胱抑素C、血清肌酐和內生肌酐清除率在糖尿病腎病早期診斷中的效能比較

摘要：目的 比較胱抑素C、血清肌酐和內生肌酐清除率在糖尿病腎病早期診斷中的臨床效能。方法 選取我院于2015年1月～2016年1月收治的76例2型糖尿病患者，留取受檢者晨起尿液，檢測尿液中微量白蛋白的濃度，根據其檢測結果分為三組，測定其胱抑素C濃度、三組血清肌酐以及內生肌酐清除率，并比較三者之間的相關性和診斷療效。結果 在糖尿病患者中胱抑素C、血清肌酐與內生肌酐清除率均呈顯著相關，其中以胱抑素C與內生肌酐清除率的相關程度最為密切，并且胱抑素C的診斷效能最高。結論 胱抑素C可作為反映腎功能早期損壞的指標之一，在糖尿病腎病早期中診斷中具有較高的準確性，具有指導意義。

關鍵詞：糖尿病腎?。浑滓炙谻

糖尿病腎病是指由糖尿病引起的早期以腎小球血流動力學紊亂特征的慢性疾病，危害大，嚴重影響著人們的生活質量，也是導致糖尿病患者死亡的主要原因。因此對糖尿病患者采取早期治療，能夠避免發展為慢性腎功能衰竭。本文比較了胱抑素C、血清肌酐和內生肌酐清除率在糖尿病腎病早期診斷中的臨床效能。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2015年1月～2016年1月收治的76例2型糖尿病患者，其中患者男41例，女35例，年齡31～67歲，平均（57.4±9.8）歲；同時選取25例體檢健康者，其中男14例，女11例，年齡35～62歲，平均（52.4±3.6）歲，組成正常對照組。平均年齡所有的患者均經病理學診斷標準，根據尿微量白蛋白的檢測結果將糖尿病患者分為三組：①正常白蛋白尿組：尿微量白蛋白濃度小于20 mg/L，即腎功能正常；②微量白蛋白尿組：尿微量白蛋白濃度在20～200 mg/L，即腎功能輕度損害；③臨床白蛋白組：尿微量白蛋白濃度大于200 mg/L，即腎功能損害嚴重。一般資料經統計學分析處理，在性別、年齡、飲食習慣等方面4組相比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1標本收集 留取受檢者晨起尿液，置于容器內，加入防腐劑二甲苯，混勻后取50 ml尿液送檢測定受檢者尿微量白蛋白的濃度，用時抽取（空腹）靜脈血3 ml。在標本收集中值得注意的是：注意送檢的尿液應避免劇烈震蕩，若不能及時送檢，還應放置冷藏保存；分離的血清應置于-20℃保存，并且檢測需在2 w內完成。

1.2.2檢測方法 采用比色法測定血清肌酐和尿肌酐，試劑盒購于美國貝克曼庫爾特有限公司；對受檢者進行乳膠顆粒增強免疫比濁法測定其尿微量白蛋白濃度，試劑盒購于中生北控生物科技股份有限公司；同時檢測收集的靜脈血，測定胱抑素C和內生肌酐清除率，試劑盒購于浙江康特生物科技有限公司。

1.3統計學方法 采用SPSS 17.0統計分析軟件，對研究數據進行統計分析，計數資料的比較采用χ2檢驗進行分析，計量資料的比較采用t檢驗進行分析，P<0.05，表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1正常白蛋白尿組的胱抑素C、血清肌酐以及內生肌酐清除率的檢測結果與正常對照組比較，差異無統計學意義，P>0.05；正常白蛋白尿組的內生肌酐清除率和血清肌酐與微量白蛋白尿組比較，差異無統計學意義，P>0.05；正常白蛋白尿組及正常對照組的胱抑素C、血清肌酐與臨床白蛋白組比較，差異有統計學意義，P<0.05；微量白蛋白尿組的胱抑素C與正常白蛋白尿組比較，差異有統計學意義，P<0.05。見表1。

2.2各糖尿病分期的胱抑素C、血清肌酐以及內生肌酐清除率的異常檢出率進行比較，其中胱抑素C的診斷效能最高，在腎功能受損中達到74.1%，見表2。

3 討論

糖尿病腎病是由糖尿病所引起，早期出現腎小球血流動力學紊亂，根據腎小球初期病變對糖尿病患者采取早期治療，能夠避免發展為慢性腎功能衰竭。

血清胱抑素C，又稱為胱氨酸蛋白酶抑制物C，是一種低分子量、堿性非糖化蛋白質。機體的血清胱抑素C產生率相當恒定，可經腎小球自由濾過，被近曲小管重吸收并降解。由于腎臟是惟一清除血清胱抑素C的實質器官，血清濃度幾乎不受性別、年齡等方面的影響，因而GFR與血清胱抑素C的濃度的關系密切。

本研究將76例2型糖尿病患者分為三組，對比分析不同分期糖尿病腎病患者胱抑素C、血清肌酐以及內生肌酐清除率，在糖尿病早期腎功能損傷時，以胱抑素C靈敏度最為明顯，因此胱抑素C可作為反映腎功能早期損壞的指標之一，在糖尿病腎病早期中診斷中具有較高的準確性，早期測定胱抑素C濃度，對糖尿病的預防和治療都有極其重要的意義。

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編輯/周蕓霏