護理干預在兒童白血病鞘內注射治療中的應用效果觀察

摘要：目的 觀察護理干預應用于兒童白血病鞘內注射治療時的臨床效果。方法 選取2013年2月～2016年2月在院接受治療的兒童白血病患兒100例作為此次研究對象，將所選取的患兒隨機分為觀察組與對照組，每組50例，50例對照組患兒接受鞘內注射的一般性護理，而50例觀察組患兒則在操作之前、操作過程中以及操作結束之后接受護理干預。結果 50例觀察組患兒的依從率達到了42%，50例對照組患兒的依從率僅僅為82%，觀察組與對照組患兒的依從率以及穿刺成功率對比差異有統計學意義，P<0.05。結論 護理干預應用于兒童白血病鞘內注射治療，能夠有效提升患兒的依從率以及穿刺成功率。

關鍵詞：護理干預；兒童；白血病鞘內注射；應用效果

我國臨床學者認為，現階段白血病患兒最重要也是最基本的的治療方法即為鞘內注射，不過這種治療方法帶有損傷性操作，其往往會給家長和患兒帶來極大的痛苦與恐懼，情況嚴重時會加重患者的病情[1]。另外疼痛對于兒童而言可能會直接影響其情感與心靈成長，所以對需要進行鞘內注射治療的兒童采取對應的護理干預方法，是降低患兒疼痛，提升治療成功率的前提條件[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年2月～2016年2月在院接受治療的兒童白血病患兒100例作為此次研究對象，將所選取的患兒隨機分為觀察組與對照組，每組50例。所選取的患兒全部符合白血病的相關診斷標準，同時均接受鞘內注射治療。觀察組50例患兒中，男性患兒26例，女性患兒24例，患者年齡各不相同，年齡3～14歲，平均年齡（6.8±1.5）歲，對照組50例患兒中，男性患兒28例，女性患兒22例，患者年齡各不相同，年齡4～14歲，平均年齡（7.2±1.4）歲。兩組患者一般資料無差異沒有統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 50例對照組患者依據傳統方法在治療室內實施鞘內注射，相關操作結束之后將患者搬回至病房中。觀察組患者在傳統的方法上，還需要在操作之前，操作實施過程中以及操作結束之后對患兒實施積極護理干預。

1.2.1對環境實施干預 在治療之前護理工作者可以將治療室盡量布置成溫馨宜人，可以在墻壁上貼上兒童喜歡的圖案，或者掛上部分色彩鮮艷同時圖文并茂的相關鞘內注射宣傳畫，播放舒緩的音樂。

1.2.2操作之前的護理 即護理工作者先要和患兒建立最佳的護患關系，盡量多和患兒交流溝通，主動體貼與關心患兒，給予患兒和患兒家屬最溫暖的照顧，使其獲得信任感和安全感。分析患兒與家長的心理活動，同時了解其對鞘內注射知識的掌握情況，另外在條件允許的情況下要和患兒家屬實施部分治療性溝通，使用相對較為通俗、簡潔的語言同時結合不同家長的不同情況具體問題具體分析，用適當方式與他們實施交流，告知家屬鞘內注射的目的與意義，另外也需要告知家屬大小便方法，在實施操作之前一定要盡可能的督促患兒大小便，保持皮膚的干燥與清潔。

1.2.3操作過程中的護理 首先作為護理工作者一定要陪伴在患者床邊，可以幫助患者去除枕頭，使其側臥，背部和床板需要保持垂直，另外頭部需要向胸前微微的屈曲。可以使用暗示的方法來轉移患兒注意力，能夠不同程度的緩解患兒的疼痛感，仔細觀察患兒可能出現的情感變化，在治療操作中給予患兒必要的安慰。

1.2.4操作之后的護理 對患兒的表現給予積極的肯定，在條件運行的情況下給予物質獎勵，可以耐心的講解其臥床休息對治療的重要性，讓患兒能夠不斷的交替去枕平臥與去枕側臥，可以將娛樂與休息有機的結合起來，另外可以有規律性的幫助患兒按摩肢體。

1.3統計學分析 采用SPSS 16.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料用（x±s）表示，組間差異、組內差異采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P<0.05時為差異有統計學意義。

2 結果

2.1觀察組與對照組依從率和穿刺成功率對比分析 如表1所示，觀察組的依從率以及穿刺成功率優于對照組，差異有統計學意義，P<0.05。

2.2觀察組與對照組患兒鞘內注射不良反應出現情況對比分析 如表2所示，觀察組不良反應率對于對照組，差異有統計學意義，P<0.05。

3 討論

在對兒童白血病鞘內注射治療過程中，科學有效的護理干預能夠發揮積極的作用[3]。使得患兒能更加愿意接受治療，或者治療的主動性增強[4]。護理干預不僅僅是局限在鞘內注射治療中，其護理干預的本質就是從以人為本出發，重視患者主動感受，從患者的內心出發，給予其心理上的安慰與支持，最大限度的消除患兒的恐懼與緊張情緒[5]。而操作之后的情切叮囑也能夠讓患兒得到最佳的修養方法，降低頭暈以及頭痛并發癥的出現率，有效提升穿刺依從性和穿刺的成功率，降低治療過程中的疼痛感[6]。

此次研究觀察組通過護理干預，治療的依從率、穿刺成功率以及不良反應出現均要優于對照組，差異有統計學意義，P<0.05，所以護理干預應用于兒童白血病鞘內注射治療效果顯著。

參考文獻：

[1]鮑亞麗.中樞神經系統白血病鞘內注射化療的觀察及護理[J].中國實用神經疾病雜志，2012，15（15）：90-91.

[2]劉群，鄧映，楊理，等.舒適護理在小兒白血病腰穿鞘內注射術中的應用效果[J].護理實踐與研究，2013，10（9）：47-48.

[3]陳潔，逯秀玲.對急性白血病患者行鞘內注射的觀察與護理[J].護士進修雜志，2012，27（13）：1238-1240.

[4]林莉，阮文珍，丁桂芳，等.舒適護理在急性白血病患者腰穿鞘內注射術中的應用[J].中國醫藥導報，2014，11（2）：138-139，143.

[5]劉運梅，周琴，于春芳，等.護理干預在兒童白血病鞘內注射治療中的應用體會[J].中國醫藥指南，2012，10（9）：548-549.

[6]李小麗，李汝清.強化護理在兒童急性白血病鞘內注射中的應用[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14（33）：293-294.

編輯/周蕓霏