延續護理對慢性阻塞性肺疾病出院患者的干預效果

摘要：目的 研究延續護理對慢性組塞性肺疾病出院患者的臨床干預效果。方法 回顧性分析我院110例慢性阻塞性肺疾病患者的臨床資料，按照隨機原則分為實驗組和對照組，實驗組患者采用延續護理，對兩組出院患者進行為期3個月的出院回訪，根據調差結果使用統計學方法比較分析患者的身心康復情況，觀察延續護理對慢性阻塞性肺疾病的臨床干預效果。結果 出院時兩組患者間的情況無統計學意義，P>0.05，出院后實驗組患者的整體身心康復情況更加理想，與對照組相比差異非常明顯，P<0.05。結論 對于慢性阻塞性肺疾病患者而言，采用延續護理可以有效的提升患者生活質量，患者的心理焦慮程度較低，臨床效果明顯，值得進行推廣使用。

關鍵詞：延續護理；慢性阻塞性肺疾病；干預效果

慢性阻塞性肺疾病（COPD）臨床屬于慢性疾病，切容易反復發作，造成患者的肺功能減退，可影響患者的勞動能力及日常生活，受到這些方面的影響，患者的身心都會受到不同程度的危害。同時，患者由于自身因素，可能會對該疾病存在一定的誤解，不能清楚認知病癥，日常護理出現不完善情況，降低了患者的生活質量。延續護理是出院后繼續護理干預，可在一定程度上提高患者的生活質量，降低心理焦慮等情況，本次研究針對延續護理進行探討分析，觀察在慢性阻塞性肺疾病中的干預效果，以期為臨床治療護理提供參考，詳細研究內容如下：

1資料與方法

1.1一般資料 收集天津市黃河醫院2014 年11月～2015年11月確診為COPD病癥患者110例臨床資料，按照隨機分為實驗組和對照組，實驗組55例，男性36例，女性19例，病程2～5年；對照組55例，男性30例，女性25例，病程2～5年，對兩組患者的性別、病程等情況進行比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2延續護理實施過程 兩組均進行出院前健康教育，實驗組出院后進行為期3 個月的延續護理，兩組患者在出院時、出院后的第1、2、3 個月月末使用COPD評估測試量表（COPD，CAT）和修訂焦慮自評量表[1]（SAS-CR）對患者進行測評。延續護理的形式包含： 視頻通話、電話訪談、家庭訪視以及患者交流周。

1.2.1聽患者主述 用親切禮貌的口吻和適當的話語引出開放性話題，認真聽取患者的傾訴，不可隨意打斷，傾聽患者有關家庭或是社交方面的問題，了解患者主要的社會家庭情況，3 個月的延續護理中不能隨意改變患者的責任護士。

1.2.2緩解臨床癥狀 要因人而異，根據病情的發展變化改進護理措施。①痰液量較多的患者，多飲水，及時把痰液有效咳出，以免引起窒息和呼吸道不適；氣短呼吸困難的患者，一定要堅持長期家庭氧療，進行縮唇呼吸加強呼吸功能鍛煉，改善缺氧狀況，減輕肺循環阻力； 在社區集體活動中，將患者分組并各自圍成4 個圓圈，患者手持蠟燭，距離口唇約15～20 cm，收唇呼氣，能使與口唇等高的火焰不熄滅但能隨氣流傾斜為宜[2]。②用藥護理： 應遵醫囑用藥，應用糖皮質激素的患者，為避免聲音嘶啞、口腔感染等情況，可以用吸管服藥并及時用清水漱口；氧療患者吸入的氣體應盡量接近人體基礎溫度，避免引起氣道痙攣，加重病情；有需要家庭氧療患者檢查氧療量是否為1～2 L/min，并告知其長期使用的重要性和必要性。

1.2.3生活細節指導 指導患者家屬在可能的情況下改善家庭生活環境，例如保持干凈清潔、無煙塵味等；咳嗽的患者要注意飲食問題，所有能引起或加重咳嗽的硬冷油膩等不易消化的食物都要少吃或不吃； 注意安全，供氧裝置周圍嚴禁煙火，以防爆炸，氧療裝置要保持清潔。

1.2.4擴大社會人際交往 每周舉行1 次患者聚會，擴大患者的生活圈，改善人際關系；加入沈陽COPD 老年患者俱樂部，組織踏青，釣魚等活動；鼓勵患者對周圍鄰居、親人宣傳COPD 的相關知識；作為志愿者向確診為COPD 的患者發放疾病指導手冊，提升患者的心理滿足感。

1.3研究分析 CAT 量表是Jones 于2009 年編制，評價患者的生活質量，包括睡眠、咳嗽、家務、精力等8個項目方面，每個項目0～5 分，最高分為40，最低分為0，分數接近40代表疾病對患者生活影響程度更嚴重。SAS-CR焦慮自評量表，共20 項，其Cronbachα= 0.931，用于測量患者現階段心理焦慮程度，分數在20～80 分之間，標準分為25～100 分，分數越高代表其焦慮程度越高[3]。

1.4統計學方法 采用SPSS18. 0統計學軟件進行分析，計量資料采用配對t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2結果

2.1兩組COPD患者CAT 得分比較見表1。實驗組患者實施延續護理后，疾病對生活質量的影響程度降低，兩組出院時和出院1 個月時，無明顯差異，是由于延續護理時間較短，效果不明顯，后兩次結果有差異（P<0.05），表明延續護理對COPD患者生活質量的改善有積極作用。

2.2兩組COPD 患者SAS-CR量表得分比較見表2。實驗組焦慮程度逐漸下降，對照組焦慮情緒沒有明顯改善，兩組出院時和出院1 個月時無明顯差異，可能由于延續護理時間較短，效果不明顯，后兩次結果有差異（P<0.05），表明延續護理在很大程度上能改善患者的焦慮狀況。

3討論

延續護理為住院患者出院后環境轉變和健康照護起到一個很好的銜接作用，且誘發因素的避免，護理專業知識的掌握運用以及病情監測都是COPD的主要預防措施，但這些都需要一定專業基礎和經驗指導，延續護理恰好為患者提供了以上幫助，通過實驗也證明，通過對COPD出院患者的延續護理，不僅能夠提高患者的生存質量，滿足患者的身心健康需求，還可以改善患者心理焦慮狀況，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]尤黎明，吳瑛.內科護理學[M].第5版.北京：人民衛生出版社，2012： 75-83.

[2]陳秀利，劉扣英，孫培莉，等.穩定期COPD 患者CAT 評分與6 min步行距離相關性研究[J].護士進修雜志，2013，28（10）：869-871.

[3]陶明，高靜芳.修訂焦慮自評量表的信度及效度[J].中國神經精神疾病雜志，2009，20（5）：301-303.編輯/孫杰