連續血液凈化治療多器官功能障礙綜合征的臨床觀察

摘要：目的 探討患有多器官功能障礙的綜合征患者通過連續性的血液凈化治療后的治療效果。方法 本文利用回顧性分析的方法選取了2014年2月～2015年11月在我科就診的88例多器官功能障礙的綜合征患者，均分為觀察組與對照組兩組各44例。對照組的多器官功能障礙綜合征患者通過吸氧、化痰、保護臟器功能等常規的方法進行治療，觀察組的多器官功能障礙綜合征患者在對照組患者治療的基礎上聯合連續性的血液凈化進行治療，記錄并比較在治療前后兩組患者的生化與血氣指標的變化情況。結果 在治療前，觀察組多器官功能障礙綜合征患者的生化與血氣等指標和對照組比較后無明顯差異，不具有統計學的意義（P>0.05）；經過治療后，觀察組和對照組器官功能障礙綜合征患者的生化與血氣等指標與治療前比較差異顯著，且觀察組患者的生化與血氣等指標的改善程度顯著優于對照組患者，經比較后差異均顯著，具有統計學的意義（P<0.05）。結論 多器官功能障礙綜合征的患者通過持續性的血液凈化治療后生化指標和血氣指標均得到了有效的改善，恢復了患者機體的內環境。

關鍵詞：連續血液凈化；多器官功能障礙綜合征；治療效果

在臨床上，多器官功能障礙綜合征具有較高的死亡率，主要的引發原因包括感染、重度的創傷、外科的大手術等，甚至有2個以上的器官發生系統功能障礙[1]。連續血液凈化治療法是通過緩慢且持續性的將多余的水分和溶質進行清除方法。

1 資料與方法

1.1一般資料 本文利用回顧性分析的方法選取了2014年2月～2015年11月在我科就診的88例多器官功能障礙的綜合征患者，均分為觀察組與對照組兩組各44例。觀察組包括25例男性患者，19例女性患者；患者年齡45～86歲，平均年齡（52.3±3.5）歲；原發疾病包括21例為重癥肺炎患者，11例為創傷性失血性休克患者，8例為感染性的休克患者，3例為急性重癥胰腺炎患者，1例為擠壓綜合征。對照組包括26例男性患者，18例女性患者；患者年齡43～88歲，平均年齡（53.7±4.1）歲；原發疾病包括23例為重癥肺炎患者，12例為創傷失血性休克患者，7例為感染性的休克患者，2例為急性重癥胰腺炎患者。全部患者都符合多器官功能障礙的綜合征臨床的診斷標準。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05）具有可比性。

1.2方法 觀察組和對照組的多器官功能障礙綜合征患者均給予吸氧、化痰、抗感染、臟器功能支持、營養支持等常規的方法進行治療。觀察組在常規治療基礎上給予連續性的血液凈化治療，采取股靜脈或頸內靜脈穿刺置入一次性艾貝爾血液透析導購，穿刺置管通過改良Seldinger方法進行，部位選擇股靜脈或頸內靜脈，連續性的血液凈化儀器為金寶牌的CRRT機，觀察患者的血清陽離子、血氣分析及乳酸的水平，按照不同的情況加入10%的氯化鉀溶液，或對置換液中的葡萄糖、生理鹽水及滅菌注射用水進行增減調整。 利用前稀釋法，按照患者不同的病情狀況設定初始超濾量，并隨時進行調整。持續的靜脈-靜脈血液濾過的置換液流量維持在1500～2500 mL/h，且血流量維持在100～200 mL/min，按照治療前和治療后采集的標本的檢測結果給予調整，兩組患者治療的療程均為5 d。

1.3觀察指標 記錄兩組多器官功能障礙綜合征患者在治療前后的Scr、BUN、TBIL、HCO3-、p（O2）、pH和K+等生化指標和血氣指標的變化情況。

1.4統計學方法 采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析，計量的資料用（x±s）表示，組間的比較用t檢驗，計數的資料用χ2檢驗。用P<0.05表示差異顯著，具有統計學的意義。

2 結果

在治療前，觀察組多器官功能障礙綜合征患者的生化與血氣等指標和對照組比較后無明顯差異，不具有統計學的意義（P>0.05）；經過治療后，觀察組和對照組中多器官功能障礙綜合征患者的生化與血氣等指標與治療前比較差異顯著，且觀察組患者的生化與血氣等指標的改善程度顯著優于對照組患者，經比較后差異均顯著，具有統計學的意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

目前，多器官功能障礙綜合征的病因很多，具有較高的死亡率，感染、重度的創傷、外科的大手術等為主要導致原因。連續性血液凈化治療可以過濾出患者體內有害的物質，進而降低了有害物質導致的機體損害[2]。連續性血液凈化還可清除患者體內的代謝廢物和多余水分，并將其濾到體外，降低了由于多器官功能障礙導致機體出現的不良反應等。連續性血液凈化在治療的過程中可以有效的調節內環境，并對多器官功能障礙綜合征患者病情進行控制。本文的研究結果顯示，經過治療后，觀察組和對照組器官功能障礙綜合征患者的生化與血氣等指標與治療前比較差異顯著，且觀察組患者的生化與血氣等指標的改善程度顯著優于對照組患者，與文獻報道一致[3]。結果表明：多器官功能障礙綜合征患者利用連續血液凈化治療法可以有效的改善患者生命體征，對機體的內環境進行協調，有效的改善患者的生化指標和血氣指標。

綜上，多器官功能障礙的綜合征患者通過持續性的血液凈化治療后生化指標和血氣指標均得到了有效的改善，對患者體內的毒性物質及炎性介質進行了有效的清除，恢復了患者機體的內環境。連續性血液凈化技術在多器官功能不全綜合征患者的治療中，具有臨床上應用和推廣的價值。

參考文獻：

[1]歐陽德偉，梁蘭青.連續性血液凈化在多臟器功能衰竭中應用的研究進展[J].醫學綜述，2013，19（3）：476-479.

[2]雷李美，樓天正.連續性靜脈-靜脈血液濾過治療多器官功能障礙綜合征65例療效觀察[J].浙江醫學，2012，34（2）：121-122.

[3]馬海鷹，武巧元.多器官功能障礙綜合征患者連續性血液凈化中凝血功能的變化[J].廣東醫學，2013，34（15）：2363.

編輯/周蕓霏