探討孕期營(yíng)養(yǎng)體重管理及其對(duì)妊娠結(jié)局的影響

摘要：目的 觀察在待產(chǎn)婦孕期中進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)體重管理對(duì)新生兒體重和母嬰結(jié)局的影響。方法 將在我院進(jìn)行產(chǎn)檢的520例待產(chǎn)婦，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者采取常規(guī)產(chǎn)檢，研究組患者在上述基礎(chǔ)上進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)體重管理管理，直至分娩，將兩組患者圍產(chǎn)兒的結(jié)局進(jìn)行比較。結(jié)果 研究組產(chǎn)婦的體重達(dá)標(biāo)率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；經(jīng)比較，研究組在妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、巨大兒、新生兒窒息、剖宮產(chǎn)等不良結(jié)局上均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在待產(chǎn)婦中，進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)體重管理，能夠有效地降低孕婦超重的發(fā)生率，獲取最佳母嬰結(jié)局。

關(guān)鍵詞：營(yíng)養(yǎng)；體重；管理；孕期；母嬰結(jié)局

隨著生活水平的不斷提高，孕期營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的發(fā)生也越來(lái)越多，使巨大兒和大于胎齡兒逐年增加，進(jìn)而難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)的幾率升高，威脅和影響著母嬰的生命安全[1]。通過(guò)在孕期對(duì)待產(chǎn)婦進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)體重管理，對(duì)母嬰結(jié)局有積極作用，我們對(duì)2009～2014年于我院產(chǎn)科門診就診的待產(chǎn)婦進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)體重管理，效果較好，予以報(bào)道：

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年6月～2014年6月于我院產(chǎn)科門診就診的待產(chǎn)婦520例，排除妊娠期高血壓、妊娠期合并心臟病等妊娠期合并癥，隨機(jī)分配為兩組，其中研究組260例，年齡22～35歲，平均年齡（28.4±3.1）歲，對(duì)照組260例，年齡22～35歲，平均年齡（29.0±1.6）歲。經(jīng)比較，兩組患者的年齡、孕周以及產(chǎn)次等一般情況均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)產(chǎn)檢。研究組患者另給予營(yíng)養(yǎng)體重管理，直至分娩，具體護(hù)理措施如下：

1.2.1營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，根據(jù)中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的孕期膳食種類、每日能力需求、當(dāng)?shù)貐^(qū)的飲食特點(diǎn)制定每日的飲食方案。體重管理目標(biāo)，根據(jù)1990年美國(guó)IOM公布的體重增加指導(dǎo)，給出具體意見(jiàn)，對(duì)孕期適當(dāng)?shù)膭趧?dòng)給予鼓勵(lì)[2]。

1.2.2在孕早期，向待產(chǎn)婦及其家人解釋孕期增重的負(fù)面效應(yīng)、對(duì)母嬰結(jié)局的危害，使其意識(shí)到營(yíng)養(yǎng)體重管理的價(jià)值。對(duì)每例待產(chǎn)婦應(yīng)進(jìn)行個(gè)體化的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，根據(jù)其前3d內(nèi)的飲食狀況，根據(jù)飲食的量和種類，做出相應(yīng)的調(diào)整。鼓勵(lì)孕婦做一些力所能及的家務(wù)、勞動(dòng)，餐后散步等。囑咐產(chǎn)婦規(guī)律休息、睡眠，切勿過(guò)度躺在床上。囑咐待產(chǎn)婦每周在家中或者門診進(jìn)行體重的測(cè)量，根據(jù)結(jié)果做出相應(yīng)的飲食指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo) 記錄兩組產(chǎn)婦初次產(chǎn)檢及分娩前的體重指數(shù)，分析體重達(dá)標(biāo)的例數(shù)。統(tǒng)計(jì)出兩組產(chǎn)婦的母嬰結(jié)局情況，包括剖宮產(chǎn)、新生兒窒息、巨大兒、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS 17.0 處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，在本次研究中，P<0.05即統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1體重控制情況 研究組產(chǎn)婦中，體重指數(shù)控制在正常范圍內(nèi)的有252例，體重達(dá)標(biāo)率為96.92%，對(duì)照組產(chǎn)婦中，體重指數(shù)控制在正常范圍內(nèi)的有205例，體重達(dá)標(biāo)率為78.78%，研究組產(chǎn)婦的體重達(dá)標(biāo)率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

2.2兩組圍產(chǎn)兒的結(jié)局 經(jīng)比較，研究組在妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、巨大兒、新生兒窒息、剖宮產(chǎn)等不良結(jié)局上均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

在孕期，營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩帶來(lái)的不良影響逐漸引起了人們的關(guān)注，控制孕期的營(yíng)養(yǎng)攝入已成為產(chǎn)科醫(yī)師的共識(shí)。據(jù)王華等[3]報(bào)道，孕期的營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩與不合理的飲食、運(yùn)動(dòng)少及睡眠相關(guān)。孕期體重若出現(xiàn)不合理的增長(zhǎng)，妊娠期糖尿病及妊娠期高血壓的發(fā)生率會(huì)顯著升高，增加妊娠期間的風(fēng)險(xiǎn)。而大多數(shù)的肥胖孕婦的鍛煉較少，肌肉力量較差，大量脂肪在盆腔和腹部堆積，引起產(chǎn)道狹窄、頭盆不稱的發(fā)生[4]。在胎兒偏大時(shí)，在生產(chǎn)過(guò)程中子宮纖維會(huì)過(guò)度的拉伸，影響產(chǎn)力，延緩產(chǎn)程。上述情況使得難產(chǎn)、新生兒窒息及剖宮產(chǎn)的發(fā)生率升高[5]。

本研究結(jié)果顯示，研究組給予營(yíng)養(yǎng)體重管理，包括健康教育、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、體重監(jiān)測(cè)等，經(jīng)比較，研究組產(chǎn)婦的體重達(dá)標(biāo)率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；經(jīng)比較，研究組在妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、巨大兒、新生兒窒息、剖宮產(chǎn)等不良結(jié)局上均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢?jiàn)，營(yíng)養(yǎng)體重管理對(duì)于改善母嬰的健康結(jié)局均有一定的促進(jìn)作用。

綜上所述，在待產(chǎn)婦中，進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)體重管理，能夠有效地降低孕婦超重的發(fā)生率，獲取最佳母嬰結(jié)局。

參考文獻(xiàn)：

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[2]劉燕萍，李冉，平凡，等.妊娠糖尿病114例持續(xù)孕期營(yíng)養(yǎng)管理與臨床結(jié)局分析[J].中國(guó)臨床醫(yī)生，2014，11（2）：55-57.

[3]王華，崔長(zhǎng)華，劉振東，等.個(gè)體化孕期體重管理對(duì)妊娠結(jié)局的影響和孕前體重增長(zhǎng)適宜范圍的探索研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2013，15（30）：115-115，117.

[4]李小敏.孕期營(yíng)養(yǎng)體重管理對(duì)妊娠結(jié)局影響的臨床分析[J].中國(guó)婦幼保健，2012，27（20）：3073-3075.

[5]邱彩鳳，趙藝敏.孕期體重管理對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（6）：914-915.

編輯/安樺