干擾素聯合氨溴索氧氣霧化吸入治療毛細支氣管肺炎86例療效觀察

摘要：目的 對于慢性支氣管炎疾病的患者進行臨床檢查和救治，分析慢性支氣管炎出現的原因和背景，對不同的原因進行具體的治療方法研究。方法 分別選取不同的患病原因的慢性支氣管炎患者86例，隨機分為三組：干擾素聯合氨溴索治療25例為治療組，干擾素治療25例為對照1組，氨溴索治療24例為對照2組，三組患兒常規給予吸氧、解痙平喘、預防心衰、維持體液及酸堿平衡、鎮靜、祛痰等綜合治療。干擾素組50wu霧化吸入，2次/d，療程5d；氨溴索組15mg霧化吸入，2次/d，療程5d；治療組干擾素50wu和氨溴索15mg霧化吸入，2次/d，療程5d。觀察患兒發熱、喘憋、咳嗽、肺部啰音、住院時間。結果 聯合治療組在發熱消退、咳嗽消失、喘憋緩解、肺部啰音消失、住院時間方面明顯優于其他兩組，對比有統計學意義；聯合治療組治愈率92.6%，遠遠高于其他兩組，比較有統計學意義。結論 氨溴索和干擾素吸入霧化相結合的治療方法對于慢性支氣管炎有明顯的治療效果，并且幾乎可以使患者痊愈。

關鍵詞：氨溴索與干擾素聯合治療；慢性支氣管炎；臨床治療

毛細支氣管肺炎是嬰幼兒較常見的呼吸道感染性疾病，主要由呼吸道合胞病毒（RSV）感染引起[1]。常見于嬰幼兒尤其是年齡在2歲以下的兒童，多與嬰幼兒毛細支氣管肺炎的生理結構有關，喘憋、咳嗽及肺部有濕性啰音、哮鳴音是主要臨床表現。近兩年來，我科使用干擾素聯合氨溴索氧氣霧化吸入治療小兒毛細支氣管肺炎86例，取得滿意臨床效果。現報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 86例患兒均符合毛細支氣管肺炎診斷標準[3]，男41例，女45例，年齡在1～26月，平均16.5月，隨機分為三組：干擾素聯合氨溴索治療25例為治療組，干擾素治療25例為對照1組。三組患兒性別、年齡、發病時間、臨床癥狀等方面具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 三組患兒常規給予吸氧、解痙平喘、預防心衰、維持體液及酸堿平衡、鎮靜、祛痰等綜合治療。干擾素組50wu霧化吸入，2次/d，療程5d；氨溴索組15mg霧化吸入，2次/d，療程5d；治療組干擾素50wu和氨溴索15mg霧化吸入，2次/d，療程5d。觀察患兒發熱、喘憋、咳嗽、肺部啰音、住院時間。

1.3療效判斷標準 治療效果根據發熱、濕啰音、呼吸困難、咳嗽的消失時間來判斷。有效：發熱、咳嗽喘憋在治療5d內消失，肺部啰音明顯好轉或消失；好轉：治療5d后體溫下降，體溫在37～38℃，咳嗽喘憋明顯減輕，肺部啰音減少；無效：體溫不降，咳嗽喘憋等癥狀減輕不明顯，肺部啰音無減少，或有心力衰竭發生。

1.4統計學方法 數據采用SPSS11.5軟件統計，率的比較采用χ2檢驗，計量資料以χ2表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1三個治療組患兒發熱消退、咳嗽消失、喘憋緩解、肺部啰音消失、住院時間比較，見表1。

2.2三組患兒療效比較：見表2。

3 討論

毛細支氣管肺炎是由于病毒感染引起的支氣管炎性滲出和血管平滑肌痙攣，影響氣體交換，導致呼吸障礙、缺氧的一種小兒常見呼吸系統疾病，病死率較高。干擾素是多細胞產生的可溶性糖蛋白，具有廣泛的抗病毒、抗腫瘤和免疫調節作用，與細胞表面受體結合具有抗病毒作用[2]。氨溴索能促進肺表面活性物質的分泌及氣道液體分泌，使痰中的粘多糖蛋白纖維斷裂，促進黏痰溶解，增強支氣管黏膜纖毛運動，促進痰液排除，改善通氣功能和呼吸困難狀況。氧氣驅動霧化吸入是通過氧氣加壓，使氣流從小孔噴入霧化器內時產生一負壓空間，帶動溶液從吸管中上升，溶液與氣流混合，霧化成3～6μm的顆粒，通過面罩被動吸入，由于藥物濃度大、用量少、霧化柔和，不會造成肺內液體潴留，而且霧化中含大量氧氣，有助于改善患兒缺氧癥狀[3]。

針對小兒毛細支氣管肺炎，傳統措施有3個方面：①抗病毒治療；②緩解癥狀；③糖皮質激素治療。本研究在綜合治療的基礎上增加干擾素和氨溴索聯合治療兒童毛細支氣管肺炎，結果表明發熱、咳嗽喘憋、肺部啰音的消失時間與對照組相比顯著減少，療效有效率較對照組高，可知干擾素聯合氨溴索治療兒童毛細支氣管肺炎療效好，療程短，無明顯不良反應，適宜在臨床中推廣應用。

參考文獻：

[1]胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學[M].7版.北京：人民衛生出版社，2005：1199.

[2]徐丙發，范清林，魏偉，等.干擾素-及長效干擾素抗肝炎病毒作用機制的研究進展[J].中國藥理學通報，2008，24（10）：1276-1279.

[3]李西睦，喻廣娟，丁志遠，等.3種不同霧化吸入方式治療毛細支氣管炎療效比較[J].河北醫藥，2009，31（21）：2909-2910.

編輯/趙恒德