兒科病房呼吸系統常見病原菌及耐藥性分析

摘要：目的 探討兒科病房呼吸系統常見病原菌及耐藥性分析。方法 在年限為2013～2015年來我院檢查治療的患者中隨機選取100例，而且這些患者都是我們兒科病房中出現呼吸異常的患者，將這些患者隨機的平均分成兩組，分別為對照組和實驗組。其中在實驗組的50例患者中檢查患病的致病病原菌，剩余的50例患者讓其作為對照組查看耐藥性，探討兒科病房呼吸系統常見病原菌及耐藥性分析。結果 在兒科病房呼吸系統患者探查患兒體內的常見病原菌及耐藥性之后，并且加以適當的治療方法之后，病情都有所緩解，兒科病房呼吸系統常見病原菌及耐藥性分析中可見，主要病原菌有肺炎鏈球菌、大腸埃希菌、凝固酶陰性葡萄球菌、金黃色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌，對于這些病原菌還有其耐藥性需要精細的探查和相對應的治療。結論 兒科病房呼吸系統常見病原菌及耐藥性分析中可見，兒科呼吸系統中有很多不同的常見病原菌，需要進行對其分別采取不同的治療抗菌藥物并對其耐藥性采取使用不同的相對應的抗菌藥物。采取適當的方法治療會減少患兒的痛苦，減少家長的擔憂，而且會盡快讓患兒康復并且縮短患兒在醫院的時間，各方面都有一定的積極意義。

關鍵詞：兒科；呼吸系統；病原菌；耐藥性

近年來，呼吸系統疾病更為普遍，兒童咳嗽可能有支氣管炎，通常從干咳到咳痰，聽診有干啰聲，急性支氣管炎通常開始表現為與病毒性上呼吸道疾病的某些特征相關的干咳，咳嗽時間越長，咳痰的可能性越大。一般情況下，無并發癥的急性支氣管炎兒童無中毒病狀，無發熱或低熱，聽診有彌漫性干啰音。無并發癥的急性支氣管炎，7～10d粘液產生減少，咳嗽消失[1]。毛細支氣管炎，典型的呼吸方式淺快呼吸，依據病情嚴重度可以出現鼻翼扇動，紫紺，呼吸凹陷和啰音，伴隨呼氣相延長及喘息。一些年幼嬰兒表現為呼吸暫停和聽診時無異常發現，但隨后可出現濕啰音，干啰音和呼氣性喘息[2]。為了讓患兒減少不適，盡快康復，本院在此對于從2013～2015年間接收的這100例不同的患兒進行檢查調查并且治療護理，對患兒的身心健康付出努力，悉心照料，并為發現兒科病房呼吸系統常見病原菌及耐藥性分析情況，現將體會介紹如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 在2012～2015年來我院治療的患兒中，隨機的選取100例患兒，患兒自身情況各不相同，并且這些患兒都是兒科病房呼吸系統出現疾病的患兒。100例的患兒平均隨機的分為兩組，隨機選取其中的50例讓其作為實驗組，男性患兒25例，女性患兒25例，患兒年齡2～6歲，平均年齡為（4.48±1.52）歲，病程3～10d。其他50例患兒作為對照組，男性的患兒27例，女性患兒23例，患兒年齡2～6歲，平均年齡（3.58±1.38）歲，病程4～8d。

1.2方法 按照《全國臨床檢驗操作規程》，使用自動的血培養儀器還有全自動的細菌測定儀對搜集的患兒的標本做細菌培養，還有篩查以及測定，并且檢測其中的耐藥性。專性需氧氣，營養額要求較高，使用羅氏（Lowenstein-Jensen）固體性質的培養基培養，并且最適PH6.5～6.8中，37℃環境下培養生長（2～4w），菌落是米黃色、乳白色、粗糙、干燥、顆粒、結節或菜花狀[3]。

1.3判定方法 在這兩組的患兒在一段統一的時間的治療并且加以護理之后，對療效判斷標準：①顯效：患兒咳嗽情況明顯減少不良反應少，生命體征穩定，飲食變好有食欲心情愉悅；②有效：患兒咳嗽情況減少不良反應較少，生命體征基本穩定，飲食情況基本變好心情愉悅；③無效：患兒咳嗽情況未減少不良反應較多，生命體征不穩定，沒有食欲心情不好。

2 結果

100例患兒接受檢查治療護理，在采取適當的方法治療之后，實驗組的結果為顯效患兒29例，有效患兒19例，無效2例，對照組的情況顯效患兒5例，有效患兒10例，無效患兒35例，兒科病房呼吸系統常見病原菌及耐藥性分析中可見，兒科呼吸系統中有很多不同的常見病原菌，需要進行對其分別采取不同的治療抗菌藥物并對其耐藥性采取使用不同的相對應的抗菌藥物。采取適當的方法治療會減少患兒的痛苦，減少家長的擔憂，各方面都有一定的積極意義。

3 討論

兒童患呼吸系統疾病較多，而且致病因素有多種病原菌，引起肺炎的治病因子有很多種如細菌（肺炎球菌、甲型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷白桿菌、流感嗜血桿菌、銅綠的假單胞菌、埃希大腸桿菌等）、還有病毒類的（冠狀的病毒、腺病毒、流感性的病毒、巨細胞的病毒、單純皰疹病毒等）、以及真菌類型的（白念珠菌、曲霉、放射菌等）、以及最近開始越發流行的非典型病原體（軍團菌、支原體、衣原體、立克次體、弓形蟲、原蟲等）、還有各種理化因素（放射性、胃酸吸入、藥物等）。葡菌可引發人體肺炎、肺膿腫、膿胸等嚴重呼吸道疾病，金黃色葡萄球菌可導致少兒發生呼吸道感染、肺炎、腸炎、皮膚膿腫甚至敗血癥等嚴重疾病，而耐藥性中的銅綠假單胞菌的耐藥性越來越高，因為它有容易定植容易變異的特性，不同的細菌的敏感性差異非常不同。在平常的生活中，需要對兒童忌寒涼食物，忌肥甘厚味，抵抗力較弱的兒童是最容易引發感冒咳嗽的高發群體，患兒咳嗽期間忌甜酸食物，因為酸食會收斂痰液。使痰不容易咳出來，導致患兒咳嗽難愈。忌魚腥蝦蟹，忌花生、瓜子、巧克力，這類食品都是含油脂較多的高熱量食物，患兒咳嗽期間是忌食這些熱量食物的，食后會很容易滋生痰液，導致咳嗽癥狀的加重[4]。醫護人員需要讓患兒積極治療疾病，飲食方面注意清淡飲食。我們需要像他們的家人一樣關愛他們、呵護他們。通過對100例患兒的調查并治療中體會到，兒科病房呼吸系統常見病原菌及耐藥性分析中可見兒科病房呼吸系統疾病的患兒的病原菌有很多，需要準確判斷并發現其耐藥性并采取適當的治療方法，作為醫護人員，我們需要提供最好的服務，以飽滿的工作熱情和無微不至的工作態度最好的心態，在臨床防治中體現出積極意義。

參考文獻：

[1]張慧萍，陳海兒.新生兒病區呼吸道病原菌分布及耐藥性分析[J].中國醫院感染學雜志，2010，20（23）：3812-3813.

[2]劉翠蘭，劉成軍.兒童細菌性重癥肺炎病原菌的臨床分析[J].兒科藥學雜志，2010，16（2）：44-46.

[3]韋柳華，蔣利君，周麗芳，等.2007-2009年醫院常見革蘭陰性桿菌的感染分布及耐藥性分析[J].中華醫院感染學雜志，2010，20（22）：3576-3577.

[4]劉明華，張慶玲，府偉靈.呼吸機相關性肺炎的流行病學和診斷進展[J].中華醫院感染學雜志，2004，14（1）：116-118.

編輯/倪冰冰