13496例宮頸液基薄層細胞學(xué)檢測結(jié)果分析

摘要：目的 分析宮頸液基薄層細胞學(xué)檢查在婦科普查宮頸疾病中的重要性。方法 對來我院體檢的13496例宮頸液基薄層細胞學(xué)檢查（TCT）進行分析。結(jié)果 13496例TCT體檢者檢測結(jié)果在正常范圍內(nèi)共13260例，占總檢查例數(shù)的98.25%，檢出指標(biāo)異常者236例，其中非典型鱗狀上皮細胞ASC-US 169例、不排除高度上皮內(nèi)病變的非典型鱗狀上皮細胞ASC-H 13例、低度鱗狀上皮內(nèi)病變LSIL 48例、高度鱗狀上皮內(nèi)病變HSIL 6例，合計占總檢查例數(shù)的1.75%。結(jié)論 液基薄層細胞學(xué)檢查對宮頸病變的早期發(fā)現(xiàn)有重要意義。

關(guān)鍵詞：液基薄層細胞學(xué)檢查；宮頸癌；結(jié)果

宮頸癌是全世界中最常見的的惡性腫瘤之一，惡性程度居女性生殖系統(tǒng)腫瘤的第一位，嚴(yán)重影響女性的身心健康，近年來每年有近50萬例新發(fā)病例，而且宮頸癌和宮頸癌前病變有逐步年輕化的趨勢。目前我國宮頸癌的發(fā)病率高居世界第二位，僅次于智利，更是發(fā)達國家近6倍，我國每年約有15萬新發(fā)宮頸癌病例，約占全球患者總數(shù)的1/3，每年近八萬婦女因此死去，宮頸癌已經(jīng)成為中國女性的殺手之一，摧殘著數(shù)以萬計女性的健康。雖然目前宮頸癌的病因至今尚未完全明了，但是宮頸癌的發(fā)展有較長癌前病變階段，因此宮頸細胞學(xué)檢查就顯得尤為重要，它可使宮頸癌得到早期診斷與早期治療。早期篩查是防治宮頸癌的重要手段，宮頸細胞學(xué)檢查對宮頸疾病的早期發(fā)現(xiàn)意義重大。現(xiàn)對來本院健康體檢的13496例女性液基薄層細胞學(xué)檢查（Thin-prep Cytologic Test TCT）結(jié)果進行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2014年1月～2014年11月來我院體檢，并且資料完整的13496例宮頸TCT報告，予以分析。年齡在21～68歲，平均年齡45.64歲。

1.2方法 患者取膀胱截石位，陰道擴張器充分暴露宮頸后，用棉拭子將宮頸表面的過多的分泌物拭凈，將宮頸刷尖端伸入宮頸內(nèi)口，稍用力下壓單方向旋轉(zhuǎn)4～5w以獲得足量的上皮細胞，將采樣刷的刷頭放入液基薄層細胞提取緩沖液中，沿刷柄折痕處將宮頸刷折斷，旋緊瓶蓋、做好標(biāo)示保存冰送檢進一步制成薄層細胞涂片。取材注意事項：采集標(biāo)本前24h內(nèi)禁止性生活、陰道檢查、陰道灌洗及用藥。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn) 美國國立癌癥研究所提出了柏塞斯達診斷系統(tǒng)（TBS），從細胞學(xué)角度將異常鱗狀細胞分為3類：①不典型鱗狀上皮細胞（包括不能明確意義的非典型鱗狀上皮細胞AS-CUS、不排除高度上皮內(nèi)病變的非典型鱗狀上皮細胞，ASC-H）；②低度鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）；③高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）[1]。

2 結(jié)果

2.1一般情況 13496例體檢者檢測結(jié)果在正常范圍內(nèi)共13260例，占總檢查例數(shù)的98.25%。檢出指標(biāo)異常者236例，占總檢查例數(shù)的1.75%。

2.2正常細胞按炎癥輕重程度排序 見表1。

2.3宮頸異常細胞檢測結(jié)果 按檢出率從高到低排序，見表2。

3 討論

宮頸癌是威脅婦女健康的主要疾病之一。宮頸癌有較長的癌前病變階段，從宮頸上皮內(nèi)瘤變、宮頸早期浸潤癌到宮頸浸潤癌，需要5～10年完成一個量變到質(zhì)變的過程。所以說早期發(fā)現(xiàn)、早期治療宮頸癌及癌前病變是目前降低宮頸癌發(fā)病率和死亡率的關(guān)鍵[2]。

本次研究提示，13496例檢查者共檢測出有宮頸異常細胞者236例，總檢查例數(shù)的1.75%。年齡在21～68歲，平均年齡45.64歲，符合宮頸疾病發(fā)病年齡呈年輕化趨勢。檢測結(jié)果中，不能明確意義的非典型鱗狀上皮細胞建議2～3月后復(fù)查、不排除高度上皮內(nèi)病變的非典型鱗狀上皮細胞，建議2～3月后復(fù)查或?qū)m頸活檢；高度鱗狀上皮內(nèi)病變、低度鱗狀上皮內(nèi)病變建議宮頸活檢及HPV檢測，以進一步明確診斷。

目前宮頸癌的篩查方法主要有二種，一是傳統(tǒng)子宮頸刮片細胞學(xué)檢查，是最普遍的宮頸早期病變的輔助檢查方法，該方法簡單易行，但由于其制片技術(shù)有缺陷，導(dǎo)致結(jié)果有一定的漏診及誤診率：約有20%假陰性率，這使得部分患者喪失了早期診斷和治療的機會，產(chǎn)生假陰性的原因與取材方法及涂片質(zhì)量等有關(guān)[3]；二是本世紀(jì)以來宮頸液基細胞學(xué)檢查技術(shù)的應(yīng)用，TCT改變了傳統(tǒng)細胞涂片的操作方法，取材時其特制的采樣刷沿宮頸管順時針旋轉(zhuǎn)5～8w，標(biāo)本取出后立即放入細胞保存液中，幾乎保留了取材器上的全部標(biāo)本；通過負(fù)壓濾過膜、薄層制片，使得圖片清晰，細胞分布均勻，克服了傳統(tǒng)涂片細胞堆積、重疊，漏診率較高的缺點，明顯提高了涂片滿意率和異常細胞檢出率，從而大大提高了診斷準(zhǔn)確率，能最大限度的降低宮頸癌的發(fā)生率與死亡率；同時宮頸液基薄層細胞學(xué)檢測還可以診斷微生物感染如霉菌、滴蟲、病毒等，是可信賴的細胞學(xué)檢查方法，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]Herbest AL.The Bethesda system for reporting cervical vaginal cytological diagnoses[J].Clin Obstet Gynecol，1992，35：22-27.

[2]吳瑾，唐良萏.薄層液基細胞學(xué)技術(shù)與宮頸癌及癌前病變[J].重慶醫(yī)學(xué)，2005，34（9）：1425.

[3]史鵬，李金香，張友忠，等.液基細胞學(xué)檢查與宮頸巴氏涂片的比較[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2004，33（5）：423-425.

[4]黃謨婉 ，馬英.宮頸癌研究新進展[J].重慶醫(yī)學(xué)，2006，23：2185-2187.

編輯/安樺