快速康復外科護理在食管癌圍手術(shù)期中的應(yīng)用討論

摘要：目的 討論快速康復外科護理在食管癌圍手術(shù)期中的應(yīng)用情況。方法 隨機挑選在我院2014年6月～2015年8月中進行診斷治療的95例食管癌患者，將其隨機分成兩組。在觀察組中的47例患者在本文所探討的在圍術(shù)期中使用快速康復外科護理來進行處理；在對照組中的48例患者則在圍術(shù)期中使用普通常用的臨床外科護理來進行處理。結(jié)果 觀察組中的患者在術(shù)后的恢復時間長短、細菌感染程度、傷口愈合情況以及手術(shù)部位如食管癌患者術(shù)后的功能恢復情況等指標中明顯優(yōu)于對照組中患者術(shù)后情況。結(jié)論 在食管癌圍術(shù)期中采用快速康復外科護理的實際臨床效果優(yōu)于普通常規(guī)的外科護理。

關(guān)鍵詞：快速康復外科護理；食管癌圍手術(shù)期

快速康復外科護理模式是一種近年來逐漸興起的具有完整性、系統(tǒng)性特征的新型護理模式。快速康復外科護理模式在臨床圍術(shù)期的作用顯而易見，具有一般護理模式所不具有的針對患者獨有的特點。該護理模式綜合了最先進的臨床技術(shù)和麻醉技術(shù)以及護理技術(shù)，將患者術(shù)后可能產(chǎn)生的一系列不利的惡性情況發(fā)生率降到最低。不僅保障了患者術(shù)后恢復情況，并且大大降低了患者入院的后續(xù)治療費用，得到我院一致好評，現(xiàn)將具體情況作如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2014年6月～2015年8月中在我院正在進行診斷治療的95例食管癌患者，將其隨機分成兩組。我院95例食管癌患者中55例患者為男性，40例患者為女性，年齡分布為29～69歲，平均年齡為54.5歲。我院95例食管癌患者在隨機分組后，觀察組中28例患者為女性，19例患者為男性，平均年齡為53.6歲；對照組中23例患者為女性，25例患者為男性，平均年齡為55.1歲。所有參與實驗的患者在年齡和性別的項目中不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2實驗措施的異同 在觀察組中的47例患者在本文所探討的在圍術(shù)期中使用快速康復外科護理來進行處理；在對照組中的48例患者則在圍術(shù)期中使用普通常用的臨床外科護理來進行處理。具體方案如下文所闡釋。

1.2.1手術(shù)前宣教 當今社會醫(yī)學科技發(fā)達，手術(shù)項目也名目繁多，在術(shù)前，需要對患者進行手術(shù)安全性的宣傳和教育，簡要說明手術(shù)的過程，藥物的作用，以及手術(shù)中可能會出現(xiàn)的不良癥狀[1]。

1.2.2選擇最佳麻醉方式 患者術(shù)后的恢復情況與麻醉方式的合理使用有相當直接的關(guān)系。我院針對食管癌患者采用短效阿片類麻醉藥物，可以適當?shù)膶κ彻馨┗颊叩男姆蔚恼９δ芷鸬奖Ｗo作用，不僅提高了患者術(shù)后恢復的質(zhì)量，減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，并且加快了患者恢復的時間。使患者可以更短時間內(nèi)恢復正常生活以及營養(yǎng)的攝入，也降低了患者的醫(yī)療費用，更加人性化[2]。

1.2.3術(shù)后快速外科護理 使用有效的鎮(zhèn)痛藥物，不僅可以緩解患者的疼痛，也可以減少由于患者的疼痛所引起的的惡性反應(yīng)，加快患者恢復的時間，使得患者可以快速的在術(shù)后進行簡單的活動，并進行營養(yǎng)的攝入，避免胃腸道功能的恢復不順利。通過胰島素的藥物在手術(shù)中以及術(shù)后的合理使用來降低手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生以及手術(shù)所產(chǎn)生的不良應(yīng)激反應(yīng)，保護心肺功能[3]。

1.2.4導管的有效使用 由于必要原因術(shù)中需要使用一些導管，如胃管、鼻胃管、引流管等一些導管，雖然可以起到減輕術(shù)后不適的情況，但是術(shù)后的胃腸功能可以在6～8 h即可恢復正常功能，所以盡可能提前去除導管會使得一些術(shù)后的并發(fā)癥如惡心、嘔吐等癥狀可以減輕。并且與正常時間去除導管相比所產(chǎn)生的不良情況的發(fā)生率并未增加[4]。

1.3療效的評價 對在我院參與實驗的95例食管癌患者進行后續(xù)的療效評估，比較觀察組與對照組使用的兩種護理模式從手術(shù)期間到手術(shù)后患者并發(fā)癥的發(fā)生率和患者恢復的時間，以及各器官功能康復的質(zhì)量來比較快速康復外科護理與常規(guī)的外科護理在食管癌圍術(shù)期療效應(yīng)用的高效率。

1.4統(tǒng)計學方法 使用SPSS 15.0軟件來統(tǒng)計處理我院對于在食管癌圍手術(shù)期中兩種護理模式的數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗，一般計數(shù)資料采用χ2檢驗，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組在患者恢復時間上普遍要比對照組中使用常規(guī)外科護理的食管癌患者的恢復時間明顯要短，觀察組的47例患者平均出院時間為7.5 d，對照組的48例患者平均出院時間為14.6 d。使用快速康復外科護理并發(fā)癥的發(fā)生率明顯比使用常規(guī)外科護理的換證要低，觀察組的47例患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.1%，對照組的48例患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為12.9%。

3 討論

食管癌是一種消化道疾病，早期無明顯癥狀，一般食道會感到異物感和刺痛感，中晚期會導致患者一開始干的食物難以下咽，然后是一些半流食也會下咽困難，最后口水也很難以下咽。對患者食物以及營養(yǎng)的攝入受到很大的影響[5]。在我院進行的本次實驗中，從全方面闡釋了快速康復外科護理模式在食管癌圍術(shù)期中的優(yōu)良表現(xiàn)，并對食管癌患者進行了全方位綜合性的護理。①術(shù)前對患者及家屬進行宣教，使得患者以一個良好的心態(tài)面對手術(shù)，減少了患者的壓力，同時也確保了手術(shù)的順利進行；②快速康復外科護理在術(shù)中根據(jù)患者的實際情況采用針對的短效局麻藥物，縮短了患者的恢復時間，使得患者可以及時有效的攝入營養(yǎng)，減少對心肺功能的影響；③快速康復外科護理在術(shù)后的導管的滯留時間進行縮短，一方面減少不良刺激的發(fā)生，另一方面也加快了患者其他器官功能的恢復。最后在術(shù)后的護理中，合理的使用鎮(zhèn)痛藥物，使患者可以盡早下床活動，攝入營養(yǎng)，促進胃腸道功能的恢復。

綜上所述，在我院的這次臨床研究中表明，快速康復外科護理在食管癌的圍術(shù)期中的應(yīng)用效果明顯好于常規(guī)外科護理，并且無不良反應(yīng)。

參考文獻：

[1]楊艷，賴應(yīng)龍.快速康復外科護理在食管癌圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].安徽醫(yī)藥，2012，16（7）：1038-1039.

[2]梅燕萍，趙美娟，陶麗君，等.快速康復外科護理在食管癌圍術(shù)期的應(yīng)用[J].國際護理學雜志，2011，30（2）：172-174.

[3]杜琳琳.分析快速康復外科護理在食管癌圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（2）：442-443.

[4]馬潔，何成玉.快速康復外科護理在食管癌圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].北方藥學，2012，09（5）：72.

[5]張蓉，王慧，張茜，等.快速康復外科護理在食管癌患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果分析[J].臨床醫(yī)學工程，2013，20（11）：1427-1428.

編輯/周蕓霏