奧美拉唑在防治老年冠狀動脈介入術后并發上消化道出血的效果觀察

摘要：目的 分析奧美拉唑對預防老年患者經皮冠狀動脈介入術（PCI）后并發上消化道出血的療效。方法 回顧性分析我院行PCI術治療的150例老年患者的臨床資料，其中有75例在術后給予氯吡格雷、阿司匹林抗血小板治療，將其作為對照組，另外75例患者除給予氯吡格雷、阿司匹林治療外給予口服奧美拉唑治療，將其作為研究組。比較兩組患者術后消化道出血、消化道不良反應及心腦血管不良事件的發生率。結果 在研究組患者中，消化道出血的發生率為0%，消化道不適的發生率為4.0%，均低于對照組的9.33%及21.33，差異有統計學意義（P<0.05）；在研究組患者中，心腦血管不良事件的發生率為8.00%，稍高于對照組患者的6.67%，但差異不具有統計學意義（P>0.05）。結論 在行PCI術后的老年患者中，在雙聯抗血小板治療基礎上聯合應用奧美拉唑，能夠降低患者消化道出血以及消化道不適的發生率，同時未有增加患者心腦血管不良事件的發生率。

關鍵詞：消化道出血；經皮冠狀動脈介入術；奧美拉唑

近年來PCI在冠心病的治療中應用越來越多，在PCI的手術前以及術后，需給予氯吡格雷與阿司匹林聯合抗血小板治療，預防支架內血栓的形成。上述兩種藥物能夠降低PCI術后老年患者心腦血管不良事件的發生率，卻增加了其術后消化道出血以及不適反應的發生率，對患者的健康構成嚴重影響[1]。我院在2011年7月～2014年7月對收治的行PCI的老年患者，在雙聯抗血小板治療同時聯合奧美拉唑口服治療，效果理想，予以報道。

1資料與方法

1.1一般資料 兩組研究對象均來源于在2011年7月～2014年7月，于我院住院的行PCI的150例冠心病患者，均符合冠心病診斷標準。所選患者半年內均未有過消化道出血、腦卒中及外科手術史；均無肝功能及腎功能不全；均無嚴重的心臟瓣膜疾病、血液系統疾病、惡性腫瘤腫瘤等疾病。根據治療不同分為研究組和對照組，每組分別150例患者；在研究組患者中，有43例為男性，32例為女性，年齡在61～77歲，平均（63.6±6.1）歲；在對照組患者中，有41例為男性，34例為女性，年齡在60～79歲，平均（63.6±6.0）歲。兩組患者的性別、年齡等情況無明顯差異，具有可比性。

1.2治療方法 兩組患者在PCI前每天均給予300mg的阿司匹林和300mg的氯吡格雷治療，在PCI，將氯吡格雷的劑量調整為75mg/d，服用1年，PCI的1月后，將阿司匹林減量調整為100mg/d，終身服藥；研究組在此基礎上，在行PCI之前口服奧美拉唑治療，40mg/d，1月后改為20mg/d，服用1年；對照組不給予奧美拉唑治療。1年后，比較兩組患者消化道出血以及消化道不適的發生情況。

1.3觀察內容 對兩組患者進行1年的隨訪，①觀察患者有無惡心嘔吐、腹脹、腹痛等消化道不適的癥狀；②患者住院以及隨訪期間檢測其血、尿、大便常規以及大便隱血，計算兩組患者消化道發生出血的幾率，輕度出血：大便隱血檢查陽性，血紅蛋白輕度減低；重度出血：血紅蛋白低于50g/L，出現血壓低的表現，需要給予升壓藥物治療，甚至手術止血；③記錄兩組患者的心腦血管不良事件，包括非致死性心肌梗死、腦卒中、死亡。

1.4統計學方法 用SPSS 17.0 對數據進行分析處理，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗或？字2檢驗對相關數據進行比較分析，在本次研究中，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1消化道出血與消化道不適癥狀的比較 在研究組患者中，消化道出血的發生率為0%，消化道不適的發生率為4.0%，均低于對照組的9.33%及21.33，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者心腦血管不良事件發生率的對比 在研究組患者中，心腦血管不良事件的發生率為8.00%，稍高于對照組患者的6.67%，但差異不具有統計學意義（P>0.05），見表2。

3討論

綜上所述，在行PCI術后的老年患者中，在雙聯抗血小板治療基礎上聯合應用奧美拉唑，能夠降低患者消化道出血以及消化道不適的發生率，同時未有增加患者心腦血管不良事件的發生率。

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編輯/申磊