腦出血昏迷患者的急診護理措施及護理分析

摘要：目的 探討分析急診護理措施在腦出血昏迷患者中的應用價值。方法 選擇于2014年8月～2015年9月在我院接受治療的腦出血昏迷患者90例作為研究對象，隨機分成兩組，各45例。對照組：患者接受常規護理。觀察組：患者接受急診護理措施。比較兩組的搶救成功率和死亡率，并且對比兩組患者術后的恢復情況。結果 觀察組的搶救成功率為93.3%，高于對照組的82.2%，差異顯著（P<0.05）。觀察組的死亡率為6.7%，低于對照組的17.8%，差異顯著（P<0.05）。治療后，觀察組患者的FMA評分和Barthel指數高于對照組患者的FMA評分和Barthel指數，差異顯著（P<0.05）。結論 急診護理措施在腦出血昏迷患者中具有十分高的應用價值，能夠提高搶救成功率、降低死亡率，促進患者術后的康復預后。

關鍵詞：腦出血昏迷；急診護理措施；應用價值

腦出血是神經內科十分常見的疾病，與高血脂、糖尿病、高血壓、吸煙等因素存在密切的關聯[1]。腦部大量出血往往會導致患者昏迷，腦出血昏迷病情的進展速度快、治療難度大、患者術后恢復不理想，是臨床上十分棘手的疾病之一，故早期的急救護理顯著的十分重要[2]。本文主要探討分析了急診護理措施在腦出血昏迷患者中的應用價值。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇于2014年8月～2015年9月在我院接受治療的腦出血昏迷患者90例作為研究對象，均結合臨床癥狀、腦部CT檢查確診。采用隨機數字表法隨機分成兩組，各45例。對照組：男26例；女19例；年齡57～79歲，平均（65.2±8.3）歲；GCS評分為4～13分。平均（7.5±1.6）分；觀察組：男25例；女20例；年齡55～80歲，平均（64.9±8.8）歲，GCS評分為4～12分。平均（7.3±1.8）分。兩組在性別、年齡、GCS評分等一般資料上比較差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者接受常規護理，主要包括以下幾方面：①患者入院后妥善安置患者，立即監測患者的生命體征，展開急救措施，部分病情較為嚴重的患者實施心肺復蘇；②保證醫療器械處于正常工作狀態，保證急救藥品充足；③建立靜脈通道，保證靜脈通道順暢，合理使用急救藥物；④治療期間密切觀察患者的血壓、脈搏、呼吸以及意識，出現異常及時告知醫生。觀察組患者接受急診護理措施，護士接到急診電話后，及時建立急救護理組，將所需藥物和醫療器械準備好。患者進入醫院后，對患者的病情展開評估，主要包括生命體征、意思以及肢體狀況，詢問患者的藥物使用情況和病史。根據患者GCS評分實施針對性的護理，若患者的GCS評分超過8分，給予脫水和吸氧等治療。若患者的GCS評分小于8分，建立靜脈通道，清除呼吸道異物，調節顱內壓，同時留置尿管。將患者的血壓控制在180/100 mmHg，對于存在顱內高壓的患者，可以實施血腫穿刺減壓術，部分需要手術治療的患者，及時安排手術治療。

1.3觀察指標 比較兩組的搶救成功率和死亡率，同時觀察治療前后兩組患者FMA評分（運動功能評分）和Barthel指數（日常生活活動能力指數）的變化[3]，Barthel指數越高表明患者的日常生活活動能力越好，FMA評分越高表明患者的運動功能越好。

1.4統計學分析 采用SPSS13.0統計學軟件，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，配對t檢驗，計數資料采用？字2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2結果

2.1搶救成功率和死亡率 觀察組的搶救成功率為93.3%，高于對照組的82.2%， 差異顯著（P<0.05）。觀察組的死亡率為6.7%，低于對照組的17.8%，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 FMA評分和Barthel指數 治療后，觀察組患者的FMA評分和Barthel指數高于對照組患者的FMA評分和Barthel指數，差異顯著（P<0.05），見表2。

3討論

腦出血（cerebral hemorrhage）是指非外傷性腦實質內血管破裂引起的出血，占全部腦卒中的20%～30%，急性期病死率為30%～40%。發生的原因主要與腦血管的病變有關，即與高血脂、糖尿病、高血壓、血管的老化、吸煙等密切相關。腦出血的患者往往由于情緒激動、費勁用力時突然發病，早期死亡率很高，幸存者中多數留有不同程度的運動障礙、認知障礙、言語吞咽障礙等后遺癥。

腦出血昏迷后早期實施干預護理能夠抑制血腫的擴大、促進患者的預后[4]。接到急診電話后，院方及時組建護理小組，做好充分的應急準備。患者入院后，立即建立靜脈通道，根據患者的病情展開針對性的處理[5]。但是為了進一步提高急救護理質量，需要注意以下幾方面：①不斷提升護理人員的專業性，定期展開相關的培訓與考核。②完善硬件設施，保證搶救工作的順利開展。③完善急診護理管理制度，促進急救工作有序的進行[6]。

本次研究結果顯示觀察組的搶救成功率為93.3%，高于對照組的82.2%，觀察組的死亡率為6.7%，低于對照組的17.8%，差異顯著（P<0.05），說明急診護理措施應用在腦出血昏迷患者中可顯著提高搶救成功率、降低患者的死亡率。治療后，觀察組患者的FMA評分和Barthel指數高于對照組患者的FMA評分和Barthel指數，差異顯著（P<0.05），說明急診護理措施應用在腦出血昏迷患者中可促進患者康復預后，值得臨床應用。

綜上可知，急診護理措施在腦出血昏迷患者中具有十分高的應用價值，能夠提高搶救成功率、降低死亡率，促進患者術后的康復預后。

參考文獻：

[1]黃勇麗.急診護理風險分析與管理對策[J].中醫藥管理雜志，2014，22（2）：309-310.

[2]譚愛嬌，敖麗兵，李曉嫦.臨床急救護理程序在高血壓腦出血患者中的運用[J].現代醫院，2013，13（6）：102，103.

[3]田昕，陳啟亮，鄒詩倩.腦出血昏迷患者的急診護理措施及護理體會[J].中外健康文摘，2013，10（15）：332-333.

[4]燕玉芹.腦出血昏迷患者43例急診護理效果觀察[J].河南外科學雜志，2013，19（2）：143-144.

[5]肖素紅.急診護理程序在腦出血昏迷患者救治中的應用[J].中國實用醫刊，2015，42（10）：118-119.

[6]岳冬蘭.72例腦出血昏迷患者的急診護理措施及護理體會[J].吉林醫學，2012，33（21）：4682.編輯/孫杰