經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)麻醉研究

摘要：目的 研究分析經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)麻醉研究進展。方法 擇取我院于2012年5月～2014年5月接收的100例腎結(jié)石患者，按照麻醉方式的不同對其進行分組，分別是全身麻醉組和硬膜外麻醉組，每組50例患者，對比兩組患者麻醉藥用量及起效時間的差異性。結(jié)果 全身麻醉組在麻醉藥用量上高于硬膜外麻醉，但是起效時間相對較短，組間比較差異顯著，滿足P<0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 上述兩種麻醉方案在皮腎鏡取石術(shù)中具有自身的優(yōu)勢以及劣勢，在具體治療過程中應(yīng)以實際情況為基準(zhǔn)，選取最恰當(dāng)?shù)穆樽矸绞健?/p>

關(guān)鍵詞：腎結(jié)石；經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)；麻醉方式選擇；研究

在臨床醫(yī)學(xué)中，腎結(jié)石屬于比較普遍的病癥，且具有極高的發(fā)病率，從現(xiàn)有數(shù)據(jù)分析，該疾病在我國人群發(fā)病率為1/50。隨著微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展速度的日益加快，微創(chuàng)性治療在腎結(jié)石疾病的治療得以廣泛應(yīng)用，這其中經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)就是最具代表行的治療方案[1]。本文中分析了全身麻醉及硬膜外麻醉于經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)應(yīng)用中的效果，具體如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 擇取我院于2012年5月～2014年5月接收的100例腎結(jié)石患者，按照麻醉方式的不同對其進行分組，分別為全身麻醉組和硬膜外麻醉組，每組50例患者，其中男性患者60例，女性患者40例，年齡在20～69歲，平均年齡為（35.4±3.4）歲，結(jié)石最大長4.7cm，最小為1.9cm，兩組患者一般資料無顯著差異，P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)有意義。

1.2方法 全身麻醉法：對該組患者施以丙泊酚聯(lián)合芬太尼實施麻醉。硬膜外麻醉法：對于患者施以0.375%布比卡因，然后加之2%利多卡因。

1.3觀察指標(biāo) 對比兩組患者麻醉用藥量、麻醉起效時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比兩組患者麻醉藥用量，全身麻醉明顯高于硬膜外麻醉，而在起效時間對比上，前者優(yōu)于后者，組間比較具有差異性，滿足P<0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

從目前情況分析，對于腎結(jié)石的治療方法主要有以下三種：超聲碎石、開放取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，上述三種治療方法在臨床應(yīng)用中獲得了相對較好的臨床效果[2]。

伴隨微創(chuàng)術(shù)在臨床應(yīng)用比例的逐步加大，其不僅具有創(chuàng)傷小特點，而且極少出現(xiàn)并發(fā)癥，但是這種治療方案也同樣離不開麻醉問題。從現(xiàn)狀分析，全身麻醉及硬膜外麻醉方式在經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療中都得以有效運用，總體來說效果相對較好[3]。全身麻醉法在臨床中的應(yīng)用較多，尤其是在經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，比較適合年齡較大患者，或是體型過于肥胖，不能受俯臥位，手術(shù)時間較長，全身麻醉安全性更高。但是全身麻醉也具有一定的缺點，這主要體現(xiàn)在全麻費用較高，麻醉插管，或是手術(shù)結(jié)束拔管時，將會對患者造成極大的刺激，且操作過程復(fù)雜，術(shù)后恢復(fù)時間長，更重要的恢復(fù)期間，出現(xiàn)咽部不適及惡心。本次研究中主要探討了上述兩種麻醉方式于臨床實際應(yīng)用中的具體功效，根據(jù)研究結(jié)果顯示，全身麻醉組的麻醉藥用量相對較多，但是患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，硬膜外麻醉則明顯低于全身麻醉，P<0.05，而全身麻醉方式在起效時間上具有一定的優(yōu)勢，組間比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

從整體效果分析，全身麻醉方式明顯優(yōu)于硬膜外麻醉方式，但是硬膜外麻醉方式也具有自身的優(yōu)勢，患者惡心嘔吐等不良癥狀低于全身麻醉組。硬膜外麻醉在經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)中獲得了相對較好的效果，其優(yōu)點體現(xiàn)在手術(shù)過程平穩(wěn)，術(shù)后恢復(fù)快，運用這種麻醉方法時要尤為注意，密切觀察患者所有指標(biāo)。這種麻醉方式簡單且恢復(fù)快，費用低廉，因而受到大多數(shù)患者的青睞。但是運用上述麻醉方法可導(dǎo)致內(nèi)臟神經(jīng)麻痹，腹內(nèi)血管擴張，回心血量減少，循環(huán)系統(tǒng)波動極大，因此醫(yī)護人員注意及時擴容，嚴(yán)密監(jiān)測，注入麻黃堿，或是阿托品，保證循環(huán)系統(tǒng)正常。依據(jù)本文研究結(jié)果分析，全身麻醉方式效果最佳，但是同時存在不良反應(yīng)，這說明在對腎結(jié)石患者行以經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療過程中，必須根據(jù)患者自身的具體情況繼而確定治療方案，而不能盲目選擇麻醉方式，這兩組麻醉方式在安全性上都能有所保障[4]。隨著我國醫(yī)療技術(shù)發(fā)展速度的逐步加快，微創(chuàng)術(shù)在我國臨床中的應(yīng)用比例正在逐年提升，雖然微創(chuàng)術(shù)對患者身體傷害較小，但是也屬于手術(shù)治療，必然會涉及到麻醉問題，除了本文中提及兩種麻醉方式，還存在局部浸潤麻醉、腰麻等，這些麻醉方式也逐漸應(yīng)用于經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療之中，麻醉效果還待于進一步探究[5]。

4 結(jié)語

總體來說，伴隨經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)在腎結(jié)石治療中的廣泛應(yīng)用，相應(yīng)的麻醉問題也引起了高度關(guān)注。本文中主要分析了全身麻醉以及硬膜外麻醉在經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療中的臨床應(yīng)用效果，通過實驗數(shù)據(jù)對比分析，兩組麻醉方式具有自身的優(yōu)缺點，在臨床應(yīng)用中應(yīng)根據(jù)患者具體情況采取恰當(dāng)?shù)穆樽矸绞剑档突颊卟涣挤磻?yīng)發(fā)生率。

參考文獻：

[1]唐建平，龍平華，邱明.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)麻醉研究進展[J].重慶醫(yī)學(xué)，2011，19（40）：1947-1949.

[2]韋登文.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)麻醉研究探析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，22（18）：182-183.

[3]李小軍.經(jīng)皮腎鏡下取石術(shù)采用不同麻醉方法的比較[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，26（17）：3435-3436.

[4]姜道彬，邱明，龍平華，等.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石的研究進展[J].海南醫(yī)學(xué)，2012，01（12）：113-115.

[5]葉翠紅.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)圍術(shù)期的護理進展[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012， 25（18）：25-26.

編輯/安樺