鹽酸氨溴索與布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療支氣管肺炎的療效觀察

摘要：目的 探討鹽酸氨溴索與布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療支氣管肺炎的療效。方法 選擇2013年10月～2015年12月我院收治的90例支氣管肺炎患兒作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方式的不同隨機(jī)將患兒分為對(duì)照組（45例）和觀察組（45例），對(duì)照組給予患兒常規(guī)支氣管治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加鹽酸氨溴索與布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療，分析兩組患者的臨床療效及臨床癥狀改善情況。結(jié)果 觀察組臨床治療總有效率91.11%顯著高于對(duì)照組71.13%（P<0.05）； 觀察組患兒咳嗽、肺部啰音、氣促及發(fā)熱明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患兒住院時(shí)間顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 支氣管肺炎患兒采用鹽酸氨溴索與布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療，臨床療效顯著，能有效縮短患兒住院時(shí)間，幫助患兒早日康復(fù)，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：布地奈德；鹽酸氨溴索；霧化吸入；支氣管肺炎

支氣管肺炎是一種常見(jiàn)的細(xì)菌感染性疾病，是由不同病原體或因素所致的肺部炎癥，支氣管肺炎全年均可發(fā)病，是我國(guó)兒童最常見(jiàn)的疾病之一，嚴(yán)重影響兒童生活質(zhì)量和生存質(zhì)量[1]。本次研究選擇我院收治的90例支氣管肺炎患兒作為研究對(duì)象，給予患兒不同的治療方法，其中鹽酸氨溴索與布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療，取得了滿意的療效，具體報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年10月～2015年12月我院收治的90例支氣管肺炎患兒作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：所選病例均符合《實(shí)用兒科學(xué)》中小兒支氣管肺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；患兒及家屬均簽署研究同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：抗菌藥物過(guò)敏者；合并嚴(yán)重疾病者。根據(jù)治療方式的不同隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和觀察組，兩組各45例。其中對(duì)照組男23例、女22例；年齡0.2～6歲、平均年齡（2.5±1.7）歲；病程1～8d、平均病程（3.7±1.6）d。觀察組男24例、女21例；年齡0.5～6歲、平均年齡（2.4±1.8）歲；病程1～8d、平均病程（3.8±1.5）d。兩組患兒性別、年齡等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組給予患兒常規(guī)支氣管治療，包括吸氧、解痙、止咳及抗感染等對(duì)癥治療。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加鹽酸氨溴索與布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療：鹽酸氨溴索（上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20080083）15mg與布地奈德（澳大利亞 AstraZeneca Pty Ltd，H20090902）100mg制成霧化溶液，超聲霧化吸入，2次/d，15min/次[2]。兩組患兒均治療1w。

1.3觀察指標(biāo) 兩組患者臨床癥狀及體征改善時(shí)間（咳嗽、肺部啰音、氣促、發(fā)熱），分析兩組患者的臨床療效。

1.4評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 通過(guò)WHO制定的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括顯效、有效、無(wú)效[3]。顯效：患兒臨床癥狀、體征（咳嗽、肺部啰音、氣促、發(fā)熱）完全消失，經(jīng)X胸片檢查肺部無(wú)陰影。有效：臨床癥狀及體征基本改善，經(jīng)X胸片檢查肺部存在少量陰影。無(wú)效：臨床癥狀及體征無(wú)改善甚至疾病加重[4]。總有效率=顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS20.0軟件對(duì)本組所收集的數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以（%）表示，P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2結(jié)果

2.1兩組患兒臨床療效 觀察組臨床治療總有效率91.11%顯著高于對(duì)照組71.13%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患兒臨床癥狀、體征改善時(shí)間和住院時(shí)間對(duì)比 觀察組患兒咳嗽、肺部啰音、氣促及發(fā)熱明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患兒住院時(shí)間顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

支氣管肺炎占兒科肺炎中的93.7%，嬰幼兒由于營(yíng)養(yǎng)不良、維生素D缺乏性佝僂病、先天性心臟病及低出生體重兒等更易發(fā)生本病，此病病原體為細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體等[4]。支氣管病原體經(jīng)支氣管入侵，引起細(xì)支氣管、終末支氣管及肺泡炎癥，病情嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡，是嬰幼兒期死亡最主要的原因，臨床癥狀主要表現(xiàn)為氣促、肺部啰音及肺部X線陰影。近年由于抗菌藥物的不斷增多，增加了支氣管肺炎患兒臨床治療難度，因此在治療支氣管肺炎需要更加有效的治療方式。

布地奈德（普米克令舒）是一種具有高效局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素，通過(guò)抑制免疫反應(yīng)，抑制組織中細(xì)胞生長(zhǎng)因子的合成和釋放，減輕平滑肌的收縮反應(yīng)，同時(shí)增強(qiáng)平滑肌細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞及溶酶體膜的穩(wěn)定性，可減輕炎性反應(yīng)，減少黏膜水腫，具有較好的支氣管舒張作用。鹽酸氨溴索（沐舒坦）具有粘液排除促進(jìn)作用及溶解分泌物的特性，可促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌、呼吸液的分泌和纖毛運(yùn)動(dòng)等，具有顯著的排痰作用，改善兒童呼吸狀況。已有大量研究表明，鹽酸氨溴索與布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療臨床療效較好[5]。超聲霧化吸入將藥物變成為微霧滴，患者可直接吸入霧化液，直接送入呼吸道，促使藥物在局部沉降，可提高局部藥物濃度，進(jìn)而起到抗病毒作用。

本次研究將鹽酸氨溴索與布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療支氣管肺炎患兒，觀察組臨床治療有效率顯著高于對(duì)照組，并且縮短了患兒臨床癥狀緩解時(shí)間和住院時(shí)間，此結(jié)果說(shuō)明鹽酸氨溴索與布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療支氣管肺炎是一種有效的治療的方法，并且操作簡(jiǎn)單，具有一定臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，支氣管肺炎患兒采用鹽酸氨溴索與布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療，臨床療效顯著，能有效縮短患兒住院時(shí)間，幫助患兒早日康復(fù)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]沈玉祥.布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入對(duì)小兒支氣管肺炎的療效分析[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，33（6）：712-714.

[2]王彥.鹽酸氨溴索與布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療支氣管肺炎164例療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，09（21）：322-323.

[3]王娟.用鹽酸氨溴索聯(lián)合布地奈德對(duì)支氣管肺炎患者進(jìn)行霧化吸入治療的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，39（17）：260-261.

[4]任曦.42例鹽酸氨溴索聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，14（29）：6473.

[5]王紹芬.布地奈德與鹽酸氨溴索聯(lián)合治療小兒支氣管肺炎的臨床療效分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2013，25（7）：449.

編輯/申磊