腹膜透析患者住院期間人性化護理干預觀察

摘要：目的 本次實驗將對腹膜透析患者住院期間的護理方式進行觀察，探討人性化護理對治療結果的影響。方法 該實驗選取了2015年9月～2015年12月我院腹膜透析患者30例，隨機分為對照組和實驗組，每組15例。兩組患者在住院期間均進行腹膜透析治療，實驗組在此基礎上進行綜合性、人性化的護理干預，并從藥物、飲食、心理、衛生健康等四個方面對住院期間的治療效果進行客觀評判。結果 在人性化護理后，實驗組患者具有較好的自我管理能力，病情穩定無復發。對照組患者出現了2例腹膜炎，其余患者均保持著良好的身體狀況，病情較為穩定。結論 加強人性化護理干預對腹膜透析患者有著較好的病情穩固效果，減少了并發癥發生的機率，值得推廣應用。

關鍵詞：腹膜透析；人性化護理；腎衰竭患者；并發癥

腹膜透析主要應用于腎衰竭患者的治療，是腎臟代替治療的一種模式。腹膜透析有利于減輕心臟負荷和交叉感染，其操作方式簡單，不影響患者日常的生活與工作，具有較高的患者滿意度。與此同時，腹膜炎是腹膜透析患者在治療組常見的并發癥，成為患者拒絕該治療方式的主要原因。該實驗選取了2015年9月～2015年12月我院腹膜透析患者30例，并從藥物、飲食、心理、衛生健康等四個方面對住院期間人性化護理進行評判，力求為患者提供最佳的護理方式。

1資料與方法

1.1一般資料 該實驗選取了2015年9月～2015年12月我院腹膜透析患者30例，所有患者均被確診為慢性腎衰竭。其中男性患者14例，女性患者16例，年齡21～67歲，排除了患有心血管疾病和生活自理存在障礙的患者。此外，該實驗隨機分為了對照組和實驗組，每組15例，所有患者在年齡、性別、工作等一般資料上無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法 兩組患者均采用常規護理，并為患者講解腹膜透析的基本知識，幫助患者了解病情，實驗組患者在此基礎上加強人性化護理干預，并從藥物、飲食、心理、衛生健康等四個方面對住院期間護理效果進行評判。人性化護理主要包括：為患者建立病情詳細檔案，加強個別指導，幫助患者掌握透析液更換的方法，以及日常飲食、心理問題的咨詢。此外，根據病情反饋調整治療方案，發放健康宣傳手冊，維護較好的衛生環境。

1.3評價指標 在評價方面，我們將采用調查表的方式對患者飲食控制、心理調控、規范操作、鹽水控制和并發癥應急處理等幾個方面進行評價。分數高于85分為掌握，60～84分之間為基本掌握，低于60分為未掌握。

1.4統計方法 本研究中對數據采用SPSS19.0統計軟件進行統計學分析，計量資料用均數表示，并選取P<0.05為置信區間，具有統計學意義。

2結果

首先，我們對兩組患者的病情進行了統計。實驗組患者未發生相關并發癥，治療效果較好。對照組則出現了2例腹膜炎并發癥，在抗感染治療后均得到了好轉，并繼續腹膜透析的相關治療。此外，患者自身對腹膜透析的了解度也有較大的差別，間接的影響到治療效果，見表1。因此，我們認為掌握腹膜透析的相關知識能夠幫助患者更好的認識病情，形成較好的飲食習慣和衛生習慣，有利于防止病情加重。

3討論

通過本次實驗，我們認為腹膜透析患者在住院期間加強人性化護理有利于病情的緩解，減少了并發癥發生的機率，具有較好的現實意義。在護理期間，首先我們要建立患者基本情況的檔案，即填寫原發病、診斷證明、治療方案等，同時加強患者對腹透操作流程的重視度。在心理護理方面，由于慢性腎衰竭的患者體內毒素的積累影響到多個器官受損，同時治療費用昂貴直接打擊了患者的治療信心。因此，在護理過程中需要加強與患者之間的溝通，建立信任，積極主動的向患者講解腹膜透析的相關知識，幫助患者建立治療的信心，增進配合度。值得一提的是向患者介紹成功治療的案例能夠幫助患者減緩心理壓力，并保持樂觀的治療心態，消除抵抗情緒。此外，家屬的配合度和關心度對患者而言十分重要。在護理過程中鼓勵家屬配合護理工作能夠對治療過程有所幫助，是重要的精神支柱。

在飲食護理方面，由于慢性腎衰竭患者的腎功能受到了嚴重的損壞，代謝功能急速下降，因此合理的飲食格外重要。故，在飲食方面腹膜透析患者每日將會丟10 g左右的蛋白質和氨基酸，因此需要加強蛋白質的攝入，并以牛奶、魚、雞蛋等為主，禁止食用含磷較高的食物，如：蝦蟹、動物內臟、核桃等；禁止食用含鉀較高的食物，如：香焦、芹菜、豆芽、紫菜、韭菜等；禁止食用含鈉較高的食物，如：香腸、番茄、醬油等[1]。這些生活中的飲食細節需要格外注意，防止營養不良的同時，保證正常熱量的攝取。

在藥物護理方面，需要謹遵醫囑，按時按量的服用藥品。由于患者身體之間抵抗能力和患病程度不同，住院期間需要及時的觀察患者的病情變化，及時調整治療方案。在結合各項檢查指標后，根據患者病情延緩程度和身體舒適度向醫生提供準確的病情特征，能夠協助醫生做好進一步的檢查。

在衛生和健康教育方面，腹膜透析患者須盡可能的減少與細菌接觸的機會，即保持經常洗手、戴口罩的習慣是十分必要的。此外，不要穿緊身衣服，尤其是貼近導管出口處的位置[2]，加強室內通風，保持清潔的居住環境，做好消毒工作，能夠減少與細菌和污染物的接觸。此外，我們需格外注意透析短管的固定，防止在換液的過程中短管的損壞。值得一提的是，關注透出液的顏色和引流量，當發生腹痛、發熱等不良情況時須及時報告醫生，并進行常規化身體檢查。除此此外，保持排便通暢能夠避免因腸毒素停留過久引發的腹膜炎。與此同時，無菌操作十分重要，具體操作指在腹透液注入腹腔之前需要進行加熱，以37°C為宜，而溫度過高或過低都會影響到結果的準確性[3]。

通過上述分析，我們認為腹膜透析是針對腎衰竭的有效治療方案之一，受到更多患者的接受。然而，感染問題一直困擾著腹膜透析患者，究其主要原因是由于操作不當和機體免疫能力下降共同造成的結果。因此，加強住院期間人性化護理關于能夠防止患者出現心理問題，加強心理疏導。在腎功能嚴重受損的情況下，飲食指導能夠幫助患者獲取日常營養，提取微量元素，而藥物指導能夠針對患者自身病情進行藥理分析，減少副作用帶來的傷害。腹膜透析成功的關鍵來自于患者的操作質量和無菌意識，因而在護理過程中加強衛生宣傳教育具有現實意義[4]。保持排便通暢，加強透析管的固定于防護等等，這些方式能夠幫助患者建立較好的衛生環境，提高生活質量。

綜上所述，人性化護理干預能夠減少腹膜炎等并發癥的發生機率，有助于幫助患者建立治療信息，在積極的心態下配合醫生的治療，緩解病情。此外，了解相關的疾病知識，養成良好的個人習慣，提高自我管理意識，對治療結果有著較好的推動作用。最后，做好出院后的隨訪工作是穩定病情的重要舉措。

參考文獻：

[1]麥倩婷.護理干預對過渡期腹膜透析出院患者自我管理行為的影響[J].白求恩醫學雜志，2015，5（1）：12-24.

[2]趙淑芹，卜林.20例腹膜透析患者住院期間的護理干預體會[J].齊齊哈爾醫學院學報，2010，7（5）：125-130.

[3]聶晚年，歐陽燕蘭.健康教育在降低腹膜透析相關性腹膜炎發生率中的應用[J].中國現代醫學雜志，2009，7（21）：93-100.

[4]郭玲玲.居家腹膜透析患者自我管理能力評價方案的制定和應用研究[D].復旦大學，2011，7：56-71.編輯/孫杰