宮頸利多卡因浸潤麻醉無痛人工流產術25例臨床研究

摘要：目的 比較在進行無痛人工流產術（人流）時采用宮頸利多卡因浸潤麻醉與常規麻醉的臨床療效。方法 選擇2014年～2015年在我院接受手術的無痛人流患者50例為研究對象，征求術者同意將其分為實驗組與對照組，各25例。實驗組應用利多卡因麻醉宮頸，對照組采用傳統人流，對比疼痛程度與宮頸舒張程度。結果 實驗組的滿意度與有效率均高于對照組，差異明顯（P<0.05）具統計學意義。結論 宮頸浸潤注射利多卡因能有效緩解術者疼痛，見效快，副作用少。

關鍵詞：利多卡因；人流；麻醉

隨著社會的進步，人們對人流提出了更高要求。傳統人流常給術者帶來痛苦、惡心以及綜合性傷害。現代化人流提倡無痛，據報道，宮頸注射2%的利多卡因能有效減輕患者疼痛，避免不良反應的發生[1]。因此，本文選擇在我院進行手術的50例患者為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年～2015年在我院接受手術的無痛人流患者50例為研究對象，征求術者同意將其分為實驗組與對照組，各25例。實驗組應用利多卡因浸潤麻醉宮頸，年齡19～37歲。對照組采用傳統的人工流產術，年齡20～38歲。兩組患者在年齡、精神以及身體狀況等方面均無明顯差異（P>0.05）具可比性，不會帶來客觀性影響。

1.2方法 對照組采用傳統人流；實驗組應用利多卡因浸潤麻醉宮頸：首先，用75%的醫用酒精對宮頸及其周邊進行消毒，用醫用棉花擦凈后找準術者膀胱截石處；然后，采用特制的注射針頭，于宮頸3點、7點以及10點處插入1～2 cm，回抽吸針，若吸出血液，需取出待重新調整后再插入，若回抽未吸出血液，則正常注射。最后，在每點處注射適量2%利多卡因，須在3 min內注射完畢，隨后即可進行人流[2]。

1.3療效判定標準

1.3.1宮頸舒張程度 不滿意：導入小于六號的擴張器時阻力明顯，術者感到強烈不適；可接受：導入六號擴張器時阻力不明顯，術者稍感不適；滿意：導入大于六點五號的擴張器時無阻力[3]。

1.3.2疼痛程度 依據WHO定義的標準將疼痛分為0級、Ⅰ級、Ⅱ級以及Ⅲ級[4]。沒有疼痛感為0級；宮頸處輕微不適，略有痛感，面部沒有感知痛苦表現為Ⅰ級；宮頸處不適，疼痛明顯，面部有感知痛苦表現為Ⅱ級；宮頸強烈不適，難以忍受，同時伴有嘔吐與出汗甚至昏迷等癥狀為Ⅲ級。

1.4統計學分析 所得到的數據采用SPSS 18.0軟件進行統計，采用t檢驗對計量資料、運用χ2檢驗對計數資料進行比較，結果以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

測量50例術者宮頸舒張程度，實驗組：滿意19例，可接受4例，不滿意2例，滿意度（滿意+可接受/組總數*100%）為92%；對照組：滿意8例，可接受8例，不滿意9例，滿意度為64%，滿意度比較見表1。

統計50例術者的疼痛程度，實驗組：0級20例，Ⅰ級2例，Ⅱ級2例，Ⅲ級1例，有效率（0級/組總數）為80%；對照組：0級2例，Ⅰ級6例，Ⅱ級13例，Ⅲ級4例，有效率為8%。實驗組滿意度與有效率明顯高于對照組，差異明顯（P<0.05）具有統計學意義，有效率比較見表2。

3 討論

隨著現代醫學的發展，人流鎮痛的方法百花齊發，涉及到的有口服藥物鎮痛、宮頸旁神經阻滯麻醉鎮痛、靜脈麻醉鎮痛和物理方法鎮痛等[5]。市場上流通的口服鎮痛藥物主要有鹽酸二氫埃托菲、痛力克以及曲馬多等，它們通過不同的反應機理起到減輕患者疼痛、擴張軟化宮頸的作用，但口服藥物需提前半小時給術者服用，且鎮痛效果具有個體化差異，效果不明顯，現在臨床上常不用于人流手術鎮痛；用于宮頸旁神經阻滯麻醉的藥物主要有利多卡因，它通過麻醉宮頸旁神經，阻滯神經反射弧的傳遞使術者感知不到痛覺。這類藥物具有見效快，刺激性低以及不良反應少等優點，常被運用于臨床；靜脈注射是臨床上傳統的麻醉方式，常用的藥物有安定與異丙酚。臨床上，常將異丙酚配伍使用。如：異丙酚配伍阿托品，能有效節約手術時間[6]；異丙酚配伍芬太尼，既能降低用量，還能減少不良反應的發生[7]。總的來說，靜脈麻醉具有療效明確，見效快等優點。同時，因直接注入到血液，對藥物的安全性要求更高；物理鎮痛法包括貼壓耳穴的中醫鎮痛以及借助擴宮儀的儀器鎮痛，簡潔可行。

經本文研究表明，實驗組滿意度與有效率分別為92%與80%；；對照組滿意度與有效率分別為64%與8%。應用利多卡因浸潤麻醉宮頸的實驗組在滿意度以及有效率方面明顯優于應用傳統方式的對照組，差異明顯（P<0.05）具有統計學意義。

綜上所述，相比傳統的人工流產手術，應用利多卡因浸潤麻醉宮頸更接近無痛，能顯著提高患者的順應性，有效消除患者因手術帶來的焦慮感與緊張感。它還能有效緩解術者疼痛，且具有見效快，副作用少等優點，能贏得患者信賴。

參考文獻：

[1]田軍.無痛人流術的麻醉用藥觀察[J].中國社區醫師，2010，12（22）：94.

[2]徐海英.宮頸利多卡因浸潤麻醉無痛人工流產術10例報告[J].中國保健營養，2013，23（5）：2386-2386.

[3]郭宗強，李紅.利多卡因宮旁局部注射用于無痛人工流產術50例觀察[J].中國社區醫師，2010，12（17）：112.

[4]郭金招.利多卡因在簡易無痛人流術中的應用體會[J].醫學信息，2011，24（9）：6271-6272.

[5]潘翠金.無痛人工流產術的應用現狀[J].中國醫學創新，2011，08（24）：193-195.

[6]王秀紅.異丙酚聯合阿托品用于無痛人流的人臨床觀察[J].大家健康，2014，（11）：153-154.

[7]朱建麗，葉詠菊，藍關翠，等.芬太尼聯合異丙酚用于人工流產的鎮痛效果[J].中國臨床藥理學雜志，2014，（4）：315-316，319.

編輯/周蕓霏