腔鏡器械清洗消毒滅菌的相關(guān)護(hù)理管理應(yīng)用效果

摘要：目的 探究腔鏡器械清洗消毒滅菌的護(hù)理管理效果。方法 2015年我院加強(qiáng)對消毒供應(yīng)室的護(hù)理管理，通過與2014年比較，分析護(hù)理管理對腔鏡器械清洗消毒滅菌的合格率、器械使用量和手術(shù)室的滿意度。結(jié)果 2015年腔鏡使用量明顯多于2014年，兩年的比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；2014年手術(shù)室人員對消毒供應(yīng)室工作的滿意度為72.34%，2015年的滿意度為94.23%，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），2015年各類腔鏡清洗消毒滅菌的合格率及總合格率明顯高于2014年，兩種比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 加強(qiáng)對腔鏡器械清洗消毒滅菌的護(hù)理管理，可有效提高腔鏡的使用量和合格率，保障手術(shù)的質(zhì)量和患者的安全。

關(guān)鍵詞：腔鏡器械；護(hù)理管理；清洗消毒滅菌

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，腔鏡手術(shù)在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用，其主要具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。腔鏡器械精密、使用頻率高、易損壞，所以醫(yī)院統(tǒng)一由消毒供應(yīng)室進(jìn)行清洗消毒滅菌[1]。腔鏡器械的結(jié)構(gòu)較復(fù)雜和精密，很多管腔和關(guān)節(jié)、齒槽、縫隙等部位不易清洗干凈，若清洗不徹底、不干凈則會引發(fā)院內(nèi)感染，加重患者病情，延緩康復(fù)和出院的時間[2]。我院2015年加強(qiáng)了對腔鏡器械的護(hù)理管理，通過與2014年相比，腹腔鏡、奧林巴斯的膽道鏡和宮腔鏡的使用率、器械合格率和手術(shù)室人員的滿意度均有所提高，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院2014年共行膽道類手術(shù)68例，腹腔類手術(shù)124例，宮腔類手術(shù)92例，2015年共行膽道類手術(shù)95例，腹腔類手術(shù)209例，宮腔類手術(shù)112例。

1.2方法 2014年按常規(guī)方法對消毒供應(yīng)室進(jìn)行管理，2015年在科室進(jìn)行組織開會研究后實施護(hù)理管理，具體方法如下。

1.2.1組織科室學(xué)習(xí) 加強(qiáng)對科室人員的業(yè)務(wù)能力和職業(yè)素質(zhì)的培訓(xùn)，派科室業(yè)務(wù)骨干外出學(xué)習(xí)2w，并組織參加相關(guān)腔鏡學(xué)術(shù)活動；派護(hù)士去手術(shù)室跟臺學(xué)習(xí)，熟悉各類腔鏡的使用流程和特點(diǎn)，掌握腔鏡器械使用后的清洗消毒和滅菌；科室每月組織一次專科知識講座，要求熟練掌握腔鏡器械的種類和使用的方法、清洗步驟、消毒滅菌及保養(yǎng)工作，由護(hù)士長進(jìn)行定期的理論考試和操作考核。

1.2.2制定相關(guān)流程 手術(shù)后由手術(shù)室人員對腔鏡器械進(jìn)行預(yù)處理，初步清洗器械，然后交由供應(yīng)室，根據(jù)手術(shù)使用清單對器械檢查和登記，檢查數(shù)量、是否玩完整、有損壞和遺失等。收回后供應(yīng)室內(nèi)由兩人再進(jìn)行核對，核對無誤后由清洗人員清洗消毒滅菌；供應(yīng)室根據(jù)手術(shù)的時間進(jìn)行合理排班，做到手術(shù)后及時收取器械，避免放置時間過長導(dǎo)致的丟失。

1.2.3制定清洗流程 進(jìn)行專人專崗清洗，安排有豐富經(jīng)驗，對器械的結(jié)構(gòu)和性能足夠了解的護(hù)理專業(yè)人員進(jìn)行清洗，將器械拆卸到最小化，放置于安置有防漏網(wǎng)的水池中清洗，用軟毛刷清洗器械管腔、彎曲部位和軸節(jié)處的血漬和粘液，并擦干；洗刷好的腔鏡器械裝在1：250的酶溶液的密封籃筐內(nèi)浸泡5～10min，除去鏡頭部分用超聲清洗機(jī)清洗5～10min，為防止蛋白的凝固維持溫度在40℃以下；取出器械后在清水中漂洗至清潔，再用軟水清洗腔鏡器械，不易清洗的管腔、軸節(jié)等部位用水槍沖洗；沖洗結(jié)束后放入75℃以下的烘干機(jī)內(nèi)烘干10min，管腔內(nèi)用氣槍吹干；鏡頭用軟布擦干凈，電線及電纜部分用75%的酒精擦拭干凈。

1.2.4包裝流程管理 由專科護(hù)士對腔鏡器械進(jìn)行包裝。包裝前用放大鏡檢查腔鏡器械是否清洗干凈，是否存在污漬、血漬等，檢查器械的不銹鋼管芯、關(guān)節(jié)功能，是否有螺絲的松動和穿刺帽的漏氣、氣腹針彈簧損壞、氣流不通暢等將器械組裝好后兩個人再次檢查[3]。檢查完畢后固定于器械盒中打包好，將印有器械名稱、打包人、鍋號、消毒人、滅菌日期、失效日期帖在包布外部。

1.2.5滅菌流程管理 消毒人員根據(jù)不同的分類進(jìn)行高壓滅菌和低溫等離子滅菌，觀察滅菌的參數(shù)和生物監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測合格，做好登記后發(fā)放。

1.3觀察項目 統(tǒng)計使用腹腔鏡、奧林巴斯的膽道鏡和宮腔鏡的使用量、消毒滅菌合格率和手術(shù)室人員的滿意度情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析；計數(shù)資料采用χ2檢驗；計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗；P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2014年與2015年腹腔鏡、奧林巴斯的膽道鏡和宮腔鏡的使用量比較：2015年使用腹腔鏡及膽道鏡、宮腔鏡的量明顯多于2014年的使用量，兩年的比較之間有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 2014年與2015年腹腔鏡、奧林巴斯的膽道鏡和宮腔鏡肉眼目測和放大鏡檢查的合格率比較：2015年各類腔鏡清洗消毒滅菌的合格率及總合格率明顯高于2014年，兩種比較差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員對消毒供應(yīng)室工作的滿意度比較：2014年手術(shù)室人員對消毒供應(yīng)室工作的滿意度為72.34%，2015年的滿意度為94.23%，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

2009年，衛(wèi)生部頒布了醫(yī)院供應(yīng)室相關(guān)行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)，鼓勵醫(yī)院將腔鏡器械由消毒供應(yīng)室統(tǒng)一消毒處理[4]。醫(yī)院中手術(shù)室是最容易發(fā)生感染的科室，器械的消毒滅菌不徹底對感染及患者術(shù)后的預(yù)后有重要的影響。通過加強(qiáng)對醫(yī)院消毒供應(yīng)室的護(hù)理管理后，2015年腹腔鏡、膽道鏡和宮腔鏡的使用量和消毒滅菌情況均優(yōu)于2014年，且比較具有統(tǒng)計學(xué)意義。手術(shù)室人員對供應(yīng)室工作的滿意度明顯較2014年高。

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，各種腔鏡器械在臨床中的應(yīng)用越來越廣泛，對腔鏡器械的管理更加重要，專科護(hù)士要熟練掌握相關(guān)專科知識和各種腔鏡的清洗消毒滅菌、打包技術(shù)[5]。嚴(yán)格按照國家規(guī)定的操作要求對器械清洗消毒和滅菌，規(guī)范專業(yè)人員的素質(zhì)和知識，從而提高腔鏡的消毒滅菌的合格率，保障手術(shù)的合格率和減少院內(nèi)感染的發(fā)生。

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