探討普羅帕酮與胺碘酮治療心律失常的臨床效果

摘要：目的 探討普羅帕酮與胺碘酮治療心律失常患者的臨床效果。方法 選取我院心血管內(nèi)科門診部收治心律失常患者共80例。隨機(jī)將其分為兩組各40例，其中對(duì)照組患者以藥物普羅帕酮嗪進(jìn)行治療；而觀察組患者則以藥物胺碘酮進(jìn)行治療。結(jié)果 連續(xù)2w治療后，兩組患者的臨床癥狀均獲得了明顯的改善。其中觀察組患者的治療總有效率為95%（38/40）；對(duì)照組患者的治療總有效率為70%（28/40），組間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。此外，觀察組患者的心率變異參數(shù)改善較對(duì)照組效果更佳。而在藥物治療安全性上，兩組患者均未發(fā)生明顯的并發(fā)癥。但仍需對(duì)患者進(jìn)行全面的檢查，以保障藥物治療的安全性。結(jié)論 以胺碘酮治療心律失常臨床效果優(yōu)于普羅帕酮，但本次調(diào)查耗時(shí)間較短，未能對(duì)患者長(zhǎng)期用藥的治療效果進(jìn)行分析。

關(guān)鍵詞：普羅帕酮；胺碘酮；心律失常；療效

我國(guó)人口結(jié)構(gòu)逐漸向老齡化發(fā)展，而老年人群因生理功能的衰退，其心血管系統(tǒng)疾病的發(fā)病率逐漸升高[1]。如老年人群易出現(xiàn)起搏功能低下、傳導(dǎo)功能障礙等癥狀。心律失常是臨床上的常見(jiàn)心血管疾病，雖目前臨床上用于心律失常的治療藥物較多，但出于患者耐受性等方面考慮，除了保障藥效之外，同時(shí)還需充分考慮藥物治療安全性[2]。近年來(lái)，藥物胺碘酮在臨床上備受重視，其作為Ⅲ類抗心律失常藥，同時(shí)具備I、II類抗心律失常藥的特征[3]。本文探討了探討普羅帕酮與胺碘酮治療心律失常的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次調(diào)查時(shí)間為2014年1月～12月；調(diào)查對(duì)象為我院收治的80例心律失常患者。隨機(jī)將其分為兩組各40例。觀察組患者中，男22例、女18例，患者年齡為50～72歲，平均（62.8±2.3）歲；根據(jù)臨床診斷對(duì)患者進(jìn)行劃分，其中冠心病患者18例、急性心肌炎患者10例、慢性心肌炎患者8例、擴(kuò)張型心肌病患者4例。根據(jù)心律失常類型對(duì)患者進(jìn)行劃分，其中單純室性心律失常患者11例、單純室上性心律失常12例、兩種癥狀兼之患者共17例。對(duì)照組患者中，男23例、女17例，患者年齡為49～72歲，平均（63.0±2.5）歲；根據(jù)臨床診斷對(duì)患者進(jìn)行劃分，其中冠心病患者17例、急性心肌炎患者10例、慢性心肌炎患者7例、擴(kuò)張型心肌病患者6例。根據(jù)心律失常類型對(duì)患者進(jìn)行劃分，其中單純室性心律失常患者10例、單純室上性心律失常11例、兩種癥狀兼之患者共19例。兩組患者一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者以藥物普羅帕酮進(jìn)行治療，具體情況如下：普羅帕酮（生產(chǎn)企業(yè)：石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H13021670），口服給藥，100mg/次，3次/d。

觀察組患者以胺碘酮進(jìn)行治療，具體情況如下：胺碘酮（生產(chǎn)企業(yè)：上海信誼藥廠有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31021872），口服給藥，0.2g/次，3次/d。后期根據(jù)患者的病情控制情況對(duì)藥量進(jìn)行增減。

兩組患者均連續(xù)治療2w，并于治療結(jié)束后分析比較患者的治療效果。

1.3療效判定指標(biāo) 治療后依據(jù)患者的癥狀進(jìn)行劃分，其中以患者心律失常癥狀消失、臨床癥狀顯著緩解及消除為顯著；以患者心律失常癥狀減輕，臨床癥狀有所改善為有效；以患者心律失常癥狀無(wú)明顯改善，臨床病癥嚴(yán)重為無(wú)效。以治療顯效率及治療有效率之和作為本次調(diào)查總有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x±s）形式表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1治療效果比較 對(duì)患者的治療效果進(jìn)行分析，其中觀察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組。其中觀察組患者的治療總有效率為95%（38/40）；對(duì)照組患者的治療總有效率為70%（28/40），組間分析比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2心率變異參數(shù)比較 觀察組患者的心率變異參數(shù)SDNN、rMSDD、SDNAA、sDNNindex指標(biāo)改善均優(yōu)于對(duì)照組，組間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3并發(fā)癥發(fā)生分析 觀察組40例患者中共出現(xiàn)并發(fā)癥患者6例，其中肝功能異常患者3例、甲狀腺功能減退2例、其他癥狀1例，其并發(fā)癥發(fā)生幾率為15%；對(duì)照組40例患者中共出現(xiàn)并發(fā)癥患者8例，主要并發(fā)癥為心臟上的并發(fā)癥，其發(fā)生幾率為20%，組間比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生幾率無(wú)顯著差異（P>0.05）。

3 討論

在心律失常臨床診斷中，以室性早搏及心房顫動(dòng)最為常見(jiàn)。而對(duì)于老年人群，其室性早搏的發(fā)生幾率更高。因其機(jī)體各項(xiàng)組織的老化，心血管系統(tǒng)同樣衰老，可導(dǎo)致患者的竇房結(jié)起搏細(xì)胞減少，在系統(tǒng)傳導(dǎo)過(guò)程中逐漸出現(xiàn)纖維化特征，同時(shí)還可累積周邊組織，導(dǎo)致心律失常的發(fā)生[4-5]。同時(shí)因我國(guó)老年人群的高血壓等并發(fā)癥發(fā)生幾率顯著增加，加重了心臟的負(fù)擔(dān)，使得患者出現(xiàn)心功能損傷[6]。積極就診，幫助患者更好的了解病情同時(shí)給予相應(yīng)的治療對(duì)于控制病情、改善病情意義重大[7-8]。

胺碘酮為III類抗心律失常藥，與其他抗心律失常藥物進(jìn)行比較，其不僅可獲得較好的抗心律效果，同時(shí)藥物治療安全性也獲得了肯定，在抗心律失常治療中占據(jù)了重要地位。就胺碘酮的藥物治療機(jī)制來(lái)說(shuō)，給藥后主要對(duì)鈣離子通道及鈉離子通道產(chǎn)生一定的阻滯，同時(shí)還可抑制腎上腺素的分泌[9]。除了以外，胺碘酮可對(duì)外周血管進(jìn)行擴(kuò)張，減輕對(duì)患者心臟造成的壓力，更好的改善患者心臟功能[10]。

本次調(diào)查結(jié)果可知，與普羅帕酮相比較，胺碘酮對(duì)于心律失常具有更好的治療效果，同時(shí)應(yīng)用胺碘酮還可更好的預(yù)防心房顫動(dòng)。在患者的心率異常參數(shù)指標(biāo)改善上，觀察組患者各指標(biāo)值改善更為明顯，提示胺碘酮的應(yīng)用對(duì)改善心肌功能異常具有重要意義。而關(guān)于治療安全性方面，經(jīng)調(diào)查結(jié)果可知，以胺碘酮治療更多發(fā)生的為心外不良反應(yīng)，如導(dǎo)致肝功能異常，甲狀腺功能減退等。尤其對(duì)于長(zhǎng)期使用胺碘酮治療的患者，需在治療期間對(duì)患者定期進(jìn)行肝功能檢測(cè)、甲狀腺功能檢測(cè)等，以及時(shí)的發(fā)現(xiàn)異常。

此外，在本次調(diào)查中，因調(diào)查時(shí)間較短，未對(duì)患者進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的隨訪，因此本次調(diào)查結(jié)果僅為短期治療的結(jié)果。在后期，筆者將繼續(xù)對(duì)患者進(jìn)行隨訪，以更好的了解到胺碘酮對(duì)心律失常的臨床治療效果。但值得肯定的是，在短期治療上，胺碘酮治療心律失常具有較好的臨床效果，因此筆者建議對(duì)于心律失常患者，更倡導(dǎo)以藥物胺碘酮進(jìn)行治療，以更好的改善患者病情。

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編輯/金昊天