112例感染梅毒孕婦使用長效青霉素治療的護理體會

摘要：目的 探討長效青霉素對感染梅毒孕婦的護理效果。方法 回顧性分析我院2014年5月～2015年10月收治的112例感染梅毒的孕婦為此次觀察對象，對患者采用長效青霉素進行臨床治療，并采取相應的護理方法對患者進行護理。結果 在112例患者接受長效青霉素治療后，明顯改善患者的臨床病癥，未出現注射部位硬結等治療并發癥；通過對患者進行護理知識講解，明顯提高患者的生存質量。結論 通過對使用長效青霉素的治療患者實施有效護理，患者對藥物吸收好，治愈數多，有效減少了傳染源。

關鍵詞：長效青霉素；感染梅毒；護理體會

Abstract：Objective To explore the nursing methods of long-acting penicillin treatment of pregnant syphilis infection.Methods Retrospective analysis using long-acting penicillin treatment of clinical nursing 112 patients with pregnant syphilis infection. Results All 112 patients completed the long-acting penicillin treatment，which in addition to the conventional nursing at the same time explained at the injection site daily nursing knowledge of patients at the injection site does not appear induration，and pain at the injection site continuous time significantly shortened.Conclusion Through the use of long-acting penicillin therapy patients， effective nursing for patients with good drug absorption， heal more， effectively reduce the source of infection.

Key words：Syphilis；Long-acting penicillin；Nursing

妊娠期梅毒患者能通過胎盤將螺旋體傳給胎兒引起的晚期流產、早產、死亡或分娩先天梅毒兒。梅毒是嚴重危害人類健康的性傳播疾病。梅毒治療首選青霉素，它能夠殺滅梅毒螺旋體，除了過敏反應外，幾乎無副作用。但是普通青霉素半衰期短，因此在臨床應用中通常選用長效青霉素[1]，此藥為白色結晶性粉末，顆粒大，極微溶于水，配制后為白色混懸液體，注射時患者感覺特別疼痛，且注射部位也容易形成硬結。現將我院2014年5月～2015年10月收治的112例梅毒孕婦患者，使用長效青霉素治療的護理體會報道如下。

1臨床資料

2014年5月～2015年10月在我院收治接受長效青霉素治療的112例感染梅毒孕婦患者。患者梅毒血清反應（RPR）陽性、螺旋體抗原試驗（TPHA）陽性。112例患者均完成了長效青霉素的治療。

2方法

注射方法：用5 ml注射器（7號針頭）抽吸4 ml 0.9%氯化鈉注射液，注入長效青霉素瓶120萬單位內，在對患者進行注射治療前，將青霉素進行多次的上下顛倒搖晃，保證青霉素成分均勻，充分搖勻，對患者接受注射部位進行常規注射消毒，醫護人員充分吸抽搖勻后的長效青霉素藥液，將針頭上舉，排進注射器管內的空氣（注意勿吸入空氣），對患者采取一側深部藥液肌肉注射，藥液注射時，推注注射器底部，將長效青霉素藥液全部注入患者體內，完畢后快速拔出針頭，觀察無不良反應后方可進行另一側肌肉注射，方法與前一次相同。囑患者休息30 min后方可離開，以觀察患者反應。患者回家在睡覺前進行注射部分局部熱敷，必要時進行理療。

3心理護理

3.1很多感染梅毒的妊娠期患者對梅毒感染病癥缺乏基本的認識和了解，在患有該病癥時，不同程度的產生羞恥感和焦慮感，嚴重時甚至出現悲觀絕望，面對妊娠和自我身體健康，承受著巨大的心理壓力，極其容易出現夫妻感情不和，甚至會發生終止妊娠等過激行為[2]。

3.2心理護理 針對患者的復雜矛盾心理采取必要的心理護理顯得極為重要，醫護人員要及時與患者進行情感溝通，加強患者對疾病的認知水平，提高患者的康復信念。在溝通過程中，以平等尊重的言語回答患者提出的各種疑問，盡量保持語言輕柔耐心，防止言辭不當帶給患者的沉重心理壓力。另外，對患者家屬進行健康知識教育，說服患者家屬認同對患者的治療，家屬應多方面鼓勵患者，從飲食、生活方面悉心的呵護患者，通過對患者的心理護理，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，保護患者的隱私權。

3.3健康指導 在交流中，通過了解對疾病的認識程度，發現患者憂慮和擔心的問題，進而實施耐心細致的心理疏導。首先根據患者的不同文化程度，進行有關本病的健康教育，解釋梅毒的發病機制與防治常識，使患者認識到只要堅決杜絕感染途徑，堅持早期、正規、足量的治療，不僅可以治愈，也可避免母嬰傳播[3]。

4所有孕婦均應在早孕檢查時作梅毒血清篩查

對梅毒高發地區孕婦或梅毒高危孕婦，在妊娠末3個月及臨產前再次篩查。如梅毒血清學陽性，又不能排除梅毒時，盡管有過抗梅毒治療，為了保護胎兒，應在作抗梅毒治療，梅毒患者妊娠時，如果已經接受正規治療和隨診，則無需在治療。如果對上次的治療和隨診有疑問或本次檢查發現有梅毒活動征象，則應再接受一療程治療。

4.1妊娠合并梅毒的治療原則 包括及時、及早和規范足量治療。首選青霉素類治療有雙重目的，一方面治療孕婦，另一方面預防和減少先天梅毒發生。

4.2妊娠合并梅毒不同病期的治療基本與非妊娠期相同 病情超過一年病情的潛伏梅毒，如果不能獲得腦脊液檢查資料時，按神經梅毒治療。

4.3性伴侶必須同時檢查和治療 許多孕婦治療失敗與再感染有關。

4.4提供健康指導 讓患者及家屬了解，梅毒經充分治療后，應堅持隨訪2～3年。第一年每3個月隨訪一次。以后每半年隨訪一次，包括臨床及血清非密螺旋體抗原實驗。若在治療后6個月內血清滴度末下降4倍，應視為治療失敗或再感染，除需重新加倍治療外，還應考慮做腦脊液檢查，觀察有神經梅毒。多次一期梅毒在1年內，二期梅毒在2年內血清學實驗轉陰，晚期梅毒在治療后應延長隨診時間，神經梅毒和心臟梅毒常常需要終生隨訪。

5討論

當肌肉注射長效青霉素240萬單位加生理鹽水8 ml配制在混懸液體時，患者的局部肌肉組織受到藥物的刺激，出現肌肉收縮，感覺神經興奮，而出現局部疼痛，從而使一部分梅毒患者不愿意注射長效青霉素。但是患者注射后回家，在睡覺前對局部肌肉組織進行熱療，患者的疼痛感就會減弱。因為用熱可視局部血管擴張，促進組織血液循環，增加新陳代謝；可降低感覺神經興奮性，以提高疼痛閥值[4]。梅毒患者在進行長效青霉素治療過程中，需要回家進行局部日常皮膚護理（特別是局部的熱療），從而順利地完成梅毒的治療進程。治愈大多數的患者，也能夠減少傳染源。

參考文獻：

[1]謝賢維.長效青霉素治療梅毒的護理[J].內蒙古中醫藥，2012，3.

[2]張玉蘭，楊彩霞.妊娠合并隱性梅毒患者的心理護理[J].護理實踐與研究，2009，6（15）：110.

[3]劉小燕.梅毒合并妊娠患者的護理[J].黔南民族醫專學報，2006，19（3）：166.

[4]胡彩榮.青霉素脫敏治療神經梅毒2例的療效及護理[J].廣州中醫，2010，41（5）：68-69.編輯/孫杰