護患雙人查對在口服藥發放中的應用

摘要：總結我院內一病區2012年5月～2013年12月出現的口服藥用藥差錯及接近失誤的原因，并采取護患雙人查對的方式進行口服藥藥物的查對發放。通過一年多的實踐，口服藥發放的差錯及接近失誤明顯減少。認為改進的雙人查對，加入了患方的參與查對監督，減少了給藥差錯及接近失誤的發生，提高了口服給藥的安全性，值得推廣。

關鍵詞：護患；雙人查對；口服藥發放

查對是確保患者身份準確識別的關鍵措施。一旦患者身份識別缺失，極易造成檢查、治療、給藥等應用在錯誤的患者身上，可導致嚴重，甚至致命的后果。中國醫院協會做出的不良事件發生原因分析表明，查對制度執行不嚴是導致不良事件發生的主要原因[1]。我國對護士差錯差錯相關因素分析的報道顯示，最常見的護理差錯是藥物治療失誤，其主要原因是在給藥過程中各環節未認真執行查對制度[2-4]。口服藥物是藥物治療的主要途徑，為了加大對口服用藥的安全性，減少給藥失誤，本科對2012年5月～2013年12月出現的給藥差錯及接近失誤進行分析，查找原因，尋求改正及避免的方法，并改進了雙人查對，加入了患者、家屬、陪護的參與查對監督，取得了一定的效果，現報告如下。

1 臨床資料

內一病區2012年5月～2013年12月，發放口服藥36502例，差錯及接近失誤共30例，其中差錯12例，接近失誤18例。差錯及接近失誤的原因分析，主要原因是查對不嚴，而影響查對正確的因素主要如下。

1.1縱向查對 即藥物從藥師到護士發放藥物的查對過程，雖然設置至少2～3個查對環節，但每個環節之間缺乏及時有效的溝通及監督；且容易造成每個環節的查對人之間互相依賴推脫，警惕性降低，查對流于形式，一旦第一環節出錯，之后的環節往往接二連三出錯。

1.2橫向查對 即某個時間點的查對，主要是護士發藥給患者的查對，因護士人力資源嚴重不足，而無法保證由兩名醫務人員在發藥時同時進行查對 ，即無法進行雙人查對。發藥及查對，是看似簡單而又不斷重復的護理工作，其簡單、重復性容易形成思維定勢，令護士容易憑借經驗來識別患者或藥物，而淡化、忽略查對；又因為沒有第二位查對人員現場同時進行復核查對，患者、家屬、陪護也只是被動接受被查對，被動接受藥物，導致單人查對缺乏監督，而容易出現差錯或接近失誤。

2 改進方法

2.1重新理解“雙人查對”的主體 “雙人查對”顧名思義是指2個人同時進行查對，這2個人可以是護士與護士，護士與醫生，也可以是護士與具有正常認知行為能力的患者或家屬、陪護[5]。

2.2培訓護士、教育患者關于護患雙人查對的好處及必要性。

通過護患雙人查對，讓患方了解治療用藥，減輕患者、家屬焦慮，增加對醫生護士的信任與合作；患方參與查對，也是一種健康教育的生動形式，更有利于患者或家屬增長對疾病用藥知識的知識；患方參與查對，可協助護士快速發現失誤，并得到及時改正。

2.3護患雙人查對的方法 護士攜帶口服藥執行單、藥物到患者床邊，查對執行單、藥袋標簽、患者腕帶上的患者信息，詢問患者姓名，并查看住院號；患者信息無誤后，護士再核對執行單、藥袋標簽上的藥物醫囑信息與藥物是否相符；如果相符，則向患者或家屬或陪護逐項指出藥袋上的患者姓名、住院號、藥物名稱、藥物劑量、用法、用藥途徑、用藥時間；患方確認無誤后，護士再給患者發放口服藥。

3 結果

實施護患雙人查對后，2014年1月～2015年8月，在內一病區發放口服藥物51023人次，差錯及接近失誤共22人次，其中差錯3人次，接近失誤19人次。與2012年5月～2013年12月相比，差錯、接近失誤顯著減少。經統計學處理，χ2=5.47，0.01

4討論

4.1在護士執行醫囑的過程中，經常會發生患者身份識別錯誤而導致差錯發生。由于人員不足、排班等因素，無法隨時做到醫務人員雙人查對，導致大部分醫囑的執行，由一名護士單獨進行查對、治療，從而導致護理安全不良事件不斷發 生[6]。而實施護患雙人查對，讓患者方參與查對監督，能協助護士快速發現失誤并及時糾正；患方的參與，能監督護士強化查對意識，促使護士主動查對，使雙人查對更具有可操作性。

4.2查對是確保患者安全的關鍵措施，患方參與雙人查對，一方面體現患者的醫療參與權，另一方面，也以參與的形式為患者提供了更生動易懂的用藥健康教育，增長了患者、家屬、陪護的疾病用藥知識，減輕了患方的焦慮，促進了醫患、護患的信任與合作。

4.3護患雙人查對也有其一定的局限性。如患者意識不清而無家屬陪護，或患方與醫務人員語言溝通障礙，則無法實施護患雙人查對，需要執行者高度認真執行查對，確保信息正確。除了無法進行溝通的情形外，護患雙人查對能夠有效避免差錯，值得推廣。

參考文獻：

[1]中國醫院協會.患者安全目標手冊[M].北京：科學技術文獻出版社，2008：37-51.

[2]熊桂華，劉貴卿，鄧惠醒.69例護理差錯相關因素分析及預防對策[J].中華生物醫學工程雜志，2005，11（14）：360-362.

[3]龔意.護理差錯的原因分析及預防[J].現代護理，2001，7（2）：74.

[4]賀惠賢，鄧燕明.護理差錯相關原因分析與預防措施[J].國際護理學雜志，2008，27（3）：267.

[5]代明月，王玉瓊.護患\"雙人查對\"在床旁執行醫囑過程中的應用探討[J]臨床醫學，2014，27（3）：426.

[6]張瑤琴，蔣銀芬，丁力.雙向核對在臨床護理患者識別中的應用[J]中華現代護理雜志，2010，16（17）：2074-2075. 編輯/肖慧