關于尿液有形成分檢驗自動化應用與進展的研究

摘要：尿液有形成分檢驗對泌尿系統等疾病的診斷和鑒別具有較大的作用，在臨床當中的檢驗應用非常多，幾乎所有的泌尿系統等疾病都需要進行尿液有形成分檢驗。自從上世界尿液有形成分檢驗自動化設備出現后，臨床應用自動化檢驗也在不斷的推廣，設備也在不斷改進和完善，為臨床提供了巨大的支持。本次研究主要針對尿液有形成分檢驗自動化的應用和進展進行匯總探討，包括尿液有形成分檢驗和自動化設備等方面，通過對這些內容的研究，為臨床和檢驗專業工作人員提供一定的參考，并可以在一定程度上促進尿液有形成分檢驗自動化應用的進程，意義較大。

關鍵詞：尿液；有形成分；檢驗；自動化；應用與進展

尿液有形成分為泌尿道所有可見有形物質的統稱，而尿液有形成分檢驗包括了尿液理學檢查、化學檢查共同構成尿液常規檢查的全部內容，在臨床檢驗應用的過程中，自動化設備可以起到有效的過篩作用，節省了大量的繁雜工作。然而在實際的使用期間，現階段的自動化設備可能還存在諸多的不足，如現代化有形成分設備還不能完全的取代鏡檢工作，還需要進一步的檢驗。本文通過對尿液有形成分檢驗自動化應用進展進行探討，了解檢測技術和儀器的內容和作用，提升和推廣自動化設備在臨床上的應用，為尿液有形成分檢驗提供一定的參考，詳細研究內容如下：

1尿液有形成分自動化

尿液有形成分自動化分析技術始于1983年， 美國國際遙控影像系統有限公司研制生產了世界上第一臺高速攝影機式的尿沉渣自動分析儀，這種儀器是將標本的粒子影像展示在計算機的屏幕上，由檢驗人員加以鑒別。1990年， 美國國際遙控影像系統有限公司與日本東亞醫療電子有限公司合作， 對原有的尿沉渣分析儀進行改進， 生產出影像流式細胞術的UA-1000型尿沉渣自動分析儀， 隨之又生產了UA-2000型尿沉渣自動分析儀。2000年推出了939UDX全自動尿液有形成分分析儀后， 于2002年通過美國食品藥品管理局（FDA） 的論證建立新的IQ-200系統， 并推出了小型的尿沉渣檢測工作站[1]。

近年來Iris集團又推出第五代iRECELL2000全自動尿液流水線， 由iQ200 ELLTE全自動尿液有形成分分析系統和iChem VELOCITY尿干化學分析系統組成。2006年， 日本東亞醫療電子有限公司又推出UF-1000i全自動尿液有形成分分析裝置， 該裝置由檢測主體和數據處理兩部分組成， 可選外部設備包括取樣器單元、外裝空氣壓力源， 手持條形碼閱讀器和打印機[2]。

國內尿液有形成分全自動分析儀始于本世紀，2002年8月， 長沙愛威公司將\"機器視覺\"技術應用于臨床顯微鏡鏡檢， 并已開發生產出AVE-76系列尿沉渣分析儀， 尿液標本經自動進樣系統混勻后充入流動計數池，得出有形成分結果， 全過程實現了鏡檢過程全自動化。

2尿液有形成分檢驗

尿液有形成分檢查是一項經典的檢驗項目，它和理學檢查、化學檢查共同構成尿液檢查的全部內容，三者相輔相成、互相彌補和互相印證。有形成分檢查對于臨床醫師了解泌尿系統各部位的變化，對泌尿系統疾病進行定位診斷、鑒別診斷和預后判斷更具有應用價值。尿液顯微鏡檢查可見的有形成分種類非常多，可分為有機成分和無機成分兩大類。

2.1有機成分

2.1.1 細胞成分

2.1.1.2紅細胞 當尿液中發現的紅細胞數目較多時，具有較高的臨床診斷價值。新鮮尿液中的紅細胞形態與泌尿系統疾病有一定關系，準確辨認和鑒別尿液中紅細胞的形態，對腎小球性或非腎小球性血尿的鑒別診斷有很重要的意義。但尿液中的紅細胞形態又與尿液的酸堿度、比重、滲透量、標本存放時間等有密切關系，所以在形態確認方面有很多需注意的問題。

2.1.1.3白細胞 新鮮尿液中出現的白細胞主要是中性粒細胞，還有少量嗜酸性粒細胞、單核淋巴細胞和單核細胞。常規尿液檢查無需對尿液中的白細胞進行分類。掌握尿液中各類白細胞的形態特征，對于鑒別與白細胞相似的腎小管上皮細胞和其他小型惡性腫瘤細胞、診斷各種泌尿系統疾患、判定療效具有重要意義。

2.1.1.4上皮細胞 尿液中的上皮細胞多來自泌尿系統的腎小管、腎盂、腎盞、輸尿管、膀胱、尿道等處，陰道脫落的鱗狀上皮細胞亦可混入尿液中。腎小管內壁由腎小管立方上皮細胞所覆蓋；腎盂、輸尿管、膀胱和尿道近膀胱處的表面由移行上皮細胞覆蓋； 輸尿管下部、膀胱、尿道和陰道表層為復層鱗狀上皮細胞覆蓋。這些部位出現病變時，相應的上皮細胞在尿液中異常增多[3]。

2.1.2管型管型 是有機物或無機物，如蛋白、細胞或結晶等成分，在腎小管（ 遠曲小管） 和集合管內凝固聚合而形成的圓柱狀物體，因此也被稱為柱狀體。管型是尿液中的重要病理性成分，尿液中出現管型常提示腎臟有實質性損害。管型一般多呈直或彎曲的圓柱體，其長短粗細不一，但兩條長邊多平行、末端多鈍圓。因管型只在腎小管或集合管內形成，其外形長短和粗細基本可反映腎小管和集合管內腔的形狀。尿液管型的主要類型有透明管型、顆粒管型、細胞管型、蠟樣管型及其他特殊形態的管型。

2.2無機成分

2.2.1生理性結晶 生理性結晶多來自食物或機體的正常代謝產生的鹽類，一般情況下無臨床意義。

2.2.2藥物結晶 藥物結晶是患者使用各種治療或檢查性藥物致尿液中出現可見結晶。藥物結晶主要有以下幾類：①使用放射造影劑。如碘泛影劑、尿路造影劑等，可在尿液中發現束狀、球狀、多形性結晶，尿比重可明顯增高（>1.050）。此結晶溶于氫氧化鈉溶液，但不溶于乙醚、氯仿等有機溶劑。②磺胺類藥物結晶。近年來因磺胺類藥物劑型的改進，有些已難以在尿液中發現其結晶體。但仍有某些磺胺類藥物在體內乙酰化率較高，如磺胺嘧啶、磺胺甲口惡唑等，在患者服藥后飲水較少，尿液偏酸的環境下，易析出結晶，阻塞尿道，引起血尿、腎臟損傷甚至尿閉。③青霉素結晶。青霉素結晶在尿液中很少發現。如出現，一定是抗嚴重感染時（如腦膜炎和敗血癥）超劑量用藥導致。氨芐西林經尿液代謝后形成的結晶呈細長、無色棱柱形或針狀，可單個出現也可成束出現。青霉素-G 結晶呈矩形、長方形，一端為尖角樣，此種結晶形狀的形成與樣品被冷藏有關，一般會出現在高劑量用藥治療患者的酸性尿液中。鑒別時一定要了解患者用藥治療的情況[4]。

參考文獻：

[1]金大鳴.UF-100 型尿沉渣全自動檢測儀評價[J].中華醫學檢驗雜志，1998，3（3）：126.

[2]劉然，劉佃香，李玉梅.UF-1000i 尿沉查分析儀紅細胞測定與顯微鏡檢查結果的對比分析[J].中國醫藥導報，2011，8（11）：166-167.

[3]胡嘉波，顧可梁，許燕萍，等.UF-100 型尿沉渣分析儀分析老年人尿沉渣變化[J].臨床檢驗雜志，2001，19（4）：218-219.

[4]馮梅青，魯衛平.尿沉渣分析板和干化學分析聯和應用價值[J].臨床檢驗雜志，2009，17（3）：176.編輯/孫杰