慢性阻塞性肺病患者的臨床護(hù)理

摘要：目的 分析研究慢性阻塞性肺病（CPOD）患者的臨床護(hù)理干預(yù)效果。方法 選取2013年7月～2015年7月我院接收的86例CPOD患者，按數(shù)字隨機(jī)法隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組，對(duì)照組對(duì)患者采取常規(guī)護(hù)理，觀察組對(duì)患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度情況對(duì)比。結(jié)果 臨床護(hù)理干預(yù)以后，觀察組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組，其之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)CPOD患者采取臨床綜合護(hù)理干預(yù)，可使患者對(duì)護(hù)理工作滿意度明顯提高，進(jìn)而使臨床護(hù)理質(zhì)量進(jìn)一步提高，具有臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺病；臨床護(hù)理；效果

慢性阻塞性肺病（chronicobstructivepulmonarydisease，COPD簡(jiǎn)稱慢阻肺，）是一種以不完全可逆的氣流受到限制以及肺功能下降為主要特點(diǎn)的呼吸系統(tǒng)慢性疾病，其病情相對(duì)較為復(fù)雜，并發(fā)癥較多，嚴(yán)重的甚至有可能導(dǎo)致患者死亡，對(duì)患者生命安全帶來巨大威脅。因此，對(duì)慢阻肺采取及時(shí)有效的治療及護(hù)理，使患者預(yù)后得到明顯改善[1]。本文選取2013年7月～2015年7月我院接收的86例COPD患者為觀察對(duì)象，對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年7月～2015年7月我院接收的86例COPD患者，按數(shù)字隨機(jī)法隨機(jī)分為兩組，每組各43例。當(dāng)中，觀察組男26例，女17例。年齡在75～82歲，平均為（80.3±4.2）歲。病程在8～22年，平均為（10.1±5.2）年；對(duì)照組男28例，女15例。年齡在77～84歲，平均為（81.2±5.8）歲。病程在10～23年，平均為（12.4±6.1）年。兩組患者的相關(guān)資料之間差異（P>0.05）不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2護(hù)理方法 對(duì)照組對(duì)患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)[2]，觀察組對(duì)患者采取綜合護(hù)理干預(yù)。

1.2.1心理護(hù)理 由于這種疾病的病程相對(duì)比較長(zhǎng)，大部分患者都會(huì)出現(xiàn)不同程度的不良情緒，因此，臨床護(hù)士要給予患者更多的關(guān)懷與體貼，同時(shí)與患者之間進(jìn)行良好的溝通與交流，對(duì)患者身心狀況有一個(gè)明確的了解，并采取針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，使患者不良情緒得到明顯緩解，進(jìn)而能夠主動(dòng)配合臨床治療。

1.2.2口腔護(hù)理 大部分患者存在缺氧現(xiàn)象，所以，其呼吸一般采取張口呼吸，口腔比較干燥，加上采取大量抗生素，口腔極易引發(fā)感染。因此，臨床護(hù)士要對(duì)患者進(jìn)行叮囑，保持口腔衛(wèi)生，刷牙3次/d，咳嗽以后要立即漱口。

1.2.3飲食護(hù)理 在患者日常飲食方面，一定要特別注意對(duì)優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入量，多加進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素的食物，食物以清淡少鹽為主，不可進(jìn)食冰冷、辛辣食物，盡可能降低食物對(duì)患者氣管的刺激。

1.2.4康復(fù)訓(xùn)練 首先對(duì)患者進(jìn)行活動(dòng)指導(dǎo)，正確引導(dǎo)患者進(jìn)行適量有氧運(yùn)動(dòng)，以提高患者身體素質(zhì)，同時(shí)進(jìn)行呼吸肌功能康復(fù)訓(xùn)練，采取腹式呼吸和縮唇呼吸。另外，進(jìn)行體力康復(fù)訓(xùn)練，做保健操、上下樓梯或者步行，協(xié)助患者恢復(fù)體力，使患者心肺功能得以明顯改善。

1.2.5排痰方法 ①翻身：每隔2 h翻身一次，翻身之前將其口腔以及咽喉部位分泌物吸除干凈，以免體位發(fā)生改變堵塞氣道引發(fā)窒息；②叩背：臨床護(hù)理人員要鼓勵(lì)其翻身以及咳痰，同時(shí)護(hù)理人員用掌心從肺底從下向上輕輕拍擊其背部，可以使痰液有效脫落，對(duì)引流起到良好的促進(jìn)作用；③濕潤(rùn)：霧化吸入能夠便于痰液順利排出，但一定要嚴(yán)格控制溫度以及藥物濃度，以免對(duì)氣管黏膜造成不良刺激。

1.3臨床觀察指標(biāo) 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度給予記錄以及對(duì)比，其中包括有非常滿意（80～100分），一般滿意（60～79分），不滿意（60分以下），一共發(fā)放86份，回收86份，回收率百分之百。

1.4臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理：計(jì)量資料以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，P<0.05為差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

臨床護(hù)理干預(yù)以后，觀察組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

3討論

慢阻肺的主要致病因素可分為兩點(diǎn)①自然因素：我國(guó)環(huán)境污染進(jìn)一步加重，霧霾、粉塵等相關(guān)容易進(jìn)入呼吸系統(tǒng)而引發(fā)疾病；②自身因素：患者長(zhǎng)期吸煙以及生活方式不規(guī)律，也是導(dǎo)致CPOD的主要誘因之一[3]。

慢阻肺這種疾病屬于一種以不完全可逆的氣流受到限制以及肺功能下降為主要特點(diǎn)的呼吸系統(tǒng)慢性疾病，其主要特點(diǎn)表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)①咳嗽：病情包括有急性期以及穩(wěn)定期，隨著病情的不斷變化，咳嗽程度也會(huì)出現(xiàn)相對(duì)應(yīng)的變化，急性期咳嗽相對(duì)較為嚴(yán)重，在清晨以及夜晚咳嗽較為明顯，有白色粘液或者泡沫痰液排出，病情進(jìn)一步加重的時(shí)候，痰液也會(huì)表現(xiàn)為膿性以及伴有血絲；②呼吸困難：在日常勞動(dòng)過程當(dāng)中，隨著病情的進(jìn)一步加重，其呼吸困難以及氣促等相關(guān)癥狀也隨著進(jìn)一步加重，是慢阻肺的主要標(biāo)志；③胸悶：急性期時(shí)易出現(xiàn)喘息、胸悶以及食欲下降。慢阻肺患者一般都會(huì)呈現(xiàn)進(jìn)行性發(fā)展，受到環(huán)境以及感染等相關(guān)因素經(jīng)常會(huì)造成慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭，外部周圍氣道受阻，肺實(shí)質(zhì)破壞以及肺血管異常，肺部過度通氣，進(jìn)而引發(fā)呼吸衰竭。然而慢阻肺急性加重期是慢阻肺病程的關(guān)鍵組成部分，由于其會(huì)使患者生命質(zhì)量明顯降低，使相關(guān)癥狀明顯加重，使肺部功能進(jìn)一步惡化，使死亡率明顯提高[4]。

慢阻肺的臨床治療是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程，臨床護(hù)理期間護(hù)士要鼓勵(lì)患者保持良好的心態(tài)，并且學(xué)會(huì)自我監(jiān)控，主動(dòng)配合臨床治療，同時(shí)督促患者按時(shí)服用藥物，讓患者明確認(rèn)識(shí)到不良行為會(huì)阻礙疾病的康復(fù)。根據(jù)相關(guān)實(shí)踐研究表明[5]，對(duì)慢阻肺患者采取相對(duì)應(yīng)的康復(fù)護(hù)理干預(yù)后，患者的健康、生活質(zhì)量、患者治療依從性均明顯提高，進(jìn)而有效改善患者預(yù)后，使患者心肺功能衰退明顯減緩，使受損心肺功能得以恢復(fù)，可以在眾多基層醫(yī)院當(dāng)中廣泛應(yīng)用。本文試驗(yàn)結(jié)果顯示，臨床護(hù)理干預(yù)以后，觀察組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組，其之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與上述相關(guān)實(shí)踐研究結(jié)果基本相同。

綜上所述，對(duì)CPOD患者采取臨床綜合護(hù)理干預(yù)后，使患者對(duì)護(hù)理工作滿意度明顯提高，進(jìn)而使臨床護(hù)理質(zhì)量進(jìn)一步提高，可以在臨床當(dāng)中廣泛應(yīng)用。

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編輯/孫杰