飛秒激光白內障圍手術期的護理

摘要：白內障（cataract）是發生在眼球里面晶狀體上的一種疾病，任何晶狀體的渾濁都可稱為白內障，但是當晶狀體渾濁較輕時，沒有明顯的影響視力而不被人發現或被忽略而沒有列入白內障行列。根據調查，白內障是最常見的致盲和視力殘疾的原因，其手術方式經歷了巨大的變革，新近發展的飛秒激光技術-一種以超短脈沖形式運轉的激光，其具備瞬時功率大，聚焦尺寸小，穿透性強，精密度高的優勢。飛秒激光輔助下白內障手術（FSL-assisted cataract）在臨床廣泛運用。

關鍵詞：飛秒激光；白內障；護理

Abstract：Cataract （cataract） is in the eye of the lens of a disease， any lens turbidity can be said for cataract， but when the lens opacity is light， there is no obvious influence on visual acuity and not be found or is ignored and not included in the ranks of the cataract. According to the survey， cataract is the most common of blindness and visual disability reason， the operation mode， the experienced great changes， recent development of femtosecond laser technology --- a ultrashort pulse operation of the laser， it has large instantaneous power and small focus size， strong penetrability， the advantage of high precision. Femtosecond laser assisted white Cataract surgery （FSL-assisted cataract） is widely used in clinic.

Key words：Femtosecond laser； Cataract；Nursing

1 臨床資料

2014年9月～2015年10月，我科共做44例飛秒激光輔助下白內障復明手術。本組44例，年齡在28～88歲，平均63.6歲，男性18例，女性26例，經過精心的術前準備及術后護理，患者術后視力均有不同程度的提高，住院時間平均為4 d，所有白內障患者無1例發生感染，護理效果滿意。

2 護理

2.1評估 ①患者的基本情況：年齡、家族史、現病史、過敏史、生活習慣等；②患者目前的經濟能力；③患者對疾病的理解與反應，對手術方式的認識和期望值。

2.2術前檢查 ①全身檢查：⑴有高血壓病史，血壓控制在：140/90mmHg；⑵有糖尿病病史，空腹血糖控制在：8mmol/L；⑶了解有無發熱，腹瀉，重感冒，精神異常，月經來潮及全身感染情況；心臟病患者是否在穩定狀態；患有哮喘是否能平臥30 min以上；②眼科檢查：淚道沖洗；視力，眼壓，角膜曲率，眼睛A、B超，IOL測定，眼前節照相，眼底照相。

2.3術前護理

2.3.1心理護理 護士在做宣教時，講解過程中，護理人員通過察言觀色，對有顧慮和思想過于緊張的患者給予耐心解釋和開導，也讓心態較好、樂觀的患者幫助開導。手術中配合的要點介紹。這樣一方面可以借力使力，減少患者的思想負擔，另一方面也使醫院的醫護人員與患者的距離拉近，進一步取得患者的信任和對手術的配合。

2.3.2術前準備

2.3.2.1術前1 d用抗生素（可樂必妥）滴眼液點眼，每1 h一次至睡前，手術當日結膜囊沖洗預防感染。

2.3.2.2教會患者手術有咳嗽、噴嚏沖動時張口呼吸，用舌頭頂住上顎，以緩解沖動，避免手術意外及術后出血。

2.3.2.3囑患者做好個人衛生，對自理能力差者，護理人員協助洗頭，洗澡，換上干凈的病員服。

2.3.2.4卓比安眼液點眼散瞳，每5～10 min1次，使瞳孔充分散大，并用紅色記號筆以\".\"為標志做好眼別表示。

2.3.2.5手術患者做眼定位實驗，呼吸實驗，訓練患者術中配合。這是手術方式為局部麻醉成功的關鍵。

2.3.3術中配合 指導患者按照手術醫生及巡回護士的要求配合手術并給予視頻介紹手術流程。

2.4術后護理

2.4.1手術結束后至病房，休息片刻后測量血壓，對于血壓較高的患者遵醫囑給予降壓藥物。

2.4.2囑其注意用眼衛生，術眼避免進臟水，灰塵。

2.4.3囑患者勿碰撞頭部，大聲談笑，用力擤鼻涕和用力大便，保持排便通暢。

2.4.4飲食勿食用辛辣刺激性的，多食蔬菜水果（無糖尿病患者）。

2.4.5告知患者感覺術眼脹痛及時告知醫務人員給予處理。

2.4.6術后第1 d遵醫囑給予點眼，遮蓋眼睛治療，傾聽患者主訴并及時給予解答，觀察術眼分泌物及全身情況。

2.4.7指導患者勿過度彎腰低頭，突然提重物，防止晶體脫落。

2.5出院指導

2.5.1注意休息，保持平和心態。

2.5.2注意個人衛生，尤其是用眼衛生，按時用眼藥水，不可長時間看書看電腦等用眼，勞逸結合。

2.5.3定期來院復診，不適隨診。

參考文獻：

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[2]李鳳鳴.中華眼科學[M].人民衛生出版社，2005.

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編輯/周蕓霏