雙歧桿菌治療高原女性腸易激綜合征療效觀察

腸易激綜合征（irritable bowel syndrome， IBS）是一種常見消化系統功能性疾病，女性比例明顯高于男性，女性與男性之比為2：1。高原地區因其特殊地理環境發病率較高。目前研究認為雙歧桿菌（Bifidobacterium）在IBS發生發展中具有重要作用。我院2014年3月～2016年2 月以雙歧桿菌治療女性腸易激綜合癥1632例效果滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 1632例患者均為女性，來我院就診患者年齡19～63歲，平均年齡40.8歲。

1.2診斷標準 采用羅馬Ⅲ診斷標準，并排除其它器質性病變。

1.2.1病程6月以上且近3個月來持續存在腹部不適或腹痛，并有下列特點中至少2項：①癥狀在排便后改善；②癥狀發生伴隨排便次數改變；③癥狀發生伴隨糞便性狀改變。

1.2.2以下癥狀不是診斷所必備，但屬于常見癥狀，這些癥狀越多越支持IBS的診斷：①排便頻率異常（每天排便>3次或每周<3次）；②糞便性狀異常（塊狀/硬便或稀水樣便）； ③糞便排出過程異常（費力、急迫感、排便不盡感）；④黏液便；⑤胃腸脹氣或腹部膨脹感。

1.2.3缺乏可解釋癥狀的形態學改變和生化異常。

1.3方法 單純使用雙歧桿菌藥物口服，停止口服瀉藥、止瀉藥、解痙藥及胃腸動力藥，進行療效觀察。

2 結果

1632例患者通過1～3個月治療，治愈1026例（62.9%），好轉598例（36.6%），無效8例（0.5%）。

3 討論

IBS為臨床常見病，雌激素是一種基本結構為雌烷核的甾體激素，其生成與分泌受下丘腦-垂體-性腺軸的調控。消化系統的動力狀態與雌激素有關[1]，雌激素還可抑制胃酸的分泌，引起IBS。其對腸動力也呈抑制作用[2]，絕經期婦女給雌激素治療后，血清ghrelin水平明顯升高，而ghrelin可促進食欲，增強胃動力，促進胃排空和小腸轉運及刺激胰腺內外分泌功能，改善圍絕經期及絕經后婦女IBS癥狀， IBS患者盲腸粘膜和回腸末端雌激素受體陽性細胞數增多，并認為雌激素增加了IBS患者和健康人的內臟感覺敏感性[3]。高原地區因缺氧食管下段括約肌張力降低，胃腸蠕動減慢，也是IBS高發的主要原因。

研究發現雙歧桿菌失衡與IBS具有密切關系，雙歧桿菌是人體腸道內益生菌，具有強大的定植和黏附能力，能穩定定植在腸道系統內，能夠分泌多種與黏附相關的蛋白，使自己的黏附性強于致病菌，加強腸道黏膜機械屏障作用。腸道內的雙歧桿菌代謝可產生乙酸，乙酸能夠增強上皮細胞介導的腸道防御作用，能夠預防宿主受到侵染。雙歧桿菌治療IBS，緩解腹脹和疼痛且有良好的效果，能夠減緩內臟高敏性[4]，恢復腸屏蔽作用，研究證明雙歧桿菌有發酵作用，可改善腹脹，促進結腸運動[5]。

總之，雙歧桿菌這類益生菌對改善宿主微生態平衡有確切健康功能，治療IBS效果確切。

參考文獻：

[1]Stec-Michalska K， Malicki S， Michalski B， et al. Gastric ghrelin in relation to gender， stomach topography and Helicobacter pylori in dyspeptic patients[J].World J Gastroenterol，2009，15： 5409-5417.

[2]Hogan AM， Kennelly R， Collins D， et al. Oestrogen inhibits human colonic motility by a non-genomic cell membrane receptor-dependent mechanism[J].Br J Surg，2009，96： 817-822.

[3]Jalanka-Tuovinen J， Salojrvi J， Salonen A， et al. Faecal microbiota composition and host-microbe cross-talk following gastroenteritis and in postinfectious irritable bowel syndrome[J].Gut，2014，63： 1737-1745.

[4]Guglielmetti S， Mora D， Gschwender M， et al. Randomised clinical trial： Bifidobacterium bifidum MIMBb75 significantly alleviates irritable bowel syndrome and improves quality of life--a double-blind， placebo-controlled study[J].Aliment Pharmacol Ther，2011，33： 1123-1132.

[5]Agrawal A， Houghton LA， Morris J， et al. Clinical trial： the effects of a fermented milk product containing Bifidobacterium lactis DN-173 010 on abdominal distension and gastrointestinal transit in irritable bowel syndrome with constipation[J].Aliment Pharmacol Ther ，2009， 29： 104-114

編輯/倪冰冰