艾司西酞普蘭與舍曲林治療門診抑郁癥患者的臨床對(duì)比研究

摘要：目的 比較艾司西酞普蘭與舍曲林治療門診抑郁癥患者的臨床效果。方法 本研究于2015年1月～12月將收治的64例抑郁癥患者按照數(shù)字表法隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，其中研究組早餐后給予艾司西酞普蘭口服治療，對(duì)照組早餐后給予舍曲林口服治療，治療后2、4、6 w評(píng)定療效和不良反應(yīng)。結(jié)果 在治療2 w時(shí)，研究組患者的HAMD評(píng)分明顯低于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.75，P<0.05）。而在治療4 w、6 w，兩組患者的HAMD評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05）。研究組患者的臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.98，P<0.05）。研究組患者中發(fā)生食欲下降3例，惡心嘔吐2例，頭暈2例；對(duì)照組患者中發(fā)生食欲下降，惡心及頭暈各2例，腹瀉2例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（21.88%VS 25.00%）比較無(wú)明顯差異（χ2=0.09，P>0.05）。結(jié)論 艾司西酞普蘭與舍曲林治療抑郁癥相比起效快、療效均顯著、安全性高，更有利于提高患者的治療依從性。

關(guān)鍵詞：艾司西酞普蘭；舍曲林；門診；抑郁癥

本研究于2015年1月～12月將收治的64例抑郁癥患者按照數(shù)字表法隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，其中研究組早餐后給予艾司西酞普蘭口服治療，對(duì)照組早餐后給予舍曲林口服治療。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2015年1月～12月在我院門診接受診斷與治療的抑郁癥患者64例，其中男性30例，女性34例；年齡18～67歲，平均年齡（48.12±10.24）歲；病程1～21個(gè)月，平均病程（6.85±4.25）個(gè)月；按照數(shù)字表法將64例患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各32例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)兩組患者的年齡、性別及病程比較均無(wú)明顯差異，具有可比性（χ2/t=0.35、0.15、0.61，P>0.05），見表1。

1.2方法 研究組早餐后給予艾司西酞普蘭（國(guó)藥準(zhǔn)字H20080599，山東京衛(wèi)制藥有限公司生產(chǎn)）口服治療，起始劑量5 mg/d，2 w內(nèi)根據(jù)病情調(diào)整10～20 mg/d。對(duì)照組早餐后給予舍曲林（國(guó)藥準(zhǔn)字H20080019，萬(wàn)特制藥（海南）有限公司生產(chǎn)）口服治療，起始劑量50 mg/d，2 w內(nèi)根據(jù)病情調(diào)整150～200 mg/d。治療后2、4、6w評(píng)定療效。

1.3療效評(píng)定 伊治療前和2、4、6w應(yīng)用漢密頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）評(píng)估臨床療效；②臨床療效根據(jù)HAMD減分率來(lái)判斷：≥75%為痊愈，50～74%為顯著進(jìn)步，25～49%為進(jìn)步，<25%為無(wú)效，（痊愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步）/總例數(shù)×100.00%=總有效率；③觀察并記錄兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS19.0進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的HAMD評(píng)分比較 由表2可知在治療2 w時(shí)，研究組患者的HAMD評(píng)分明顯低于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.75，P<0.05）。而在治療4 w、6 w，兩組患者的HAMD評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05）。

2.2兩組臨床治療效果比較 由表3可知研究組患者的臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.98，P<0.05）。

2.3兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組患者中發(fā)生食欲下降3例，惡心嘔吐2例，頭暈2例；對(duì)照組患者中發(fā)生食欲下降，惡心及頭暈各2例，腹瀉2例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（21.88%VS 25.00%）比較無(wú)明顯差異（χ2=0.09，P>0.05）。

3 討論

抑郁癥是一種常見的情感障礙性精神疾病，首發(fā)抑郁癥多發(fā)病于青壯年，藥物干預(yù)是緩解抑郁癥狀、提高生活質(zhì)量的有效手段[1]。艾司西酞普蘭和舍曲林均是5-羥色胺（5-HT）再攝取抑制劑（SSIR），但是艾司西酞普蘭對(duì)5-HT轉(zhuǎn)運(yùn)體（SERT）選擇性最強(qiáng)的抗抑郁劑，其有效成分外消旋西酞普蘭的左旋對(duì)映體不僅可以結(jié)合于突觸前膜5-HT轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白的基本位點(diǎn)，能同時(shí)結(jié)合5-HTT結(jié)合位點(diǎn)和變構(gòu)位點(diǎn)，通過異構(gòu)位點(diǎn)的結(jié)合強(qiáng)了對(duì)5-HT的再攝取抑制，從而更有效地抑制突觸間隙5-HT的回收，也增加了5-HT的釋放[2-3]。使突觸間隙5-HT濃度更高、更高效地發(fā)揮抗抑郁作用，對(duì)嘔吐、腹瀉、口腔炎、神經(jīng)毒性、血小板減少、白細(xì)胞減少等。本研究結(jié)果顯示，在治療2 w時(shí)，研究組患者的HAMD評(píng)分明顯低于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.75，P<0.05）。而在治療4 w、6 w，兩組患者的HAMD評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05）。研究組患者的臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.98，P<0.05）。研究組患者中發(fā)生食欲下降3例，惡心嘔吐2例，頭暈2例；對(duì)照組患者中發(fā)生食欲下降，惡心及頭暈各2例，腹瀉2例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（21.88%VS 25.00%）比較無(wú)明顯差異（χ2=0.09，P>0.05）。

綜上所述，艾司西酞普蘭與舍曲林治療抑郁癥相比起效快、療效均顯著、安全性高，更有利于提高患者的治療依從性。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫榮躍，鄭新建，陳偉青，等.艾司西酞普蘭治療老年抑郁癥的臨床療效[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2013，29（9）：656-657.

[2]閆斌，郭金濤，劉遠(yuǎn)洪.艾司西酞普蘭與舍曲林對(duì)成人部分性癲疒間伴發(fā)抑郁障礙的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)師雜志，2015，16（6）：841-843.

[3]湯臻，吳天誠(chéng)，李鳴.艾司西酞普蘭與舍曲林治療伴焦慮癥狀抑郁癥患者療效比較[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2012，22（6）：419-420.

編輯/周蕓霏