，具有一定安全性和可靠性，且疼痛程度低，臨床應用價值較大。

參考文獻：

[1]孔潔.冠修復與根管同步治療隱裂牙牙髓病的療效分析[J].醫藥前沿，2015，5（31）：143-144.

[2]李清松.冠修復與根管治療隱裂牙牙髓病的臨床效果觀察[J].現代診斷與治療，2014，25（22）：5252-5253.

[3]王靜.冠修復與Cortisomol糊劑根管充填同步治療老年隱裂性牙髓病的療效[J].中國老年學雜志，2013，33（21）：5438-5439.

[4]鄧蔚，呂海燕，章福保，等.牙隱裂伴牙髓急性病變98例療效觀察[J].中國美容醫學，2013，22（20）：2049-2051.

[5]薛梅.130例隱裂牙綜合治療的臨床療效觀察[J].中國民族民間醫藥，2013，22（19）：35，37.

[6]孫又宜.冠修復與根管同步治療隱裂牙牙髓病療效分析[J].深圳中西醫結合雜志，2014，24（2）：12-14.編輯/申磊隱裂牙牙髓病屬于臨床口腔疾病中較為常見的一種疾病，且發病率較高，此疾病也稱不完全壓裂，指牙冠表明存在非生理性細小裂紋，主要表現在上、下頜磨牙一集前磨牙[1]。此疾病多因外傷所導致。牙髓組織發生疾病，稱牙髓病，癥狀主要表現為牙髓壞死、牙髓退變、牙髓炎癥等。此疾病一般會導致牙髓、牙體，以及壓軸組織出現一些列病變，進而出現牙髓病。因此，臨床有效的診治相當重要。本文隨機列舉48例患者分兩組進行探討，其目的在于分析冠修復與根管治療同步治療隱裂牙牙髓病的臨床應用價值。具體報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 從2013年4月～2015年4月我院接收治療的隱裂牙牙髓病患者中隨機選取48例（48顆牙）作為本研究病例，患者均符合臨床隱裂牙牙髓病疾病診斷標準[2]。所選患者按入院順序分兩組，對照組24例（24顆），研究組24例（24顆）。對照組中男性13例，女性11例，年齡22～48歲，平均年齡（32.3±3.2）歲；研究組中男性14例，女性11例，年齡23～49歲，平均年齡（32.4±3.1）歲。所選研究對象均符合本研究課題，患者均無齲齒、深牙周袋、瘺管、無完全裂開、無異常松動等，臨床癥狀為夜間痛、自發痛、陣發性疼痛等。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組接受保守治療，在患牙上給予250ml氯化鈉溶液和1g頭孢曲松，把糖鹽10%加5g維生素，1次/d靜脈滴注，再口服維生素2粒、布洛芬片2粒、牛黃解毒片2粒，3次/d。患牙無疼痛時，用磨針備好患牙，排齦，取模，若觀察3d后無異常，則粘貼牙冠。

研究組接受冠修復和根管治療，局部麻醉患牙，用磨針備好患牙，揭頂患牙，充分暴露牙髓，拔髓擴根，用氯化鈉和雙氧水溶液交替沖洗，將殘留物和殘髓全部沖洗出來，根管用棉簽吸干，放置好消毒根管后，用氧化鋅丁香油暫封，完成根管治療后，給與患牙排齦取模，完成取模后，給予抗生素治療，若患牙存在叩痛，則取出重新安置。9d后若無異常，用牙膠尖、氫氧化鈣碘仿糊劑進行根充，將牙冠粘貼好，調整咬頜。

1.3指標判定 患者臨床治療療效按照疾病臨床診斷標準劃分為顯效、有效、無效三個等級，顯效：患者無臨床癥狀，可正常咀嚼；有效：咀嚼功能正常，X線片檢查根尖小，存在吸收狀況；無效：患者患牙和治療前比較無變化，疼痛無緩解[3]。患者疼痛狀況分為無痛、輕度、重度，無痛：患者咀嚼等狀況下均不存在疼痛感；輕度：患者平常狀況下無疼痛感，但咀嚼時存在稍微疼痛；重度：咀嚼時存在疼痛感，甚至無法咀嚼。

1.4統計學方法 使用SPSS13.0軟件分析處理所得數據，用？字2檢驗組間計數資料，數據采用（n，%）來表示，用t檢驗組間計量資料，數據采用（x±s）來表示，數據差異具有統計學意義（P<0.05）。

2結果

2.1治療療效 比較兩組患者臨床治療總療效，研究組95.83%比對照組79.17%要高，組間數據有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2疼痛狀況 比較兩組患者無痛發生率，研究組62.5%比對照組33.33%明顯要低，組間數據有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

臨床治療根尖病、牙髓病有效方式之一則為根管治療，此治療方式核心為去除感染，避免再感染，通過化學和機械方式預備根管，將存在牙髓腔內已發生不可復性損害的牙髓組織和作為根尖周病的病源刺激物全部清除[3]，以消除感染并使根管清潔成形，再通過藥物消毒和嚴密根管填充，進而避免出現再次感染，通過根管治療，患者患牙可被保存，確保咀嚼器官和牙列完整的功能，適應征為隱裂牙許給予全冠修復。

全冠指采用牙科修復材料所制作出的可將牙冠全部覆蓋的牙冠[4]，對牙體形態各功能有恢復作用，并采用黏結劑在牙齒修復體上粘結，適應征包含后牙、前牙隱裂，牙髓活力正常或牙髓無癥狀的患者[5]。采用傳統的保守治療方式，先解決炎癥問題后，再修復隱裂牙，此類方式存在多種隱患，出現再次感染和根尖病變的可能性較大[6]。本研究中所選48例患者分兩組，治療后，從治療療效、患者疼痛狀況上來看，采用冠修復與根管治療的研究組均比采用保守治療的對照組要優（P<0.05）。進一步證實了冠修復與根管治療隱裂牙牙髓病的優勢性。

綜上所述，臨床治療隱裂牙牙髓病可考慮將冠修復和根管治療作為首選治療方式，此治療方式療效明顯，具有一定安全性和可靠性，且疼痛程度低，臨床應用價值較大。

參考文獻：

[1]孔潔.冠修復與根管同步治療隱裂牙牙髓病的療效分析[J].醫藥前沿，2015，5（31）：143-144.

[2]李清松.冠修復與根管治療隱裂牙牙髓病的臨床效果觀察[J].現代診斷與治療，2014，25（22）：5252-5253.

[3]王靜.冠修復與Cortisomol糊劑根管充填同步治療老年隱裂性牙髓病的療效[J].中國老年學雜志，2013，33（21）：5438-5439.

[4]鄧蔚，呂海燕，章福保，等.牙隱裂伴牙髓急性病變98例療效觀察[J].中國美容醫學，2013，22（20）：2049-2051.

[5]薛梅.130例隱裂牙綜合治療的臨床療效觀察[J].中國民族民間醫藥，2013，22（19）：35，37.

[6]孫又宜.冠修復與根管同步治療隱裂牙牙髓病療效分析[J].深圳中西醫結合雜志，2014，24（2）：12-14.編輯/申磊