老年高血壓患者的血液流變學檢測結果分析

摘要：目的 探討老年高血壓患者的血液流變學變化及臨床意義。方法 對我院門診及住院患者老年高血壓及正常健康體檢者各60例的血液流變學指標進行測定，對比分析結果。結果 老年高血壓患者組的全血粘度、血漿粘度、紅細胞壓積及紅細胞聚集指數均高于正常對照組（P<0.01）。結論 定期地檢測老年高血壓患者的血液流變學各項指標，對老年患者病情的判斷、療效評價、預防并發癥的發生等有重要意義。

關鍵詞：老年；高血壓；血液流變學

血液流變學的英文全稱為Blood- Rheologly，屬于多學科交叉的邊緣科學，現階段已經成為了臨床診斷中的重要項目[1，2]。隨著我國老齡化社會的到來，老年人的健康問題日益凸顯。老年人隨著年齡的增加，心腦血管疾病多見，其中高血壓是老年常見病、多發病，患者癥狀與血液流變學有密切關系。本次研究以血液流變學在高血壓患者臨床診斷中的應用為主線，并結合研究對象臨床狀態進行全面探討，以便于對一些表面健康、體內血液粘度異常患者的臨床診斷提供幫助，找出潛在疾病，提升臨床診治有效性。同時對其進行健康干預及早期防治，對提高老年人的生活質量，減少整個社會疾病負擔有著重要的意義。

1資料與方法

1.1一般資料 患病組：我院門診及住院高血壓病患者共60例，其中男患30例、女患30例；患者年齡在50～70歲，平均年齡（59.4±3.9）歲。所有入選對象均符合WHO關于高血壓的診斷標準，對研究知情且自愿配合參與研究。正常對照組：健康體檢者60例，其中男患30例、女患30例；患者年齡在25～40歲，平均年齡（33.6±3.1）歲。所有入選對象在胸透檢查、B超檢查、心電圖檢查、內外科檢查、肝腎功能檢查、血脂檢驗結果上均顯示正常，研究對象檢查前、研究前均未服用任何藥物，對研究知情且自愿配合參與研究。

1.2主要儀器及試劑 FASCO-3010全自動血液流變儀（重慶維多生物工程研究所），試劑由重慶維多生物工程研究所提供。

1.3方法 空腹抽取靜脈血5ml，以肝素抗凝混勻及時送檢。測定全血粘度、血漿粘度、紅細胞壓積及紅細胞聚集指數等。

1.4數據處理統計方法 采用t檢驗。

2結果

老年高血壓病患者和正常對照組的血液流變學指標測定結果，見表1。

3討論

在身體正常狀態面，血液流變學能夠對機體內正常代謝功能以及血流灌注功能起到維持效果，對患者體內的微循環狀態也能夠起到預警作用。對于高血壓患者而言，由于其血管中壓力偏高，在血液流動時存在一定阻力，若血管中存在雜質還可能造成血管堵塞，對代謝功能產生惡性影響。血液流變學能夠檢測到聯周圍結構、血管壁狀態、血流狀態以及血細胞狀態，只要任一方面存在異常，都可能造成患者體內微循環發生異常。

在對患者血液流變學診斷中，血液粘度屬于重要指標之一。若患者血液粘度診斷結果顯示偏高，則代表其相對于正常人群而言血液流動性相對較小；換言之，該患者出現心血管疾病的幾率更高。患者血液粘度上升容易造成血管中雜質增多，雜質附著在血管內壁上影響血液正常流動，繼而進一步加大血液粘度。當血液粘度偏高達到一定程度時，患者體內微循環可能發生異常，重要器官（例如心臟、肺部、腦部）供血程度下滑，在無法得到有效供血下器官逐漸出現衰竭狀況，嚴重時會演變為神志障礙、加劇心臟衰竭、呼吸衰竭等綜合征。一些常見于老年階段的疾病，例如急性心肌梗死、冠心病、動脈粥樣硬化等會威脅到生命安全的疾病，在致病因素上也包含高脂血癥與高粘血癥[3，4]。在全血粘度影響因素上，相關臨床研究發現紅細胞聚集指數與紅細胞壓積為主要因素。紅細胞聚集會受到紅細胞表面部分做帶電荷量影響，聚集性上升會造成患者血液粘度隨之上升，讓局部血液逐漸發生停止，繼而引發體內微循環受阻，在臨床檢測時顯示全血低切結果。紅細胞壓積上升會受到紅細胞變形功能下滑的影響，將血液流動性改變，繼而讓患者體內微循環關注量下滑，從而引發血管內部阻塞，影響血液正常流通，在臨床檢測時顯示全血高切結果。

從表1結果可以看出：老年高血壓患者血液流變學診斷結果中，其血漿粘度、紅細胞聚集指數、紅細胞壓積以及全血粘度均明顯高于正常對照組患者，說明老年高血壓患者血液流變學診斷相對于正常人群而言會表現出異常，并且異常程度與正常人相比差異顯著（P<0.05）。由此可見，老年高血壓患者由于血液狀況的異常性，其血液會表現出較高的粘度狀態，由高粘度程度、高粘度位置等因素影響，對體內微循環產生不同程度危害，患者自身也存在體內微循環關注量不足而引發的病理改變。

全血粘度是高血壓病過程中的一項基本變化，而紅細胞是影響全血粘度的主要因素。高血壓患者由于血壓增高使紅細胞壓積增高和紅細胞聚集性增強，導致血液粘度升高。動脈血壓的增加與血粘度的增高呈良好的平行關系[5]，患者血壓的下降與RBC壓積的下降是相平行的[6]。臨床檢查中患者血液流變學結果的變化，能夠為臨床診斷提供依據，也能夠對老年患者體內潛在的病灶加以提示。在血液流變學檢查下，醫師能夠結合其它診斷方式顯示結果做出綜合判斷，對患者疾病做進一步判斷，確定疾病誘因，因此血液流變學診斷科在臨床診斷中起到輔助作用。因此可以認為，血液流變學在臨床診斷上的地位是不可替代的。當患者存在血液病時，臨床診斷中血液流變學會出現明顯的異常[7]。因此將血流變指標作為老年高血壓患者的定期檢查重要指標，通過該指標判斷患者血液健康狀態，以便能合理、及時的對血液狀態加以改善，根據病情降低血液粘度，對病情的判斷、診斷、評價、治療、預防起到幫助效果。

參考文獻：

[1]任喜君，李學奇，李佳欣.血液流變學與心肌微循環灌注相關性的研究現狀[J].現代生物醫學進展，2012，12（14）：2794-2796.

[2]劉源.全髖關節置換術患者圍術期血液流變學及甲襞微循環指標的變化[J].中國臨床研究，2015，28（2）：194-196.

[3]梁廣佳，王曉忠，周小梅.1500例中老年患者血液流變學檢測結果分析[J].中國老年保健醫學，2006，4（1）：15-16.

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[7]王小霞，周劍影，郭小癸.伴有遠處轉移的惡性腫瘤患者血液流變學研究[J].中國血液流變學雜志，2002，12（3）：238-239.

編輯/孫杰