產后患者對盆底功能障礙認知情況的調查分析

摘要：產后婦女由于在妊娠和生產時導致的盆底肌肉損傷，引發盆底功能障礙疾病，常常發生在咳嗽、體位改變、重體力活時等由于腹壓增加產生尿失禁現象。一般通過對盆底組織的功能修復、盆底肌肉訓練，提升產婦克服盆底功能障礙的能力。下面從盆底肌肉訓練治療方式、治療的效果、預防措施等方面來闡述。

關鍵詞：盆底肌肉訓練；盆底功能障礙；效果分析

女性盆底功能障礙性疾病（PFD）表現為盆腔臟器脫垂（POP）和壓力性尿失禁（SUI）等一系列盆底損傷與缺陷，流行病學調查顯示，妊娠和分娩是PFD的獨立危險因素。本研究采用自制問卷調查表進行調查，問卷涉及內容包括一般人口學資料、盆底功能障礙性疾病的表現、影響盆底功能障礙性疾病的因素、基本治療方法及費用、預防措施。旨在了解產后42d患者對PFD的認識水平及薄弱環節，為采取針對性的健康教育及治療提供參考依據。

1 資料與方法

1.1一般資料 2014年7月～2015年7月產后42d患者隨機發放總樣本500例。

1.2抽樣情況 由盆底康復室護士對產后42d患者隨機發放問卷，受調查者填寫，當場收回，盡量避免誘導性誤差。

1.3調查內容 自制問卷表：內容包括盆底功能障礙性疾病的表現、影響盆底功能障礙性疾病的因素、基本治法以及治療費用、預防措施等。

2 結果

2.1對盆底功能障礙的認知情況 產后患者對盆底功能障礙性疾病的總體認知程度較高，文化程度越高，認知程度越高，有職業的較無職業的認知程度高。

2.2對可引起盆底功能障礙的不良習慣的認知情況 孕婦及家屬對提拎重物、增加腹壓體育運動、穿塑身內衣的不良習慣有所了解，對暴飲暴食、持續飲水排尿等認識不足。文化程度高及有職業的人群認知水平較高。

2.3對與盆底功能障礙有關的全身因素的認知情況 尿路感染是盆底功能障礙性疾病的主要危險因素之一，56%產后患者的意識到尿路感染與盆底功能障礙性疾病之間有一定的相關性。44%的產后患者發現年齡、肥胖、慢性便秘、慢性咳嗽可誘發或加重盆底功能障礙性疾病，但對糖尿病、神經損害與盆底功能障礙性疾病的關系認識不足。

2.4對與盆底功能障礙有關的盆腔局部因素的認知情況 與盆底功能障礙有關的盆腔局部因素中，產后患者對絕經陰道分娩、妊娠及次數認知率高，但只有20%的人認為對絕經、盆腔手術會引起和加重盆底功能障礙。

2.5對盆底功能康復方法的認知情況 知道凱格爾鍛煉法的占48%，較知道盆底肌肉電刺激、盆底生物反饋治療的人數多，有10%沒聽說過盆底功能康復。

2.6對盆底功能障礙預防措施的認知情況 56%的人認為正確的盆底訓練和康復可以預防盆底功能障礙，對避免強體力勞動、避免增加腹壓的運動、減輕體重這些注意事項有36%的人知曉，25%的人認識到掌握正確排尿方法能預防盆底功能障礙的發生。

3 討論

本次調查涉及調查的人群樣本量相對較少，涉及的各類不同層次的人員面雖然較廣，但調查對象為特定人群，可能更加關注和有機會得到盆底保健知識，對結果分析的可靠性及準確性有一定的影響。

問卷調查研究中的問卷人群組是選自為2014年7月～2015年7月產后42d患者，具有良好的代表性。

產后患者對盆底功能障礙表現的總體認知程度較高，且文化程度越高，認知程度越高。文化程度相對較低的家庭婦女對盆底功能障礙表現沒有充分認識，

對無自覺癥狀或癥狀較輕的早期盆底功能障礙不夠重視，通常出現盆底功能障礙表現如尿失禁、陰道前壁膨出、甚至子宮脫垂而就診。有些人認為尿失禁是尿路感染而盲目服用抗菌素，延誤診治。因此要加強盆底功能障礙表現的衛生宣教。

人們對日常生活中易導致盆底功能障礙的不良習慣有一定的認識，如暴飲暴食過度肥胖、提拎重物、劇烈的體育運動等，調查顯示這與文化程度高低并無關聯，但對持續飲水排尿、穿塑身內衣壓迫內臟這些方面，知曉率并不高。

盆底功能障礙的發生和加重是盆底局部因素和全身因素共同作用的結果，調查中有44%的人知道年齡、肥胖、慢性便秘、慢性咳嗽能促進和加重盆底功能障礙，這可能與人們對自身健康關注方面的知識有關。盆底功能障礙影響因素還表現在尿路感染、糖尿病、神經損害，人們對此卻認識不足。流行病學研究表明：年齡、肥胖、絕經、尿路感染、盆腔手術、妊娠及經陰道分娩次數等是PFD確定的相關發病因素。其中妊娠及分娩關系較大，美國學者的流行病學調查結果顯示陰道分娩是PFD的獨立高危因素，剖宮產則對PFD有保護作用。分娩方式對SUI發生率的影響也有著不同的看法。調查中有39%的人認為選擇性剖宮產能起到\"保護盆底、預防盆底功能障礙\"，有資料顯示，選擇性剖宮產對產后早期盆底功能具有一定的保護作用，但經陰道順產不應造成永久性的不可逆盆底損害，選擇性剖宮產\"保護盆底\"\"預防張力性尿失禁\"的作用有限，沒有令人信服的答案成為選擇性剖宮的理由。

我院門診候診處有很多關于盆底功能康復的宣傳文字與圖片，但受調查者對盆底功能康復方法的了解還是十分有限，需要長期堅持進行健康教育工作。

促進盆底功能康復健康信息的傳播，防止盆底功能障礙的發生和加重，已經納人了21世紀女性盆底健康的目標之內。在聽說過盆底功能康復訓練的人群中，文化程度在本科以上的受調查者認為凱格爾訓練是控制盆底功能障礙有效的方法，但對盆底肌肉電刺激和盆底生物反饋治療比較陌生，盆底功能康復在盆底功能障礙預防方面是簡單有效的方法，需要醫療機構和社會共同大力宣傳。現在的知識表明盆底功能障礙是可以通過預防措施減少發生的。只要方法正確，時間上保障，實施有力，人們在日常生活中通過一些簡單易行且經濟實惠的自我維護方法，就可取得明顯效果。如果能定期檢查盆底功能，就能及早發現盆底功能下降，盡早治療。盆底功能康復在思想觀念和接受健康知識十分重要。

人們對盆底功能障礙存在著認知不足和偏差，與調查地區的科學、衛生、經濟狀況和被調查者的職業、年齡、性別、社會和經濟地位、受教育程度等因素有關。加強盆底功能康復健康教育的深度和廣度，提高人們對盆底功能康復的意識，需要我們的共同努力、政府的支持、社會的關注，家庭的關愛以及個人的積極參與。

參考文獻：

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編輯/倪冰冰