清金降火湯治療慢性支氣管炎咳嗽臨床療效觀察

摘要：目的 分析清金降火湯治療慢性支氣管炎咳嗽臨床療效。方法 選取在我院進(jìn)行就診的慢性支氣管炎咳嗽患者100例，分為對(duì)照組（50例）和觀察組（50例）。對(duì)照組患者采用常規(guī)西藥進(jìn)行治療，觀察組患者在常規(guī)西藥的基礎(chǔ)上采用清金降火湯進(jìn)行治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組治療效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 清金降火湯治療慢性支氣管炎咳嗽癥狀的治療效果較為顯著，能夠明顯降低患者以往在治療過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，值得臨床推廣及使用。

關(guān)鍵詞：清金降火湯；慢性支氣管炎；咳嗽；臨床效果

慢性支氣管炎癥狀在臨床上較為常見(jiàn)，屬于慢性疾病，臨床表現(xiàn)癥狀主要為咳嗽、咳痰，若此病癥得不到及時(shí)控制，則有可能造成肺結(jié)核等嚴(yán)重疾病[1]。本研究做了相關(guān)探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選2014年7月～2016年2月在我院進(jìn)行就診的慢性支氣管炎咳嗽患者100例，分為對(duì)照組（50例）和觀察組（50例）。對(duì)照組中有男性患者24例，女性患者26例，年齡均為23～69歲，平均年齡為（52.6±4.8）歲。觀察組中有男性患者23例，女性患者27例，年齡均為24～70歲，平均年齡為（54.8±5.2）歲。兩組患者在性別年齡及體質(zhì)特征等方面進(jìn)行比較，差異物統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照慢性支氣管炎咳嗽病癥診治指南的診斷、分期、分級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)制度[2]，主要為：患者患有明顯的危險(xiǎn)因素接觸史，有著不能完全逆轉(zhuǎn)的氣流阻塞癥狀，伴有或者不伴有臨床癥狀。對(duì)患者的病癥進(jìn)行診斷及評(píng)估時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行肺功能檢測(cè)，客觀性的判斷氣流的阻塞程度。對(duì)患者進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治觥?duì)患者進(jìn)行X線檢查會(huì)有助于患者確定肺過(guò)度充氣程度與其他的肺部疾病的鑒別。對(duì)患者的臨床表現(xiàn)癥狀觀察，患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰加劇現(xiàn)象。

1.2.2中醫(yī)臨床判斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[3]，患者主癥：胸滿(mǎn)，咳逆喘息氣粗、咳痰、痰黃或者白等癥狀。次要癥狀：患者出現(xiàn)身熱、煩躁、大便干、小便發(fā)黃等癥狀。

1.2.3治療藥物 對(duì)照組患者采用常規(guī)西藥進(jìn)行治療，給予患者羅紅霉素口服，0.15g/次，服用2次/d。給予氨溴素片進(jìn)行治療口服治療，30g/次，3次/d。觀察組患者在采用常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上給予清金降火湯進(jìn)行治療，給予患者羅紅霉素口服，0.15g/次，服用2次/d。給予氨溴素片進(jìn)行治療口服治療，30g/次，3次/d。清金化痰藥物的組成成分有：黃芩、浙貝、桔梗等各10g，山梔子、知母、桑白皮、瓜蔞仁、麥冬、橘絡(luò)、茯苓各15g，甘草3g，毛冬青30g。用水煎服，服用1劑/d，服用2次/d。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)患者的臨床治療效果進(jìn)行觀察，將患者的治療指標(biāo)分為顯效、有效及無(wú)效等三個(gè)指標(biāo)[4]，顯效：患者臨床癥狀完全消失，咳嗽停止，無(wú)咳痰現(xiàn)象。有效：患者的臨床癥狀及體征基本消失，無(wú)藥物感染等現(xiàn)象的發(fā)生。無(wú)效：患者的各臨床癥狀及體征無(wú)明顯變化，甚至出現(xiàn)藥物感染等現(xiàn)象。對(duì)患者治療后的肺功能狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，總分為100分，得分越高，表示患者的肺功能狀態(tài)越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件，各患者的肺功能評(píng)分以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。各患者的治療有效情況以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，兩組之間進(jìn)行比較P<0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的治療有效情況進(jìn)行比較，觀察組患者的治療有效率為94.0%，對(duì)照組患者的治療有效率為72.0%，觀察組患者的治療效率要明顯高于對(duì)照組患者的治療效率，兩組之間進(jìn)行比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者的肺功能評(píng)分進(jìn)行比較，觀察組患者的肺功能評(píng)分要明顯高于對(duì)照組患者的肺功能評(píng)分，兩組之間進(jìn)行比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

慢性支氣管炎病癥是臨床上較為常見(jiàn)的病癥，臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽咳痰，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)胸悶氣短的現(xiàn)象，是一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，主要的病理原因?yàn)闅獾赖牟煌耆赡嫘詺饬魇芟逓橹饕卣鞯募膊　?/p>

在西醫(yī)臨床研究中表明[1-2]，慢性支氣管炎患者一般會(huì)伴有血液高的粘滯綜合征，慢性支氣管炎患者的血流會(huì)有濃、黏、聚等特點(diǎn)。極易造成患者血瘀的發(fā)生，從而致使患者局部的氣道、肺部組織的免疫力降低，因而容易發(fā)生感染。慢性支氣管炎病癥的發(fā)生，主要的致病原因是多由細(xì)菌、病毒及支原體等進(jìn)行感染所導(dǎo)致。急性支氣管炎的癥狀主要表現(xiàn)為急性的咳嗽、咳痰，痰多但是不容易咳出。臨床主要表現(xiàn)為痰、咳、喘等癥狀。

在中醫(yī)學(xué)上認(rèn)為，慢性支氣管炎病癥是根據(jù)患者的咳痰、喘息急促等癥狀體征所表現(xiàn)出的疾病。中醫(yī)學(xué)研究學(xué)認(rèn)為，慢性支氣管炎病癥的治療主要以\"本虛標(biāo)實(shí)、上實(shí)下虛\"等為治療理論，腎為人的先天之本，而人體的脾肺為后天之本。本虛主要指脾腎虧損，患者多半為老年患者，體質(zhì)較弱，多伴有脾腎陽(yáng)虛的癥狀。下元不固，因而腎氣不足，不能夠納氣歸腎，逆而上沖，因而咳喘，咳喘日久，肺氣不降，使肺氣脹滿(mǎn)，呼多吸少，動(dòng)則氣喘。標(biāo)實(shí)是指本病的發(fā)作多由風(fēng)、寒、痰、濕等外邪的作用，脾腎不足，痰濕內(nèi)聚，阻塞氣道，使肺氣肅降失常，郁久化熱，郁閉肺氣，咳喘遂生。如果是外界的風(fēng)寒暑濕誘發(fā)，均可導(dǎo)致慢性支氣管炎等病癥。因而肺熱、痰濕、血瘀為本病的主要病機(jī)特點(diǎn)。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為\"急則治其標(biāo)，緩則治其本\"。慢性支氣管炎病孩子呢個(gè)在急性發(fā)作期當(dāng)以治療標(biāo)實(shí)為主，依據(jù)\"清熱化痰，活血化瘀\"的治療方法，選用清金降火湯加減。清金化痰湯方中有黃芩、桅子可以清肺熱，知母可清熱養(yǎng)陰，桑白皮能瀉肺平喘，橘紅、貝母和瓜萎仁可以化痰止咳，茯苓可以健脾滲濕祛痰飲，麥冬養(yǎng)陰生津，桔梗清肺止咳利咽，甘草調(diào)和諸藥[5]。相關(guān)的數(shù)據(jù)研究報(bào)道[4-5]，瓜萎藥草具有抑菌、化痰、抗血小板聚集的作用，并能增強(qiáng)患者整體抗缺氧能力。黃芩可以不同程度地促進(jìn)機(jī)體中性粒細(xì)胞產(chǎn)生超氧化物，黃芩促進(jìn)機(jī)體粒細(xì)胞產(chǎn)生超氧化物作用可以提高機(jī)體的殺菌能力，因而黃芩能夠清熱泄火，成為抗感染的免疫學(xué)機(jī)制。黃芩苷可以增強(qiáng)機(jī)體的體液免疫功能。桔梗在免疫調(diào)節(jié)、抗炎、祛痰有良好的作用，桔梗皂昔對(duì)各種炎癥模型也有較強(qiáng)的抗炎作用。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療效率明顯高于對(duì)照組，由此可見(jiàn)，清金降火湯對(duì)慢性支氣管炎病癥的治療效果顯著，清金降火湯中的各種藥草能夠顯著的針對(duì)患者的各種臨床癥狀發(fā)揮作用。且在肺功能評(píng)分情況方面進(jìn)行比較，觀察組患者的肺功能評(píng)分要明顯高于對(duì)照組患者，由此可見(jiàn)，清金降火湯能夠更好的保護(hù)患者肺功能狀態(tài)，減少患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)各種不良反應(yīng)。在林琳[6]的研究數(shù)據(jù)中顯示，清金降火湯能夠更好的促進(jìn)肺功能的恢復(fù)，保證患者肺功能的健康狀態(tài)。

綜上所述，清金降火湯治療慢性支氣管炎咳嗽癥狀的治療效果較為顯著，能夠明顯降低患者以往在治療過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，有效的保護(hù)患者肺功能狀態(tài)，值得臨床推廣及使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]韋素清.清金化痰湯治療慢性支氣管炎臨床觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，25（5）：1001-1002.

[2]王振國(guó).肺痹湯加減治療慢性支氣管炎咳嗽臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，11（16）：133-134.

[3]劉立弘.清金化痰湯治療老年慢性支氣管炎有效性評(píng)估分析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2015，24（78）：70-71.

[4]陳旭波，徐曉雯，韓志青，等.清金化痰治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床觀察[J].世界中醫(yī)藥，2014，9（6）：743-744.

[5]許建新，王洪玉，郭欣.蘇黃止咳膠囊治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2014，20（3）：186-187.

[6]林琳，王奇，李素云，等.克咳片治療慢性支氣管炎的多中心隨機(jī)對(duì)照臨床研究[J].中華中醫(yī)藥雜志，2015，30（7）：2636-2637.

編輯/金昊天