內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程改革的探討與研究

摘要：目的 開展內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程改革，提高內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)效果。方法 選取今年28個(gè)護(hù)理專業(yè)的內(nèi)科護(hù)理學(xué)作為課程改革的重點(diǎn)學(xué)科，全面改革課程教學(xué)模式，考試模式等等，教學(xué)任務(wù)完成后統(tǒng)一考試，其結(jié)果采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理。結(jié)果 課程改革后28個(gè)班級的學(xué)生平均綜合成績（80.1±9.08），去年26個(gè)班級的內(nèi)科護(hù)理學(xué)成績綜合成績?yōu)椋?0.73±10.04），t檢驗(yàn)為4.32，P<0.05。結(jié)論 開展內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程改革，教學(xué)成效顯著，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣明顯提高，班級平均綜合成績明顯提高。

關(guān)鍵詞：內(nèi)科護(hù)理；課程改革；研究

《內(nèi)科護(hù)理》是臨床護(hù)理學(xué)中一門重要的學(xué)科[1]，是研究生物-心理-社會(huì)因素對內(nèi)科疾病患者的影響，介紹維護(hù)人類身心健康的內(nèi)科護(hù)理理論、知識、技能和運(yùn)用護(hù)理程序?qū)ψo(hù)理對象實(shí)施整體護(hù)理的思維和方法的課程[2]，也是關(guān)于認(rèn)識疾病及其預(yù)防和治療、護(hù)理患者、促進(jìn)康復(fù)、增進(jìn)健康的一門護(hù)理專業(yè)核心課程[3]。

本課程的改革思路是以就業(yè)為導(dǎo)向，以實(shí)際工作任務(wù)為引領(lǐng)，以內(nèi)科護(hù)理所應(yīng)具備的職業(yè)能力為主線[4]，采用工學(xué)結(jié)合、院校聯(lián)動(dòng)的深度遞進(jìn)式結(jié)構(gòu)組合教學(xué)內(nèi)容[5]，通過技能訓(xùn)練、案例分析、臨床見習(xí)等教學(xué)活動(dòng)組織教學(xué)，實(shí)現(xiàn)實(shí)訓(xùn)、見習(xí)、實(shí)習(xí)要求與崗位技能一體化訓(xùn)練[6]，從而培養(yǎng)學(xué)生初步具備內(nèi)科護(hù)理的基本職業(yè)能力。本研究的目的是通過開展內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程改革，提高內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院今年28個(gè)班級的內(nèi)科護(hù)理學(xué)作為改革課程，與去年26個(gè)班級進(jìn)行對照，生源均為高考生，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），教材均選用中國中醫(yī)藥出版社2013年出版的《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教材。

1.2評價(jià)方法 按照改革后的考試模式進(jìn)行統(tǒng)一出題，統(tǒng)一考試，統(tǒng)一評分標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一閱卷。采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有效統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 改革措施

內(nèi)科護(hù)理學(xué)的課程改革主要措施如下：

2.1拍攝課程宣傳片 同時(shí)使用網(wǎng)絡(luò)和傳統(tǒng)渠道，向所有學(xué)生說明內(nèi)科課程的相關(guān)問題。從第一周開始，逐步發(fā)布內(nèi)科護(hù)理改革配套說明的視頻。為課程開設(shè)微信公共平臺和內(nèi)科護(hù)理學(xué)習(xí)網(wǎng)站。內(nèi)科護(hù)理將定期發(fā)布課程各種信息，在大學(xué)城建立內(nèi)科護(hù)理學(xué)習(xí)網(wǎng)站，所有內(nèi)科護(hù)理相關(guān)資料，都會(huì)在這里發(fā)布，方便學(xué)生學(xué)習(xí)交流。

2.2成立內(nèi)科護(hù)理學(xué)習(xí)委員會(huì) 內(nèi)科護(hù)理學(xué)習(xí)委員會(huì)由所有班級課代表擔(dān)任，學(xué)習(xí)委員會(huì)主要作用是協(xié)助同學(xué)和老師配合課程改革。內(nèi)科護(hù)理學(xué)習(xí)委員會(huì)定期召開會(huì)議，匯集內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的問題、意見、觀點(diǎn)，學(xué)生的建議將直接影響課程改革走向，直接影響人才培養(yǎng)方案的制定和修正。收集的意見將及時(shí)與相關(guān)班級、老師分享、溝通，同時(shí)向教務(wù)處、督導(dǎo)室匯報(bào)。

2.3常規(guī)教學(xué)與護(hù)士執(zhí)照輔導(dǎo)的融合 內(nèi)科教研室首先開始常規(guī)教學(xué)與執(zhí)照輔導(dǎo)融合的改革嘗試，教學(xué)、授課主要參照現(xiàn)有教材，每一個(gè)章節(jié)講完后，任課老師與班主任督促學(xué)生做完執(zhí)照輔導(dǎo)叢書的相對應(yīng)試題，任課老師對該章節(jié)的題目全面分析，第一個(gè)學(xué)期組織一次其中考試，考呼吸循環(huán)兩個(gè)系統(tǒng)的選擇題，全部為選擇題。試卷是教務(wù)處印刷，此成績并入第一個(gè)學(xué)期考試總成績。

2.4融內(nèi)科教學(xué)與競賽為一體 在28個(gè)班開展健康教育和內(nèi)科護(hù)理情景劇大賽。 健康教育：首先由任課老師和課代表在自己班選出4個(gè)人，用2節(jié)內(nèi)科課，組織學(xué)生輪流上臺表演，任課老師現(xiàn)場點(diǎn)評提高學(xué)生實(shí)戰(zhàn)能力，最后每個(gè)班選出一人，參加28個(gè)班的全院總決賽。內(nèi)科護(hù)理情景劇比賽：用2節(jié)內(nèi)科課，任課老師組織學(xué)生上臺表演，每個(gè)班展示一個(gè)節(jié)目，第一步是學(xué)生上臺表演，第二步是臺下同學(xué)點(diǎn)評與討論，第三步是表演同學(xué)上臺發(fā)表感言和回答問題，第四步是老師點(diǎn)評，并頒獎(jiǎng)。最后優(yōu)秀節(jié)目代表班級參加全院總決賽?？倹Q賽將全程拍攝視頻，優(yōu)秀學(xué)生的視頻將制作為宣傳片。

2.5嘗試開展以問題為中心的內(nèi)科討論課 每一個(gè)班分為兩個(gè)大組（每個(gè)大組30人左右），每個(gè)大組再分為兩個(gè)討論小組（15人左右）。每一個(gè)小組由一個(gè)老師組織在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行討論。討論課前，提前將把病例討論資料發(fā)給學(xué)生，同時(shí)課代表帶上對應(yīng)的四份成績冊到實(shí)訓(xùn)中心，正式討論課開始就直接提問，學(xué)生搶答，老師引導(dǎo)和點(diǎn)評，未回答過問題的同學(xué)，當(dāng)次討論課記0分，規(guī)定內(nèi)科討論課老師發(fā)言時(shí)間不能超過30%，以保障學(xué)生自由展示和發(fā)言時(shí)間，改教師中心模式為學(xué)生中心模式，學(xué)生才是學(xué)習(xí)的主體。學(xué)生必須在討論課之前把討論的報(bào)告寫在作業(yè)本上，小組長在討論課結(jié)束時(shí)寫一份討論總結(jié)報(bào)告。

2.6內(nèi)科見習(xí)安排 28個(gè)班第一學(xué)期安排三次見習(xí)，見習(xí)計(jì)劃為有呼吸、循環(huán)、消化三個(gè)系統(tǒng)共九節(jié)課。任課老師按照見習(xí)安排表組織學(xué)生見習(xí)，最后由任課老師收集整理。每個(gè)班分三大組，每一個(gè)大組分為兩個(gè)小組，兩個(gè)小組都在同一個(gè)醫(yī)院由同一個(gè)老師帶教，每一個(gè)小組由小組長寫一份見習(xí)報(bào)告，見習(xí)計(jì)劃詳細(xì)安排與見習(xí)報(bào)告電子版將統(tǒng)一發(fā)到QQ郵箱。

2.7改革作業(yè)模式為作品模式 所有班級統(tǒng)一布置作業(yè)。28個(gè)班級兩個(gè)學(xué)期的作業(yè)，全部由課程負(fù)責(zé)人發(fā)布，由學(xué)習(xí)委員會(huì)傳達(dá)執(zhí)行，任課老師負(fù)責(zé)批閱。6次作業(yè)均為無標(biāo)準(zhǔn)答案的作品，給學(xué)生足夠自由發(fā)揮的空間。作品包括三次健康教育，三次病例分析。健康教育的目的，是讓學(xué)生自由創(chuàng)造，是讓學(xué)生鍛煉把一個(gè)問題解釋清楚的能力。三份健康教育作品，一定是學(xué)生原創(chuàng)的作品。

作品要求：字?jǐn)?shù)800字以上，內(nèi)容盡量口語化，通俗易懂，健康教育書寫格式分為五個(gè)部分：標(biāo)題，健康教育的實(shí)施時(shí)間，健康教育的實(shí)施地點(diǎn)，人物、人數(shù)，正文，作品評價(jià)等級分\"優(yōu)\"（5分）、\"良\"（3分）， \"差\"（0分）。如有抄襲或雷同者，健康教育記0分。

2.8改革考試模式 內(nèi)科護(hù)理結(jié)業(yè)考試題型改為只有選擇題與問答題，選擇題40分，全部來自于學(xué)院自編的護(hù)考習(xí)題冊。內(nèi)科成績過去由理論、實(shí)踐、平時(shí)成績?nèi)糠纸M成，現(xiàn)改為由五部分成績組成，具體情況如下：結(jié)業(yè)考核占35分，全體學(xué)生參與的閉卷考試；中期考核占20分，第一學(xué)期期末進(jìn)行的閉卷考試；實(shí)操考核占15分（由三次內(nèi)科討論組成）；作品考核占15分（由三次健康教育組成），老師根據(jù)學(xué)生的表現(xiàn)給分，分三個(gè)層次（優(yōu)5分，良3分，差0分）；素質(zhì)考核占15分，由任課老師根據(jù)平時(shí)表現(xiàn)、見習(xí)表現(xiàn)評價(jià)。

3 結(jié)果

課程改革后28個(gè)班級的學(xué)生平均綜合成績（80.1±9.08），去年26個(gè)班級的內(nèi)科護(hù)理學(xué)成績綜合成績?yōu)椋?0.73±10.04），t檢驗(yàn)為4.32，P<0.05。開展內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程改革，教學(xué)成效顯著，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣明顯提高，班級平均綜合成績明顯提高。

4 結(jié)論

開展內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程改革，教學(xué)成效顯著，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣明顯提高[7]，學(xué)生參與教學(xué)的熱情也明顯增長，班級平均綜合成績明顯提高。但由于我們的條件有限，師資力量不夠，全面開展所有課程的改革有一定的難度，內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程改革有待于進(jìn)一步的創(chuàng)新和完善[8]。

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