影響肝膽外科疾病護理質量的原因分析及對策

摘要：影響肝膽外科疾病護理質量的因素眾多，筆者從護士、患者及其家屬、醫(yī)療器械和醫(yī)護關系幾個不同的方面出發(fā)，綜合分析影響肝膽外科護理質量的因素，并針對不同的影響因素提出相應對策，使肝膽外科疾病的護理質量從根本上得到了提高。

關鍵詞：肝膽外科；護理質量；因素；對策

近年來，肝膽外科疾病的發(fā)生率呈逐步升高的趨勢，臨床護理工作也由此變得更加復雜和困難，同時也面臨較大的風險[1]。筆者從多年的肝膽外科護理經驗出發(fā)，綜合分析影響肝膽外科疾病護理質量的因素并提出相應的對策，使肝膽外科疾病的護理質量從根本上得到了提高。

1肝膽外科護理質量的影響因素分析

1.1護理人員方面

1.1.1護理人員風險防范意識淡薄 肝膽外科疾病的病情通常比較嚴重，常常引起較多的并發(fā)癥，有些疾病還具有傳染性，這使得護理工作變得困難，也使護理人員面臨著較大的安全風險。如護理人員在與患傳染性疾病的患者接觸時，存在可能被患者傳染的安全隱患。在肝膽外科疾病的臨床護理工作中，要提高護理人員的風險防范意識。

1.1.2護理人員的責任意識缺乏 肝膽外科疾病的患者較多，護理工作也復雜困難，部分護理人員由于責任意識不強，不能及時滿足患者的需要和提醒患者用藥時的注意事項，對患者病情的發(fā)展與轉歸也不能做出正確的評估，觀察不到肝膽外科疾病特有的癥狀。同時，護理文書的書寫也會缺乏完整性、全面性和專科性。例如，護理人員未能完整記錄肝膽疾病住院患者的護理情況。責任心的缺乏與護理人員的素質密切相關，加強護理人員的責任意識對提高肝膽外科疾病的護理質量有不可忽視的作用。

1.1.3護理工作人員的專業(yè)知識匱乏 具有夯實的專業(yè)基礎知識和熟練的臨床操作技術是肝膽外科疾病護理工作中的重要條件。某些患肝膽外科疾病的病人，當發(fā)生病情變化時需要進行靜脈穿刺時，若護理人員沒有熟練的靜脈穿刺操作技術，穿刺一次不能成功，拖延了患者治療的最佳時機，同樣也易引起患者的不滿。肝膽外科疾病的治療需要進行的手術次數多，有的患者在手術后還需要植入多個引流管[2]，護理人員沒有夯實的專業(yè)基礎知識，對每個管道的引流目的不熟悉，容易忽略管道引流的重要性，未對病人體位和活動正確指導，管道管理不到位，容易造成導管滑脫，為患者帶來不安全的隱患。此外，某些護理人員不能正確指導患者服用藥物時的禁忌和注意事項，忽視患者用藥后是否會出現不良反應的現象，也會為患者造成不安全的隱患，這些都容易誘發(fā)肝膽外科疾病護理糾紛的發(fā)生。

1.1.4護理人員的溝通能力不強 肝膽外科疾病需要的護理人員較多，護理人員的工作量大。醫(yī)院對肝膽外科的專業(yè)護理人員配備不足，且不能對現有的護理人員進行合理的協調安排培訓。在對肝膽疾病患者進行護理治療時，不能提前與患者進行有效的溝通，導致護理人員和患者之間產生矛盾。此外，有些護理人員不能與患者有效溝通，未能保證患者以積極樂觀的態(tài)度參與到護理工作中。

1.2患者及其家屬方面 隨著我國法律知識和法律意識的逐漸普及，病人的自我保護意識也逐漸加強，對護理人員的服務水平也不斷提高。因此，面對護理過程中一些問題和行為，患者可能會通過法律的途徑要求院方做出合理的解釋。如果院方不能很好地與患者及其家屬進行溝通，這不僅會影響護理工作的治療，同時也可能引起醫(yī)療糾紛問題的產生。面對肝膽外科疾病，風險大，費用高，患者及其家屬承受的精神壓力和物質壓力較大，這也將影響護理工作中的護理質量。

1.3醫(yī)療設施和醫(yī)護環(huán)境方面 住院環(huán)境中硬件設施的安全隱患也是影響護理質量的主要因素。例如，病床、輪椅未能定期進行維修和保養(yǎng)，當患者使用時可能導致患者受傷。手術切口感染是肝膽外科疾病手術后經常發(fā)生的并發(fā)癥之一。手術醫(yī)療器械未消毒或者消毒工作不徹底就進行二次操作，植入材料過期或者包裝破損，從而對手術切口造成感染，增加患者的疼痛[3]。

2采取的措施

2.1完善護理風險管理機制，提高護理防范意識 完善風險管理機制是護理安全的基礎保障，提高護理人員的安全意識是護理安全的前提條件，加強護理人員的規(guī)范化培訓是護理安全的基礎[4]。醫(yī)院管理人員要定期組織護理人員學習相應的法律法規(guī)以及相關的各項規(guī)章制度，培訓護理人員防范護理風險的各項措施。成立由專業(yè)人員組成的風險管理小組，評估日常護理過程中可能存在的風險環(huán)節(jié)，預防發(fā)生護理事故。樹立護理風險意識應始終貫徹在日常護理工作的各個環(huán)節(jié)和過程中，提高護理人員的護理防范意識有利于提高護理質量。

2.2增強護理人員的責任心，提高護理人員的責任意識 護理是一種服務性的工作，具有一定的特殊性，因此，護理人員需要樹立高度的責任心。加強護理人員責任心教育，時刻記住把患者的利益放在首位，使這種意識普及到每位護理人員。通過學習教育，使護理人員明白具有高度的責任心是做好護理工作的前提。此外，護理工作要落實在每位護理人員身上，使其明白自己的任務和職責，并互相監(jiān)督。

2.3夯實專業(yè)基礎知識，提高工作能力 護理人員要不斷學習專業(yè)基礎知識的學習，夯實其專業(yè)基礎，掌握熟練的操作技能，提高工作能力。此外，護理人員也要熟練與肝膽疾病相關的各種操作技能，如膽管手術后T型管的護理，要注意T型管固定的牢固性且保證T型管時刻引流暢通，拔管前的準備工作是否做好[5]。因此，具有扎實的專業(yè)基礎知識和熟練的操作技術，可以有效的提高護理質量。

2.4學習溝通交流技巧，加強護患的溝通 護理人員要加強與患者之間的溝通，減輕患者及其家屬的精神壓力，保證患者能夠以積極樂觀的態(tài)度參與到疾病的治療和護理過程中。在進行各種診療操作前，要提前與患者進行溝通，患者簽字同意后再進行相關操作。此外，各科室的護理人員也要加強交流，合理協調人員的組成，避免某些護理人員的長時間進行超負荷勞動，達不到患者的護理要求。

2.5加強硬件設施的維護，消除安全隱患 組織專業(yè)人員對醫(yī)院的硬件設施進行定期維修和保養(yǎng)，確保每種硬件設施的質量好、安全性高，定期檢查急救儀器、設備，使其長時間處于良好的備用狀態(tài)。此外，對于意識不清的嚴重患者、兒童和老年患者，在病床周圍加床欄，防止患者移動時墜落病床。良好的醫(yī)護環(huán)境有利于提高肝膽外科疾病的護理質量，定期對醫(yī)院住院部的樓梯通道、病房等進行清潔消毒，加強對手術器械和醫(yī)護用品的消毒，保證患者在一個安全舒適的環(huán)境條件下接受治療。

3結論

總之，肝膽外科疾病的護理工作是一項非常復雜且困難的過程，且具有一定的風險性。在日常的護理工作中，護理人員在思想上要重視起來，規(guī)范風險管理體制，提高護理人員的安全風險意識，加強護理人員的責任心，夯實護理人員的專業(yè)知識水平，注重護理人員與患者及其家屬、護理人員與護理人員之間的交流，加強硬件設施的維護。旨在通過一系列綜合性措施，提高護理工作質量，降低肝膽外科疾病護理糾紛事件的發(fā)生率。

參考文獻：

[1]劉燕玲，羅惠鳳，焦偉華.影響肝膽外科護理質量的原因分析與應對效果[J].吉林醫(yī)學，2013，34（21）：4370-4371.

[2]蔣建中.肝膽外科護理工作中影響護理質量的原因分析及對策[J]. 中國中醫(yī)藥咨訊，2011，03（8）：206-207.

[3]陳雪蓮.肝膽外科手術切口感染相關因素及護理體會[J].醫(yī)藥前沿，2014（3）：275-276.

[4]吳衛(wèi)娟，黃華英，李素婷.肝膽外科護理風險管理[J].中國醫(yī)藥指南， 2010，08（20）：158-160.

[5]錢良娟.膽管術后T管引流的護理分析[J].河南外科學雜志，2010，16（1）：136-138.

編輯/孫杰