鹽酸氨溴索與布地奈德聯合霧化吸入治療支氣管肺炎的療效觀察

摘要：目的 探討鹽酸氨溴索與布地奈德聯合霧化吸入治療支氣管肺炎的療效。方法 選擇2013年10月～2015年12月我院收治的90例支氣管肺炎患兒作為研究對象，根據治療方式的不同隨機將患兒分為對照組（45例）和觀察組（45例），對照組給予患兒常規支氣管治療，觀察組在對照組基礎上增加鹽酸氨溴索與布地奈德聯合霧化吸入治療，分析兩組患者的臨床療效及臨床癥狀改善情況。結果 觀察組臨床治療總有效率91.11%顯著高于對照組71.13%（P<0.05）； 觀察組患兒咳嗽、肺部啰音、氣促及發熱明顯優于對照組（P<0.05）；觀察組患兒住院時間顯著低于對照組（P<0.05）。結論 支氣管肺炎患兒采用鹽酸氨溴索與布地奈德聯合霧化吸入治療，臨床療效顯著，能有效縮短患兒住院時間，幫助患兒早日康復，值得臨床推廣。

關鍵詞：布地奈德；鹽酸氨溴索；霧化吸入；支氣管肺炎

支氣管肺炎是一種常見的細菌感染性疾病，是由不同病原體或因素所致的肺部炎癥，支氣管肺炎全年均可發病，是我國兒童最常見的疾病之一，嚴重影響兒童生活質量和生存質量[1]。本次研究選擇我院收治的90例支氣管肺炎患兒作為研究對象，給予患兒不同的治療方法，其中鹽酸氨溴索與布地奈德聯合霧化吸入治療，取得了滿意的療效，具體報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年10月～2015年12月我院收治的90例支氣管肺炎患兒作為研究對象，納入標準：所選病例均符合《實用兒科學》中小兒支氣管肺炎的臨床診斷標準；患兒及家屬均簽署研究同意書。排除標準：抗菌藥物過敏者；合并嚴重疾病者。根據治療方式的不同隨機將患者分為對照組和觀察組，兩組各45例。其中對照組男23例、女22例；年齡0.2～6歲、平均年齡（2.5±1.7）歲；病程1～8d、平均病程（3.7±1.6）d。觀察組男24例、女21例；年齡0.5～6歲、平均年齡（2.4±1.8）歲；病程1～8d、平均病程（3.8±1.5）d。兩組患兒性別、年齡等一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組給予患兒常規支氣管治療，包括吸氧、解痙、止咳及抗感染等對癥治療。觀察組在對照組基礎上增加鹽酸氨溴索與布地奈德聯合霧化吸入治療：鹽酸氨溴索（上海勃林格殷格翰藥業有限公司，國藥準字J20080083）15mg與布地奈德（澳大利亞 AstraZeneca Pty Ltd，H20090902）100mg制成霧化溶液，超聲霧化吸入，2次/d，15min/次[2]。兩組患兒均治療1w。

1.3觀察指標 兩組患者臨床癥狀及體征改善時間（咳嗽、肺部啰音、氣促、發熱），分析兩組患者的臨床療效。

1.4評定標準 通過WHO制定的療效評價標準包括顯效、有效、無效[3]。顯效：患兒臨床癥狀、體征（咳嗽、肺部啰音、氣促、發熱）完全消失，經X胸片檢查肺部無陰影。有效：臨床癥狀及體征基本改善，經X胸片檢查肺部存在少量陰影。無效：臨床癥狀及體征無改善甚至疾病加重[4]。總有效率=顯效率+有效率。

1.5統計學方法 以SPSS20.0軟件對本組所收集的數據結果進行分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（x±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，并以（%）表示，P<0.05時，差異有統計學意義

2結果

2.1兩組患兒臨床療效 觀察組臨床治療總有效率91.11%顯著高于對照組71.13%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患兒臨床癥狀、體征改善時間和住院時間對比 觀察組患兒咳嗽、肺部啰音、氣促及發熱明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患兒住院時間顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

支氣管肺炎占兒科肺炎中的93.7%，嬰幼兒由于營養不良、維生素D缺乏性佝僂病、先天性心臟病及低出生體重兒等更易發生本病，此病病原體為細菌、病毒、支原體、衣原體等[4]。支氣管病原體經支氣管入侵，引起細支氣管、終末支氣管及肺泡炎癥，病情嚴重者可導致死亡，是嬰幼兒期死亡最主要的原因，臨床癥狀主要表現為氣促、肺部啰音及肺部X線陰影。近年由于抗菌藥物的不斷增多，增加了支氣管肺炎患兒臨床治療難度，因此在治療支氣管肺炎需要更加有效的治療方式。

布地奈德（普米克令舒）是一種具有高效局部抗炎作用的糖皮質激素，通過抑制免疫反應，抑制組織中細胞生長因子的合成和釋放，減輕平滑肌的收縮反應，同時增強平滑肌細胞、內皮細胞及溶酶體膜的穩定性，可減輕炎性反應，減少黏膜水腫，具有較好的支氣管舒張作用。鹽酸氨溴索（沐舒坦）具有粘液排除促進作用及溶解分泌物的特性，可促進肺表面活性物質的分泌、呼吸液的分泌和纖毛運動等，具有顯著的排痰作用，改善兒童呼吸狀況。已有大量研究表明，鹽酸氨溴索與布地奈德聯合霧化吸入治療臨床療效較好[5]。超聲霧化吸入將藥物變成為微霧滴，患者可直接吸入霧化液，直接送入呼吸道，促使藥物在局部沉降，可提高局部藥物濃度，進而起到抗病毒作用。

本次研究將鹽酸氨溴索與布地奈德聯合霧化吸入治療支氣管肺炎患兒，觀察組臨床治療有效率顯著高于對照組，并且縮短了患兒臨床癥狀緩解時間和住院時間，此結果說明鹽酸氨溴索與布地奈德聯合霧化吸入治療支氣管肺炎是一種有效的治療的方法，并且操作簡單，具有一定臨床應用價值。

綜上所述，支氣管肺炎患兒采用鹽酸氨溴索與布地奈德聯合霧化吸入治療，臨床療效顯著，能有效縮短患兒住院時間，幫助患兒早日康復，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]沈玉祥.布地奈德聯合鹽酸氨溴索霧化吸入對小兒支氣管肺炎的療效分析[J].河北醫科大學學報，2012，33（6）：712-714.

[2]王彥.鹽酸氨溴索與布地奈德聯合霧化吸入治療支氣管肺炎164例療效分析[J].中國醫藥指南，2011，09（21）：322-323.

[3]王娟.用鹽酸氨溴索聯合布地奈德對支氣管肺炎患者進行霧化吸入治療的效果分析[J].當代醫藥論叢，2014，39（17）：260-261.

[4]任曦.42例鹽酸氨溴索聯合布地奈德霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的臨床觀察[J].吉林醫學，2014，14（29）：6473.

[5]王紹芬.布地奈德與鹽酸氨溴索聯合治療小兒支氣管肺炎的臨床療效分析[J].中國保健營養（中旬刊），2013，25（7）：449.

編輯/申磊