《高臺縣結核病防治規劃2011～2015年》效果分析

摘要：目的 評價高臺縣結核病防治\"十二五\"規劃的效果。方法 利用項目內月報表、季報表及督導檢查資料的方式進行分析。結果 2011～2015年全縣發現活動性肺結核患者分別為218、211、181、170、190例，其中新發涂陽肺結核患者分別為61、44、34、10、14例，肺結核患者登記治療率分別為137.3、133.3、114.2、108、120.1/10萬，2011～2015年新發涂陽肺結核患者治愈率分別為88.9、100、100、100、100%。結論 結核病防治\"十二五\"規劃的實施有力地推動了全縣的結核病防治工作，結核患者的報告率得到了提高，新發涂陽肺結核患者的治愈率都有了較大的提高，結核患者的發病率逐年下降。

關鍵詞：結核病；規劃；效果分析

1 臨床資料

1.1一般資料 所有數據資料的來源全部由“中國結核病控制項目報表”提供，人口與報告發病情況見表1。

1.2患者登記、治療、轉歸、篩查情況見表2

2 方法

按照《中國結核病防治規劃實施工作指南》中信息的質量評價和分析利用進行。

2.1信息數據的質量評價 對所有收集數據的及時、準確、完整性進行科學分析，使其提供科學依據。

2.2信息的分析利用 利用各類工作報表合理分析結核病患者的登記情況、新涂陽肺結核患者的性別和年齡特征、患者治療隊列分析結果。

3 結果

為進一步做好結核病防治工作，有效遏制結核病的流行，保障人民群眾身體健康，《高臺縣結核病防治規劃（2011～2015）》以科學發展觀為統領，遵循深化醫藥衛生體制改革的目標和要求，堅持以人為本、預防為主、防治結合、依法防治、科學防治。健全政府組織領導、部門各負其責、全社會參與的結核病防治機制。因地制宜、分類指導、穩步推進，全面實施結核病控制策略為指導原則，確定了防治工作的目標和完成。

2011年1月～2015年該縣共接診可疑肺結核患者2653例，年可疑肺結核患者就診率為167.1/10萬；初診查痰2653人次，痰檢率100%；綜合醫療機構報告肺結核患者2193人，報告率98%；轉診1695人，轉診率為77.9%，轉診到位1684人，轉診到位率99.4%；需追蹤429人，追蹤到位409人，追蹤到位率為95.3%，總體到位率97.7%；登記管理治療患者970人，患者系統管理率100%。篩查涂陽肺結核患者密切接觸者435人次，涂陽患者密切接觸者篩查率為97%。涂陽患者治療兩月末痰菌陰轉率為100%，治愈率為93.3%。在此基礎上，開展了結核病患者HIV篩查工作，篩查717人，篩查率達到79%，未檢出陽性患者。

在《規劃》實施期間，加強了組織領導，明確各部門工作職責，建立了多部門協同配合的結核病防控機制，把結核病防治工作納入到各部門目標管理考核內容，形成了結核病防控的工作合力。不斷加大經費投入，完善防治體系，切實強化能力建設，實行衛生計生行政部門牽頭抓總，疾病預防控制機構、綜合醫療機構、基層醫療衛生機構分工明確，協調配合的防控體系，逐步形成了縣、鄉、村三級防癆網。各級各類醫療衛生機構認真履行肺結核患者的發現、報告法定職責，對發現的肺結核疑似患者全部轉診到疾控中心進行確診和治療，對肺結核合并其他病癥的患者由縣醫院負責住院期間的治療與管理。對網絡報告的肺結核患者由鄉、村兩級醫療機構負責追蹤，對確診免費治療的肺結核患者按照治療方案進行統一管理和治療，并按照要求進行定期督導訪視。疾病預防控制中心設有結核病防治科，配備工作人員4名，全面負責結核病防治規劃的實施、疫情監測與處置、患者管理與治療、實驗室質量控制、技術指導、健康教育、績效考核評估等工作。依托項目建成了符合生物安全標準的痰涂片實驗室和GXpert實驗室，逐步應用新技術、新方法開展結核病防控工作。

五年內嚴格執行《中國結核病防治規劃實施工作指南》要求，對登記免費治療的活動性肺結核患者，嚴格遵循發現一例，登記一例，治療一例，管理一例，治愈一例的原則，逐級落實了全程督導治療，并對每鄉鎮發現的首例肺結核患者實行\"四見面制度\"，使全縣規則治療率達到100%，涂陽肺結核患者投藥率達到100%。在落實DOTS策略的基礎上，還加大了監督訪視的頻率，除嚴格按照結核病控制項目要求進行督導訪視外，還不定期對治療患者進行電話訪問與交流，及時收集患者治療過程中的信息資料，加強和建立監督制約機制，完善各種監督管理制度，制作患者聯系卡進行相互監督和聯系溝通，以便DOTS策略的有效落實。不斷加強專業人員業務素質的提高，按照逐級分類培訓的原則，以請進來，送出去的方式，堅持專業知識在職培訓與相關業務理論自學相結合，廣泛開展現代結核病策略新技術，新方法的學習培訓，接受和掌握現代結核病控制的標準化、規范化、信息化管理程序，逐步提高專業隊伍的業務水平和服務能力，適應現代化結核病防治新策略的全面開展。加大結核病健康促進工作，充分利用現有的宣傳媒體和輿論陣地，廣泛開展綜合的、系統的、不間斷的健康促進活動，密切相關部門之間的合作，動員社會各界共同參與結核病防治工作，不斷增強了全民結防意識，提高結核病防治知識的知曉率。

4 結論

《規劃》實施期間共發現治療活動性肺結核患者904例，新涂陽肺結核患者治愈率保持在93.3以上，涂陽肺結核患者密切接觸者篩查率達到97%以上；網絡報告肺結核患者和疑似肺結核患者總體到位率達到97.6%；抗結核固定劑量復合制劑使用率達到100%；結核病實驗室全面開展生物分子學新技術實驗；跨區域流動肺結核患者信息反饋率達到100%，積極開展了耐多藥肺結核患者診治工作，耐多藥肺結核可疑患者篩查率達到66.7%，艾滋病病毒感染者肺結核篩查率達到100%；肺結核患者艾滋病病毒感染篩查率達到100%。

通過全面實施結核病控制策略，有效降低了結核病的發病率和死亡率，切實減低了結核病患者疾病負擔，提高了人民群眾健康水平，促進了全縣經濟發展和社會和諧穩定。

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編輯/倪冰冰