腫瘤科護士對靜脈輸液血管通道器材認知與選擇現狀調查

摘要：目的 了解腫瘤科護士對靜脈輸液血管通道器材的認知與選擇情況，為進一步規范腫瘤科靜脈輸液治療工作提供依據。方法 采用自行設計的護士對靜脈輸液血管通道器材認知與選擇調查問卷，對我科60名護士進行調查、分析。結果 我科護士對CVC、輸液港知識掌握不夠，對選擇合適的血管通道器材重視程度較高，對外周靜脈留置針選擇使用較多，已基本接受腫瘤患者靜脈治療鋼針\"零容忍\"的理念，實際情況是靜脈輸液治療時血管通道器材選擇的首要依據，患者要求是影響血管通道器材選擇的主要因素。結論 我科護士需加強對各類血管通道器材知識的學習，形成正確的選擇理念，從患者角度出發，從專業角度選擇，保護患者血管，提高腫瘤科靜脈治療管理質量。

關鍵詞：護士；靜脈輸液；血管通道器材；認知；選擇

靜脈輸液是臨床中一種常見的、專業的治療方式。腫瘤患者治療周期長，經常輸注刺激性藥物，如中藥制劑、脂肪乳、化療藥等，對靜脈血管帶來不可逆的損傷。合理選擇靜脈輸液血管通道器材，保護患者血管是腫瘤科護士的責任和義務[1]。而目前臨床上血管通道器材種類繁多，日趨先進，多樣的選擇雖然有利于患者，但選擇不當，給患者和護士工作帶來一定的困難[2]。為了解腫瘤科護士對靜脈輸液血管通道器材的認知與選擇情況，進一步規范靜脈輸液治療工作，對我科60名護士進行了調查并分析，現將結果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我科已完成了腫瘤?？谱o士培訓并取得了專科護士資格證書的60名護士為調查對象，均為女性。年齡：21～40歲48名（80%），31～40歲12名（20%）。學歷：大專16名（26.7%），本科44名（73.3%）。職稱：護士33名（55%），護師27名（45%）。

1.2方法

1.2.1調查工具 采用自行設計的調查問卷，有3部分：第1部分為填表人一般資料，包括年齡、學歷、職稱等；第2部分為護士對靜脈輸液血管通道器材的認知調查，由12個條目組成包括各種血管通道器材的穿刺部位、留置時間、常見并發癥等；第3部分為護士對靜脈血管通道器材的選擇調查，由7個條目組成包括血管通道器材選擇的的重要性、輸注刺激性藥物時血管通道器材的選擇、選擇血管通道器材的依據等。針對不同問題，采用單選或多選方式收集資料。

1.2.2調查方法 在調查前講明調查的目的、意義和問卷填寫方法。發放問卷60份，有效收回60份。

1.2.3統計方法 將所有調查數據錄入Excel2007表格建立數據庫進行統計分析。

2結果

2.1護士對靜脈輸液血管通道器材的認知情況，見表1。

2.2護士對靜脈輸液血管通道器材的選擇情況

2.2.1 選擇合適的血管通道器材對靜脈治療的重要性，見表2。

2.2.2選擇使用較多的血管通道器材類型，見表3。

2.2.3藥物類型與血管通道器材的選擇，見表4。

2.2.4血管通道器材選擇的依據，見表5。

2.2.5 影響血管通道器材選擇的因素，見表6。

3討論

3.1 護士對靜脈輸液血管通道器材的認知情況 靜脈輸液是腫瘤患者保守治療最普遍的一種治療方式，了解腫瘤科護士對靜脈輸液血管通道器材相關知識的知曉情況，對患者靜脈血管保護具有重要意義。表1顯示：我科護士對外周靜脈留置針穿刺的部位正確知曉率為95%；對外周靜脈留置針的留置時間、穿刺PICC首選部位正確知曉率均為86.7%；對PICC留置時間正確知曉率為80%；對CVC留置時間正確知曉率為53.3%；而對輸液港植入的執行者及輸液港留置時間正確知曉率相對偏低為26.7%，對穿刺CVC常選擇的部位（包括鎖骨下靜脈、頸內靜脈及股靜脈）完全知曉率僅8.3%。問卷中關于護士對目前使用的血管通道器材類型（包括頭皮鋼針、外周靜脈留置針、CVC、PICC及輸液港）完全知曉率僅27.8%，其中對輸液港知曉率最低，這與科室對輸液港的使用率低有關。對外周靜脈留置針、CVC、PICC的常見并發癥知曉較多的是靜脈炎、導管堵塞、導管相關性感染。結果表明需要加強對CVC及輸液港知識的培訓，提高對工作中使用較少的血管通道器材的認知。

3.2選擇合適的血管通道器材對靜脈治療的重要性 靜脈輸液治療前護士應全面評估患者，根據評估結果合理懸著靜脈輸液血管通道器材[3]。表2顯示，沒有護士認為選擇合適的血管通道器材不重要。表明我科護士對選擇合適的血管通道器材重視程度較高，注重對腫瘤患者的血管保護。

3.3選擇使用較多的血管通道器材類型 我科常使用消癌平、艾迪針、紫杉醇、奈達鉑、阿霉素等抗腫瘤藥物，宋向陽等[4]認為抗腫瘤藥物往往引起嚴重的毒副反應，除對造血系統及全身重要臟器具有毒性以外，局部毒性反應包括抗腫瘤藥血管外滲漏以及靜脈炎。外周靜脈留置針操作簡單，保護血管，減少液體外滲[5]。CVC、PICC及輸液港需要穿刺需要由專業的靜脈治療醫護人員進行操作，我科大部分護士尚未取得此項操作資格，因此表3顯示：我科護士對外周靜脈留置針選擇使用較多。

3.4藥物類型與血管通道器材的選擇 腫瘤患者靜脈治療的藥物均有一定刺激性，不同藥物類型對血管造成不同程度的損傷，需要護士根據患者的病情、血管條件、藥物的刺激性程度選擇血管通道器材。表4顯示：對于抗腫瘤藥物和甘露醇等刺激性強藥物均選擇使用留置針較多，對于腸外營養藥物選擇使用CVC較多，而對于各類藥物頭皮鋼針的選擇均在5%以下。表明我科護士已基本接受腫瘤患者靜脈治療鋼針\"零容忍\"的理念。

3.5血管通道器材選擇的依據 隨著靜脈治療技術的不斷發展，靜脈血管通道器材種類繁多、日益先進，但不同類型的血管通道器材特點各有不同，使用時需從患者角度考慮，既利于治療又方便活動。表5顯示：護士在血管通道器材選擇的依據中，首先依據實際情況，其次是工作經驗、患者要求及執行醫囑。在執行醫囑方面占10%，這與科室目前只有CVC和PICC會下達醫囑有關。

3.6影響血管通道器材選擇的因素 在日常靜脈治療工作中不乏有眾多因素影響著護士對靜脈血管通道器材的選擇，表6顯示，70%護士表示在選擇血管通道器材時會受患者要求的影響，其次是血管通道器材操作的方法未掌握、對血管通道器材類型不清楚，工作忙、沒時間選擇、操作過程麻煩都是次要因素，另外還有藥物需要、經濟情況等因素。結果表明我科護士還需加強對靜脈血管通道器的材學習，熟悉各種類型，掌握操作方法，從專業角度為患者選擇合適的血管通道器材，減少受患者要求的影響，提高靜脈護理質量。

腫瘤患者靜脈治療時間長，反復穿刺與各種藥物刺激血管，血管條件逐漸變差，正確選擇合適的血管通道器材，保護患者血管，減少靜脈炎發生，減輕患者痛苦是腫瘤科護士義不容辭的責任。提高護士為患者選擇合適血管通道器材的意識，加強對各類血管通道器材知識的學習，形成正確的選擇理念，從患者角度出發，從專業角度選擇，提高腫瘤科靜脈治療管理質量。

參考文獻：

[1]王關芬，王國蓉.腫瘤患者靜脈輸液穿刺工具的選擇[J].醫學信息，2010：1462-1643.

[2]吳曼麗.護理人員對輸液器具選擇的態度與行為分析[J].護理管理與實踐，2010，1（9）：25-27.

[3]汪暉，黃海珊.住院患者對靜脈輸液血管通道器材認知的調查[J].護理學雜志，2010，10（25）：8-10.

[4]宋向陽，李武平.抗腫瘤藥物性靜脈炎的防護研究進展[J].護理研究，2006，6（20）：1417-1419.

[5]韋蓮絲，唐姣燕.靜脈輸液工具的研究進展[J].當代護士，2012：131-132.

編輯/孫杰