兒童肺結核臨床分析

摘要：目的 對兒童肺結核臨床進行深入分析，以期更好的針對兒童肺結核進行治療。方法 選取2011年3月～2015年3月來我院就診的100例肺結核兒童患者，收集患者的臨床資料，包括診斷方法、既往病歷、主要接觸人群、臨床癥狀等，對這些資料進行統計分析。結果 痰結核桿菌檢查、Ⅹ線檢查、肺結核病免疫學診斷，這3種方法為肺結核的主要診斷方法，P<0.05，差異有統計學意義；既往病歷中，未預防接種卡介苗、近期明確肺結核接觸史、不確定肺結核接觸史三種情況所占比例很大，是主要的病因，P<0.05，差異有統計學意義；午后低熱（<38℃），干咳，或咳少量粘痰，或痰中帶血絲，體重下降，食欲降低等是患者出現的主要臨床癥狀，P<0.05，差異有統計學意義。結論 經過針對兒童肺結核的臨床深入分析，在兒童肺結核診斷中，一定要注意既往病歷、主要接觸人群、臨床癥狀與3種主要的診斷方法相結合，減少誤診。

關鍵詞：肺結核；兒童；臨床

肺結核病是由結核分枝桿菌引起的慢性肺部感染性疾病，是嚴重威脅人類健康的疾病[1]。健康人感染結核菌并不一定發病，只有在機體免疫力下降時才發病。臨床上多呈慢性過程，少數可急起發病[2]。常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統表現[3-4]。因兒童各器官對結核菌高度敏感，兒童結核病以原發型肺結核、支氣管淋巴結結核多見，少數為全身血行播散型肺結核和結核性腦膜炎[5]。小兒肺結核多為原發性肺結核，是由于結核桿菌第一次侵入機體而致病的，90%以上的原發感染病變發生在肺部，主要表現是肺原發性感染及其演變[6]。一般來說，早期兒童肺結核不易被發現。小兒患了肺結核以后，癥狀輕重不一[7]。若在孩子的頸部、頜下摸到孤立或成串腫大的淋巴結，特別是家庭中有開放性肺結核患者，且孩子又沒有接種過卡介苗時，更應高度警惕，及時就醫，以便及早診斷治療。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年3月～2015年3月來我院就診的100例肺結核兒童患者，所有患者年齡3～15歲，平均年齡（8.2±2.4）歲，其中男孩62例，女孩38例，病程從1個月～2年不等。P>0.05，差異無統計學意義。

1.2方法 收集患者的臨床資料，包括診斷方法、既往病歷、主要接觸人群、臨床癥狀等，對這些資料進行統計分析。

1.3統計學方法 應用SPSS 20.0統計軟件，對數據進行分析，計數資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

痰結核桿菌檢查、Ⅹ線檢查、肺結核病免疫學診斷，這3種方法為肺結核的主要診斷方法，P<0.05，差異有統計學意義，見表1；既往病歷中，未預防接種卡介苗、近期明確肺結核接觸史、不確定肺結核接觸史三種情況所占比例很大，是主要的病因，P<0.05，差異有統計學意義，見表2；午后低熱（<38℃），干咳，或咳少量粘痰，或痰中帶血絲，體重下降，食欲降低等是患者出現的主要臨床癥狀，P<0.05，差異有統計學意義，見表3。

3 討論

在本文研究中，肺結核的診斷方法有6種，其中痰結核桿菌檢查簡便易行，準確性較高，痰中查出結核桿菌，就能確診患了結核病[8]；胸部Ⅹ線與胸部CT檢查不但可以早期發現結核病，而且可以確定病灶的部位、性質、范圍，了解發病情況及用于治療效果的判斷；肺結核病免疫學診斷：常用的有結核菌素純蛋白衍化物（PPD）試驗，該試驗陽性是感染過結核菌的證據之一[9]；纖維支氣管鏡檢查，對于診斷和鑒別診斷特別有用；胸腔鏡和縱隔鏡檢查，均可用于觀察胸腔、縱隔內腫大淋巴結，并可取出活組織檢查以利診斷和鑒別診斷；超聲波檢查，主要用于胸腔積液的診斷和鑒別診斷[10]。最主要的是前三種診斷方法。診斷結果，男孩肺結核患病率高于女孩。未預防接種卡介苗、近期明確肺結核接觸史、不確定肺結核接觸史三種情況所占比例很大，說明卡介苗在一定程度上可以預防肺結核，保護兒童。午后低熱（<38℃），干咳，或咳少量粘痰，或痰中帶血絲，體重下降，食欲降低等是患者出現的主要臨床癥狀，而這些臨床癥狀也極易發生在其他病中，若只是憑此臨床癥狀診斷疾病，很容易發生誤診。

綜上，在兒童肺結核診斷中，一定要注意既往病歷、主要接觸人群、臨床癥狀與3種主要的診斷方法相結合，減少誤診。兒童肺結核患者，在平時的生活中要保證一定質量的休息時間，勤換被褥衣服，注意通風，保持呼吸順暢，避免劇烈咳嗽，高質量的飲食，加強鍛煉，增強身體素質，盡早恢復健康[11]。

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編輯/周蕓霏