小兒肺炎患者前白蛋白、C反應蛋白的變化分析

摘要：目的 探究前白蛋白（Prealbumin，PA）、C反應蛋白（C-reactive protein，CRP）在小兒肺炎患者診斷中的意義。方法 對88例小兒肺炎患者的前白蛋白、c反應蛋白進行檢測并與健康人群進行比較。結果 小兒肺炎患者前白蛋白與對照組相比降低具有統計學意義（P<0.05），c反應蛋白相對對照組明顯升高具有統計學意義（P<0.01）。結論 聯合檢測前白蛋白和c反應蛋白對小兒肺炎的檢測具有臨床意義。

關鍵詞：小兒肺炎；前白蛋白；c反應蛋白

Abstract：Objective To discuss the clinical value of serum prealbumin and C-reactive protein in children with pneumonia. Methods Serum prealbumin and C-reactive protein of 88 children with pneumonia was measured and compared with that of healthy children. Results Serum prealbumin was significantly decreased in children with pneumonia（P<0.05） and serum C-reactive protein was significantly decreased in children with pneumonia（P<0.01）. Conclusion Measuring serum prealbumin and C-reactive protein can reflect the patients with chronic hepatitis.

Key words：Children with pneumonia； Prealbumin； C-reactive protein

小兒肺炎是春、秋季節常見的一種小兒呼吸道疾病，導致小兒肺炎的原因主要是細菌和病毒。小兒肺炎尤其在春夏交替的季節，由于空氣濕度大，病原菌傳播較為容易，小兒肺炎發病率較高[1]。我們對2014年5月～2015年5月收治的88例小兒肺炎患者的血清前白蛋白、c反應蛋白的變化情況做了研究，匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料 從2014年5月～2015年5月在我院就診的88例小兒肺炎患者，其中男性患兒50 例，女性患兒38例，年齡6個月～6歲，平均年齡（4.6±1.3）歲；所有患兒經X線證實均符合《諸福棠實用兒科學》（7版）中肺炎的診斷標準。88例小兒肺炎中細菌感染者有41例，病毒感染有47例。對照組選取我院體檢的64例1～7歲的健康兒童，平均年齡（5.8±2.1）歲，其中男性34 例，女性30例，所有對照組兒童各個方面檢查結果均正常。

1.2檢測方法 清晨采集空腹患者靜脈血3ml，分離血清。免疫比濁法檢測PA、CRP，儀器使用東芝120 全自動生化分析儀進行檢測，PA檢測試劑盒來自寧波美康公司提供，CRP檢測試劑盒來自杭州健立生物科技有限公司，嚴格按照說明書進行操作；在室溫下2h 內檢測完畢[2，3]。

1.3統計學處理 采用SPSS19.0軟件進行統計學處理，計量檢測指標用（x±s）表示，組間差異使用t檢驗，以P<0.05為差別有統計學意義。

2結果

2.1小兒肺炎組和健康對照組的血清PA、CRP（表1）。小兒肺炎組患者血清PA（195.24±15.38）mg/L，健康組血清PA為（280.57±81.24）mg/L，與對照組健康對照組的血清PA相比差異具有統計學意義（P<0.05）；而小兒肺炎患者CRP（30.84±23.8）mg/L，健康組血清CRP為（3.97±1.24）mg/L，與對照組健康對照組的血清CRP相比差異具有統計學意義（P<0.01）。

2.2不同感染組的血清、CRP檢測結果，見表2。

不同原因導致的肺炎中，血清PA在細菌感染組中下降明顯為（195.24±15.38）mg/L，與對照組相比差異具有統計學意義（P<0.05），而病毒感染導致的肺炎組PA與對照組比較無統計學意義；CRP在細菌感染組中明顯上升達到（53.34±3.85）mg/L，與對照組相比差異具有統計學意義（P<0.01），而病毒感染導致的肺炎組CRP與對照組相比無統計學意義。

3討論

小兒肺炎是威脅兒童健康的常常見病和多發病，小兒肺炎的發病率高，死亡率也高，嚴重威脅兒童身體。小兒肺炎癥狀初期如感冒有咳嗽、發熱等，重癥的肺炎可能造成呼吸困難而缺氧，患兒會出現高熱、嘔吐褐色物，這些是非常嚴重可導致死亡的癥狀。尤其是新生兒，機體各個功能發育尚不完全，肺炎的癥狀不明顯、不典型，往往容易忽視，從而造成嚴重的后果。新生兒如發現面色發灰、煩躁不安、鼻翼煽動、口唇青紫等癥狀要特別的注意[4]。本文選取了PA、SRP兩個指標對小兒肺炎進行了分析，以便對早期的診斷做初步的評估。

血清PA是由肝臟合成的富含色氨酸（Trp）的血清蛋白，有四個相同的亞基組成，分子量55*103。血清PA能夠顯示肝功能及蛋白質營養，可運輸甲狀腺素與維生素，可促進淋巴細胞的成熟而增強機體抵抗力。PA在血清含量較低，半衰期1.9d，可作為肝臟合成和分解代謝發生變化的指標，機體出現急性感染時候血清PA濃度會快速降低，可以作為檢測的敏感指標[5，6]，本文中的結果也顯示血清PA在小兒肺炎中下降的非常快，尤其是在細胞感染導致的肺炎患者中。

血清CRP是一種肝臟合成的蛋白質，血清中CRP濃度是穩定的，平均值大約為3.5mg/L，含量極為微小，但在組織損傷或者急性炎癥時候，血清CRP的含量會突然升高。血清CRP促進免疫系統的補體作用，還能增強吞噬細胞的能力，從而發揮免疫保護作用。血清CRP收到外界條件影響較小，比較穩定，可以作為衡量疾病急性期的一個指標。本文結果也顯示在小兒肺炎患者CRP含量急劇升高，相對對照組有統計學意義，但是不同原因導致的肺炎，細胞導致肺炎組的血清CRP升高較多[7，8]，而病毒導致的肺炎血清CRP與對照組無統計學意義。

綜上所述， 血清PA、CRP水平可以輔助小兒肺炎的診斷，并且血清PA、CRP檢驗方便、快捷，多數醫院都可以開展，可作為診斷早期小兒肺炎較為理想、可靠、靈敏的指標。

參考文獻：

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編輯/丁一