手術(shù)室泌尿外科專科組護(hù)士培訓(xùn)的探討

摘要：目的 探討手術(shù)室泌尿外科專科組護(hù)士的培訓(xùn)方法，從而提高手術(shù)配合質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)護(hù)手術(shù)配合更加默契，縮短手術(shù)時間，保證手術(shù)順利進(jìn)行。方法 在護(hù)士長的指導(dǎo)下，由專科組長負(fù)責(zé)，對手術(shù)室的護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)的專科理論和專科技術(shù)操作培訓(xùn)。結(jié)果 經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)士能在較短時間內(nèi)熟練掌握相應(yīng)專科手術(shù)配合技能和手術(shù)應(yīng)急能力，并熟悉本專科儀器設(shè)備的性能與保養(yǎng)，提高手術(shù)配合質(zhì)量。結(jié)論 規(guī)范化的專科組護(hù)士培訓(xùn)，為護(hù)理人員明確了學(xué)習(xí)的方向，減少了盲目性，規(guī)范了操作流程，充分發(fā)揮專科護(hù)士組的技術(shù)優(yōu)勢，適應(yīng)專科化的發(fā)展。提高手術(shù)質(zhì)量和效率。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；專科組護(hù)士；培訓(xùn)

隨著醫(yī)學(xué)學(xué)科分科的不斷細(xì)化和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，新的醫(yī)療儀器設(shè)備不斷更新和科技高智能化的應(yīng)用越來越普遍，對手術(shù)室護(hù)士的配合工作也提出了更高的要求，手術(shù)室護(hù)士也由隨意全面參與型向?qū)？菩秃透咚刭|(zhì)型發(fā)展。培養(yǎng)高素質(zhì)的專科護(hù)理人才并在專科領(lǐng)域發(fā)揮帶頭人作用已成為手術(shù)室當(dāng)前面臨的一個重要課題。本文探討了手術(shù)室泌尿外科專科組護(hù)士的培訓(xùn)方法，現(xiàn)報告如下。

1 方法

傳統(tǒng)的泌尿?qū)？谱o(hù)士培訓(xùn)方法沒有系統(tǒng)的培訓(xùn)計劃，僅在工作中通過傳幫帶的方式進(jìn)行學(xué)習(xí)，改進(jìn)后的培訓(xùn)方式結(jié)合我院的實際情況，以專科小組培訓(xùn)方法為主，授課老師由護(hù)士長、專科組長、泌尿外科醫(yī)生、、高年資專科護(hù)士及廠家技術(shù)人員組成。理論講課與操作技能培訓(xùn)相結(jié)合的教學(xué)模式。在護(hù)士長指導(dǎo)下，由專科組長制定詳細(xì)的泌尿?qū)？谱o(hù)士的培訓(xùn)計劃，并負(fù)責(zé)計劃的組織、實施、協(xié)調(diào)和管理，同時進(jìn)行效果評價。

1.1培訓(xùn)對象 我科有80名護(hù)理人員，其中設(shè)泌尿?qū)？平M護(hù)士10人。設(shè)專科組長1名，固定組員3名，輪轉(zhuǎn)組員6名。專科組成員分為三級結(jié)構(gòu)：一級為護(hù)士長，二級為專科組長，三級為組員。專科組長基本固定，三級組員按需要三個月或半年輪換一次，保持專科組的穩(wěn)定性，充分發(fā)揮專科護(hù)士組的技術(shù)優(yōu)勢，適應(yīng)專科化的發(fā)展。

1.2培訓(xùn)目標(biāo) 通過培訓(xùn)使專科組的護(hù)士能做到熟練、全面地掌握本專業(yè)理論知識和專科手術(shù)的配合技能，掌握儀設(shè)備的使用、保養(yǎng)、維護(hù)、消毒方法，能排除故障。以達(dá)到專科配合技術(shù)規(guī)范化、程序化、專業(yè)化。培養(yǎng)具有團(tuán)隊協(xié)作意識、手術(shù)室專業(yè)意識、專科護(hù)理意識和創(chuàng)新意識，具有一定的教學(xué)和科研能力的手術(shù)室高層次專科護(hù)理人才。

1.3專科組培訓(xùn)的方法

1.3.1專科組長、高年資專科護(hù)士小講課 采取圖文及多媒體的形式進(jìn)行授課。授課內(nèi)容包括：①泌尿外科手術(shù)的應(yīng)用解剖學(xué)及手術(shù)步驟，病理生理的變化；②泌尿外科手術(shù)治療的新發(fā)展，新技術(shù)，新方法的配合要點及重點；③泌尿外科常用的手術(shù)器材，專科器械及設(shè)備儀器的使用與維護(hù)；④泌尿外科的形成、發(fā)展及現(xiàn)狀；⑤腹腔鏡在泌尿外科的應(yīng)用及配合技巧；⑥專科手術(shù)體位的安置及擺放技巧；⑦不良事件發(fā)生的應(yīng)急技術(shù)。理論授課時間為1次/月，每次安排兩位老師授課，一般選取16∶00以后手術(shù)量較少的時間段進(jìn)行，要求泌尿?qū)？平M成員、新進(jìn)組人員，以及專業(yè)尚未固定，還在各科輪轉(zhuǎn)的護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)及考核。

1.3.2專家教授專題講座 結(jié)合專科特性，針對具體手術(shù)病例，如泌尿系統(tǒng)腫瘤、尿路結(jié)石、泌尿男生殖系統(tǒng)畸形等專題，邀請泌尿外科專家講課，內(nèi)容包括有關(guān)解剖、病變特點、影像學(xué)、手術(shù)方式、術(shù)中配合注意事項、術(shù)后并發(fā)癥等。通過這些講課，拓寬專科組護(hù)士的理論知識，對手術(shù)配合做到心中有數(shù)。

1.3.3操作技能培訓(xùn) 操作技能培訓(xùn)內(nèi)容主要有器械、儀器和設(shè)備的實物操作演示、手術(shù)體位擺放演示和正規(guī)的手術(shù)配合示范帶教；專科儀器的安裝使用和日常維護(hù)。手術(shù)配合帶教采取專人帶教負(fù)責(zé)制，按手術(shù)配合流程完成各種操作。手術(shù)配合將手術(shù)流程引入教學(xué)和培訓(xùn)，按手術(shù)流程圖完成各項操作[1]。每個手術(shù)流程包括病人的麻醉方式、體位安置、用物準(zhǔn)備、儀器設(shè)備的準(zhǔn)備及安放位置、手術(shù)配合流程、術(shù)中實施要點和注意事項，甚至是醫(yī)生的喜好習(xí)慣等。手術(shù)流程規(guī)范，做到有章可循，有章必循，從而保證手術(shù)配合質(zhì)量，減少差錯和投訴的發(fā)生。

1.3.4加強(qiáng)醫(yī)護(hù)交流 參加術(shù)前討論，特別是對于新開展的重大的疑難病例手術(shù)，要求專科護(hù)士參加醫(yī)生的術(shù)前討論，并提出相關(guān)問題，在相互溝通中，提高了專科護(hù)士分析問題和判斷問題的能力。對于死亡病例的討論，應(yīng)積極參加，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，從失敗中發(fā)現(xiàn)問題，避免錯誤重復(fù)導(dǎo)致無法挽回的后果。

2 考核

培訓(xùn)結(jié)束由護(hù)長和專科組長負(fù)責(zé)考核。理論用筆試和口試形式進(jìn)行，操作實踐能力考核采取：①隨機(jī)抽查手術(shù)的配合情況。包括術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉配合、手術(shù)擺放、手術(shù)步驟及配合、術(shù)后整理等。②實物操作演示，儀器的連接、清洗、保養(yǎng)、維護(hù)、故障排除以考核實際工作能力。③情景模擬術(shù)中發(fā)生意外情況時的配合，以考核應(yīng)急能力和解決問題的能力。

3結(jié)果

在手術(shù)室設(shè)置泌尿?qū)？平M，并對專科組護(hù)士進(jìn)行專業(yè)化系統(tǒng)化的培訓(xùn)，充分挖掘了護(hù)理人員的潛能，激勵了護(hù)理人員的工作積極性，激發(fā)了護(hù)理人員的創(chuàng)新精神。促進(jìn)了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的發(fā)展。專科組的護(hù)士的理論知識、應(yīng)急技能，專科的手術(shù)配合得到了很大的提升，患者的滿意度從培訓(xùn)前的85%上升到98.33%，醫(yī)護(hù)配合更加默契。

4 討論

4.1傳統(tǒng)的手術(shù)配合方法是通科配合（隨意性全面參與型），護(hù)士沒有固定專科組而隨意安排配合手術(shù)，短期學(xué)習(xí)科目多，很難迅速提高工作質(zhì)量，表現(xiàn)在手術(shù)配合上不熟悉手術(shù)步驟、物品準(zhǔn)備不齊全、儀器設(shè)備不熟悉，難以與醫(yī)師培養(yǎng)默契感，而產(chǎn)生醫(yī)護(hù)間的矛盾。

4.2傳統(tǒng)的手術(shù)通科配合不能滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展需求，但隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的高速發(fā)展，各科手術(shù)范圍的日趨擴(kuò)大，新技術(shù)、新手術(shù)不斷增加，手術(shù)室已經(jīng)成為多學(xué)科應(yīng)用先進(jìn)技術(shù)和科研的重要基地。

4.3手術(shù)室護(hù)士只有從過去的隨意性全面參與型向?qū)？贫ㄈ藚⑴c型轉(zhuǎn)變，才能適應(yīng)各科手術(shù)不斷的深入發(fā)展的需要。并能積極參加專科手術(shù)的配合，提高手術(shù)配合質(zhì)量[2]。在本例探討中，培訓(xùn)后護(hù)士的專科理論知識和操作技能水平有明顯提升，與培訓(xùn)前水平相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。培訓(xùn)后醫(yī)生和患者滿意率分別達(dá)99%和98.33%，前后對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，規(guī)范化的專科組護(hù)士培訓(xùn)，為護(hù)理人員明確了學(xué)習(xí)的方向，減少了盲目性，規(guī)范了操作流程，充分發(fā)揮專科護(hù)士組的技術(shù)優(yōu)勢，適應(yīng)專科化的發(fā)展。提高手術(shù)質(zhì)量和效率。

參考文獻(xiàn)：

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[3]王曉杰，沈?qū)?我國專科護(hù)士的培養(yǎng)及相關(guān)問題研究[J].中國護(hù)理管理，2010.

編輯/張燕