小劑量皮質(zhì)類固醇吸入合并小劑量茶堿口服對支氣管哮喘的治療作用

摘要：目的 探討小劑量皮質(zhì)類固醇吸入合并小劑量茶堿口服對支氣管哮喘的治療作用。方法 將我院2014年8月～2015年10月收治的50例支氣管哮喘患者隨機分為觀察組和對照組，兩組各有支氣管哮喘患者25例。對照組使用二丙酸倍氯米松加安慰劑進行治療，觀察組使用小劑量皮質(zhì)類固醇和小劑量茶堿口服進行聯(lián)合治療，對比兩組患者的臨床總有效率。結(jié)果 觀察組支氣管哮喘患者的總有效率高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 使用吸入小劑量皮質(zhì)類固醇和小劑量茶堿口服聯(lián)合的方式為支氣管哮喘患者進行治療，效果顯著。

關(guān)鍵詞：小劑量皮質(zhì)類固醇；小劑量茶堿口服；支氣管哮喘

支氣管哮喘患者發(fā)作時一般存在呼氣性呼吸困難、咳嗽、胸悶[1]等癥狀。臨床上一般以皮質(zhì)類固醇為治療支氣管哮喘氣道炎的主要藥物，但因其長時間服用可能會抑制下丘腦-垂體-腎上腺軸[2]功能，所以選用療效好、副作用少的治療方法極為重要。本次研究選取我院50例支氣管哮喘患者作為研究對象，研究報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院收治支氣管哮喘患者50例（屬于2014年8月～2015年10月期間），隨機分為觀察組和對照組，一組有患者25例。

觀察組：男14例，女11例，年齡24～54歲，平均（30.62±15.95）歲。對照組：男13例，女12例，年齡25～56歲，平均（31.24±16.12）歲。

對照組和觀察組支氣管哮喘患者在基線資料方面比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組支氣管哮喘患者實施單一激素治療，給予患者二丙酸倍氯米松200 μg吸入，3次/d，在夜間口服1片安慰劑，連續(xù)服用7 w。

觀察組支氣管哮喘患者使用吸入小劑量皮質(zhì)類固醇和口服小劑量茶堿聯(lián)合治療，給患者吸入100 μg二丙酸倍氯米松，3次/d，口服無水緩釋放茶堿，200mg/次，在夜間服用，7 w為1個療程。

1.3觀察指標及療效判定標準

1.3.1觀察指標 觀察兩組支氣管哮喘患者的臨床總有效率。

1.3.2療效判定標準 顯效標準：患者的哮喘癥狀完全消失；有效標準：患者的哮喘癥狀有明顯改善；無效標準：患者的哮喘癥狀無緩解。支氣管哮喘患者的顯效概率、有效概率即為治療的總有效率。

1.4統(tǒng)計學處理 對兩組支氣管哮喘患者的總有效率采用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計處理，總有效率用%表示，以[n（%）]形式表現(xiàn)，使用χ2進行數(shù)據(jù)檢驗。當P<0.05時，表示兩組支氣管哮喘患者的各項資料數(shù)據(jù)對比有明顯的差異，統(tǒng)計學具有意義。

2 結(jié)果

在經(jīng)過治療后，觀察組支氣管哮喘患者的總有效率高于對照組支氣管哮喘患者的總有效率，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

支氣管哮喘屬于氣道慢性炎癥性疾病，其是由致敏肥大細胞脫顆粒導致介質(zhì)釋放而引起氣道平滑肌收縮[3]和多種細胞參與造成的。

二丙酸倍氯米松是一種外用糖皮質(zhì)激素類藥，能抑制支氣管滲出物，解除支氣管痙攣，消除支氣管粘膜腫脹，具有抗炎、抗過敏和止癢等作用。使用二丙酸倍氯米松加安慰劑治療支氣管哮喘患者，療效并不佳。

治療支氣管哮喘的關(guān)鍵是抗炎治療，治療哮喘最有效的藥物是糖皮質(zhì)激素。糖皮質(zhì)激素屬于皮質(zhì)類固醇的一種，其具有干擾花生四烯酸的代謝，減少白三烯和前列腺素的合成和微血管的滲漏；抑制嗜酸性粒細胞的趨化、活化和細胞因子的合成等作用。吸入糖皮質(zhì)激素對氣道的抗炎作用能夠充分發(fā)揮，具有較好的治療支氣管哮喘作用。

茶堿類藥物治療支氣管哮喘的時間久，隨著醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展，許多更有效的抗支氣管痙攣藥物的出現(xiàn)導致茶堿藥物的使用率降低。茶堿類藥物對支氣管具有舒張作用，能夠通過抑制磷酸二酯酶和神經(jīng)肽的釋放來起到抗炎作用。茶堿類藥物通過抑制肥大細胞釋放組胺[4]，降低氣道中白介素的含量來影響花生四烯酸的代謝，減少嗜酸性粒細胞釋放白三烯[5]，緩解支氣管哮喘癥狀的效果好且茶堿相對來說服用簡單、便宜、有效。

本研究結(jié)果顯示，對照組支氣管哮喘患者的總有效率（56.00%）明顯低于觀察組支氣管哮喘患者的總有效率（88.00%），觀察組使用吸入小劑量皮質(zhì)類固醇和口服小劑量茶堿聯(lián)合為支氣管哮喘患者進行治療，臨床效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

總而言之，單獨使用糖皮質(zhì)激素的治療效果不如聯(lián)合使用小劑量皮質(zhì)類固醇和小劑量茶堿的療效好。針對支氣管哮喘患者使用小劑量皮質(zhì)類固醇吸入合并小劑量茶堿口服聯(lián)合治療，能夠降低炎癥發(fā)生的幾率，緩解支氣管哮喘患者的哮喘癥狀，在臨床治療中適合推廣使用。

參考文獻：

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[5]楊君明.小劑量茶堿口服聯(lián)合小劑量糖皮質(zhì)激素吸入治療COPD的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè)，2013，12（2）：124-125.

編輯/周蕓霏