綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)胸外科手術(shù)患者焦慮情緒的影響

摘要：目的 觀察綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)胸外科手術(shù)患者焦慮情緒的影響效果。方法 選取從2014年11月～2015年11月我院胸外科收治的手術(shù)患者共92例，利用隨機(jī)數(shù)字法將患者平均分為觀察組和對(duì)照組，兩組各納入患者46例，對(duì)照組患者給予常規(guī)胸外科手術(shù)后護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上加以綜合護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組患者手術(shù)前、術(shù)后第1d、術(shù)后第3d的Zung焦慮自評(píng)量表（SAS）及護(hù)理滿意度情況。結(jié)果 ①兩組患者手術(shù)前SAS評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，術(shù)后第1d及第3d觀察組患者SAS評(píng)分低于對(duì)照組患者，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；②觀察組患者的護(hù)理總滿意度為93.5%，顯著高于對(duì)照組患者的73.9%，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)能夠顯著緩解胸外科手術(shù)患者術(shù)后的焦慮水平，提高患者的護(hù)理滿意度，臨床效果良好，值得推廣。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理；胸外科；焦慮情緒

90%以上的胸外科患者是惡性腫瘤，入住胸外科時(shí)多存在不同程度的焦慮情緒。由于手術(shù)能夠引起心理應(yīng)激反應(yīng)，在手術(shù)前后常產(chǎn)生焦慮情緒，有報(bào)道稱，其主要表現(xiàn)為恐懼性焦慮，術(shù)前焦慮發(fā)生率高達(dá)54%[1]。開胸手術(shù)作為大手術(shù)，是一種強(qiáng)烈的應(yīng)激原，患者術(shù)前會(huì)產(chǎn)生較強(qiáng)烈的生理、心理應(yīng)激反應(yīng)。醫(yī)護(hù)人員在鼓勵(lì)患者繼續(xù)保持積極應(yīng)對(duì)方式的同時(shí)，更應(yīng)重視對(duì)消極應(yīng)對(duì)方式進(jìn)行有效的干預(yù)，進(jìn)行正確的綜合護(hù)理措施，使其克服消極應(yīng)對(duì)行為，以降低患者手術(shù)前后的焦慮水平[2]。本研究旨在觀察綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)胸外科手術(shù)患者焦慮情緒的影響效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取從2014年11月～2015年11月我院胸外科收治的手術(shù)患者共92例，利用隨機(jī)數(shù)字法將患者平均分為觀察組和對(duì)照組，兩組各納入患者46例。觀察組46例患者中，男性39例，女性7例，平均年齡為（38.7±2.6）歲，對(duì)照組46例患者中，男性41例，女性5例，平均年齡為（39.1±2.4）歲。兩組患者在性別、年齡、文化水平及基礎(chǔ)疾病等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有良好的可比性。

1.2干預(yù)措施 對(duì)照組患者給予常規(guī)胸外科手術(shù)后護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上加以綜合護(hù)理干預(yù)措施，具體措施為：①護(hù)理人員耐心的交流，了解患者心理狀況，根據(jù)患者的不同情況制定個(gè)體化心理護(hù)理方案，心理疏導(dǎo) 1 次/d，每次約20 min，鼓勵(lì)患者適當(dāng)宣泄消極情緒，并給予針對(duì)性疏導(dǎo)、安慰和鼓勵(lì)，緩解患者負(fù)性心理，改變患者及家屬對(duì)疾病和手術(shù)的片面認(rèn)識(shí)，正確面對(duì)現(xiàn)實(shí)，保持積極的心理狀態(tài)，消除顧慮及無助感，激發(fā)生存欲望，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而積極配合治療與護(hù)理；②入院后積極與患者溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系并取得患者信任，向患者及家屬介紹疾病基本知識(shí)及治療現(xiàn)狀，詳細(xì)講解術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后的注意事項(xiàng)，消除患者對(duì)手術(shù)的疑慮及恐懼心理。保持病區(qū)安靜、整潔，床墊被褥舒適，枕頭高度適中，保持適合睡眠的房間溫度、光線；③護(hù)理人員適當(dāng)增加巡房的時(shí)間和次數(shù)，建立良好的護(hù)患、醫(yī)患關(guān)系，并給予患者足夠的支持，以取得患者充分的信任。同時(shí)提醒患者家屬按時(shí)進(jìn)行探視，多與患者交流，征求患者本人意見，以突出患者對(duì)其家庭的重要作用，增強(qiáng)其對(duì)疾病治療的渴望，從而令其積極主動(dòng)地配合醫(yī)院治療。根據(jù)患者家屬及患者病情，護(hù)理人員可適當(dāng)放寬家屬等的探視時(shí)間，盡量讓患者家屬陪伴在患者身邊以緩解患者的焦慮心理，增強(qiáng)治療信心；④加強(qiáng)醫(yī)療病區(qū)的管理，盡量保持病區(qū)安靜整潔，加強(qiáng)禁止病區(qū)內(nèi)車輛鳴笛等的監(jiān)管力度。治療期間由于焦慮、疼痛等原因不易睡眠的患者可通過音樂等方式促進(jìn)其睡眠。

1.3觀察指標(biāo) 兩組患者手術(shù)前、術(shù)后第1d、術(shù)后第3d的Zung焦慮自評(píng)量表（SAS）及護(hù)理滿意度情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)前、術(shù)后第1d、第3d SAS評(píng)分情況比較 由表1可見，兩組患者手術(shù)前SAS評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，術(shù)后第1d及第3d觀察組患者SAS評(píng)分低于對(duì)照組患者，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 由表2可見，觀察組患者的護(hù)理總滿意度為93.5%，顯著高于對(duì)照組患者的73.9%，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

胸外科患者病情多較重，手術(shù)創(chuàng)傷大，引流管留置較多，患者的心理、生理易出現(xiàn)較強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，圍手術(shù)期患者也易出現(xiàn)焦慮、恐懼、緊張等負(fù)面情緒，其中以恐懼性焦慮為主，其可通過刺激交感神經(jīng)系統(tǒng)，增強(qiáng)傷害性感受器的自發(fā)活動(dòng)，同時(shí)刺激神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，相應(yīng)增加了機(jī)體內(nèi)致痛物質(zhì)和抗鎮(zhèn)痛物質(zhì)，加重術(shù)后疼痛[3]。患者對(duì)住院環(huán)境不熟悉，如果缺乏親人陪伴，缺乏對(duì)手術(shù)的了解，擔(dān)心手術(shù)失敗、術(shù)后疼痛及并發(fā)癥等，更易致焦慮情緒加重，這種負(fù)面情緒對(duì)手術(shù)及術(shù)后康復(fù)都會(huì)造成明顯不良影響。綜合護(hù)理干預(yù)包括心理護(hù)理干預(yù)、社會(huì)支持、信息支持、促進(jìn)良好睡眠等，有效改善了胸外科患者睡眠質(zhì)量，緩解焦慮，利于術(shù)后恢復(fù)[4]。系統(tǒng)的信息支持可有效緩解圍手術(shù)期患者焦慮，通過向患者及家屬對(duì)疾病與手術(shù)相關(guān)信息的解釋與宣教，使得患者對(duì)手術(shù)及預(yù)后有全面了解，緩解了心理壓力，積極面對(duì)手術(shù)，增加適應(yīng)能力，同時(shí)有利于腫瘤患者免疫功能的改善，有利于術(shù)后恢復(fù)[5]。

本研究結(jié)果顯示：①兩組患者手術(shù)前SAS評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，術(shù)后第1d及第3d觀察組患者SAS評(píng)分低于對(duì)照組患者，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；②觀察組患者的護(hù)理總滿意度為93.5%，顯著高于對(duì)照組患者的73.9%，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上，綜合護(hù)理干預(yù)能夠顯著緩解胸外科手術(shù)患者術(shù)后的焦慮水平，提高患者的護(hù)理滿意度，臨床效果良好，值得推廣。

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編輯/申磊